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《食道功能障碍：临床诊断与治疗新进展》 本书深入探讨了食道功能性疾病的复杂世界，涵盖了从诊断到治疗的最新进展。食道作为消化系统的重要组成部分，其功能的正常运转对个体健康至关重要。然而，许多人会遭受不同程度的食道功能障碍，这些疾病不仅影响日常饮食，还可能严重降低生活质量。本书旨在为临床医生、研究人员以及对食道健康感兴趣的读者提供一份全面、权威的参考。 第一部分：食道解剖生理学基础与功能紊乱的病理生理学 在深入探讨疾病之前，理解食道的正常结构和生理功能是必不可少的。本部分将详细回顾食道的解剖学特征，包括其肌肉层、神经支配以及黏膜结构。随后，将重点阐述食道蠕动、食道下括约肌（LES）功能、食道清除功能以及感觉感知等关键生理过程。在此基础上，我们将详细解析各种食道功能障碍背后的病理生理学机制。这包括但不限于： 食道蠕动的异常： 探讨原发性食道蠕动异常，如贲门失弛缓症，分析其神经肌肉机制，以及继发性蠕动异常，如与系统性疾病（如硬皮病）相关的食道运动障碍。 食道下括约肌（LES）功能的异常： 详细解释LES的压力调节机制，以及LES松弛障碍（如胃食管反流病中常见的LES松弛过多）和LES高压状态（如嗜酸性食管炎中可能出现的LES功能异常）的病理生理学基础。 食道清除功能的减退： 分析唾液清除、蠕动清除受损对食道黏膜保护和清除反流物的障碍。 食道感觉的异常： 探讨食道高敏性、食道低敏性等感觉异常，及其在功能性胸痛和消化不良中的作用。 中枢神经系统对食道功能的调控： 阐述大脑与食道之间的相互作用，以及应激、情绪等因素如何影响食道功能。 第二部分：常见食道功能性疾病的诊断策略 准确的诊断是有效治疗的前提。本部分将聚焦于临床上最常见的食道功能性疾病，并提供详实的诊断策略。 胃食管反流病（GERD）： 详细介绍GERD的症状学特点，包括反流、烧心、胸痛等，并重点阐述内镜检查、24小时pH监测、阻抗-pH监测在GERD诊断中的作用。尤其将深入分析不同类型GERD（如非糜烂性反流病、反流敏感性食管）的诊断要点。 贲门失弛缓症（Achalasia）： 探讨其典型的吞咽困难、反流、胸痛症状，以及影像学检查（钡餐造影）、食道测压（高分辨率食道测压）在诊断中的关键地位。还将讨论不同分型的贲门失弛缓症的特点。 食道功能性胸痛（Episodic Chest Pain of Esophageal Origin）： 详细分析此类疾病的鉴别诊断，强调排除心脏疾病的重要性。重点介绍食道测压在诊断中的作用，包括痉挛性食道动力异常、弥漫性食道痉挛等。 食道痉挛（Esophageal Spasm）： 详细描述其症状，如吞咽时或非吞咽时的胸痛、吞咽困难，并重点介绍高分辨率食道测压对不同类型食道痉挛（如弥漫性食道痉挛、高传播性食道痉挛）的识别。 食道功能不良性吞咽困难（Functional Dysphagia）： 阐述其定义、临床表现，以及在内镜和食道测压中的阴性发现。 其他功能性疾病： 简要介绍如食道感觉异常、食道憩室功能异常等相对少见但临床重要的功能性疾病。 第三部分：食道功能障碍的治疗进展与个体化管理 针对不同的食道功能性疾病，本部分将提供循证医学支持的治疗策略，强调个体化治疗方案的制定。 药物治疗： 质子泵抑制剂（PPIs）： 详细阐述PPIs在GERD及相关疾病中的疗效，并探讨其剂量调整、联合用药策略。 其他抗反流药物： 如H2受体拮抗剂、促胃动力药等。 解痉药物： 在食道痉挛中的应用。 心理治疗药物： 在功能性食道疾病中的辅助作用。 内镜治疗： 经口内镜肌切开术（POEM）： 详细介绍POEM在贲门失弛缓症及其他食道动力障碍中的应用，包括技术要点、适应症、并发症及远期疗效。 肉毒杆菌毒素注射： 在贲门失弛缓症中的应用。 食道球囊扩张术： 在贲门失弛缓症中的应用。 外科治疗： 腹腔镜贲门括约肌切开术（Laparoscopic Heller myotomy）及抗反流手术： 介绍其适应症、技术要点及效果。 生活方式调整与心理干预： 强调饮食调整（避免诱发食物）、戒烟限酒、减肥、改善睡眠等非药物治疗的重要性，以及认知行为疗法、放松训练等在缓解症状中的作用。 新药与新技术： 展望未来，介绍正在研发中的新药和新兴的治疗技术，如基于基因的靶向治疗、新型电刺激疗法等。 第四部分：特殊人群的食道功能障碍管理 本书还将关注特殊人群的食道功能障碍，提供针对性的管理建议。 老年人： 探讨老年人生理变化对食道功能的影响，以及老年人中常见的功能性食道疾病的诊断和治疗特点。 儿童： 介绍儿童时期功能性食道疾病的特点，如婴儿喂养困难、功能性吞咽障碍等，以及其诊断和治疗的特殊性。 合并其他消化系统疾病的患者： 如合并肠易激综合征、功能性消化不良等患者的食道功能障碍管理。 结语 《食道功能障碍：临床诊断与治疗新进展》力求为读者提供一个关于食道功能性疾病的全面、深入的理解。通过整合最新的研究成果和临床实践经验，本书旨在提升临床医生对这些疾病的诊断和治疗水平，最终改善患者的生活质量。本书内容涵盖广泛，论述严谨，图文并茂，是从事消化内科、普外科、消化内镜及相关领域的专业人士不可或缺的参考书。
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