Study Guide to Geriatric Psychiatry pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Hales, Robert E./ Bourgeois, James A., M.D./ Shahrokh, Narriman C./ Blazer, Dan G.

出品人:

页数:221

译者:

出版时间:2009-1

价格:$ 63.28

装帧:

isbn号码:9781585623525

丛书系列:

图书标签:

• 老年精神病学
• 精神病学
• 医学
• 老年医学
• 学习指南
• 考试准备
• 临床实践
• 诊断
• 治疗
• 心理健康

精神病学前沿：聚焦神经退行性疾病与情感障碍的临床实践指南 本书籍旨在为精神病学领域，特别是关注老年精神病学、神经退行性疾病相关精神障碍以及复杂情感障碍的临床医生、研究人员和高年级医学生，提供一套全面、深入且高度实用的临床决策支持体系。本书聚焦于当前精神医学领域最具挑战性的几个交叉领域，强调循证医学、生物标志物应用和多学科协作的必要性。 --- 第一部分：老年期精神病理学的生物学基础与诊断学革新 本部分将深入探讨当前对老年期精神障碍病理生理机制的理解，重点突破传统诊断框架的局限性，引入更具前瞻性的神经生物学视角。 第一章：衰老神经生物学与精神健康 本章详细阐述了正常衰老过程中大脑结构和功能的微妙变化，包括海马体萎缩、白质完整性下降、神经炎症反应的激活（如小胶质细胞的激活状态变化）以及突触可塑性的减弱。在此基础上，探讨这些生物学事件如何成为特定精神障碍的易感因素。内容涵盖基因表达谱、表观遗传学修饰（如DNA甲基化和组蛋白修饰）在老年抑郁症和痴呆相关精神病中的作用。特别关注线粒体功能障碍和氧化应激在加速认知衰退中的核心地位。 第二章：痴呆症相关精神病理：从MCI到晚期疾病 本章是本书的重点之一，专注于认知障碍谱系疾病（CDR 0到CDR 3）中出现的精神症状。详细分析阿尔茨海默病（AD）、血管性认知障碍（VaD）、路易体痴呆（DLB）和额颞叶痴呆（FTD）在精神病学表现上的异质性。 AD的非认知症状（NPI）： 深入探讨谵妄（特别是手术后或感染诱发的）、定向障碍、焦虑和激越（Agitation）的评估工具（如Cohen-Mansfield激越量表CMS、行为观察量表BEHAVE-AD）及其干预策略。 DLB与精神病： 区分DLB的视幻觉（通常生动且细节丰富）与AD相关精神病的不同临床特征。探讨REM睡眠行为障碍（RBD）作为DLB早期核心标志物的临床意义。 FTD与情感/行为改变： 详细描述变异型FTD（bvFTD）中常见的去抑制、冷漠（Apathy）和刻板行为的鉴别诊断，以及它们与原发性情感障碍的区分难度。 第三章：前沿诊断生物标志物与临床整合 本章超越传统的MMSE和MoCA评分，聚焦于可用于早期、精准诊断的生物标志物。 CSF与血浆生物标志物： 详述Aβ42/40比值、磷酸化Tau蛋白（pTau-181, pTau-217）在早期AD诊断中的临床应用潜力与局限性。讨论神经丝轻链（NfL）作为神经损伤泛指标的价值。 神经影像学解读： 侧重于结构MRI（Voxel-based Morphometry, VBM）和功能连接组学（Resting-State fMRI, rs-fMRI）在区分不同类型痴呆和评估治疗反应中的应用。介绍PET显像技术，如淀粉样蛋白PET（PiB, Florbetapir）和Tau蛋白PET的临床适应症。 --- 第二部分：复杂情感障碍的鉴别诊断与个性化治疗 本部分致力于解决老年期情感障碍的复杂性和共病性问题，强调对非典型表现的敏感性以及对药物相互作用的精细管理。 第四章：老年期抑郁症的临床特征与共病管理 老年抑郁症（Geriatric Depression）的临床表现往往不如典型抑郁症那样突出“心境低落”，而更多表现为躯体化症状、认知功能下降（假性痴呆）和功能退化。 鉴别诊断： 详细区分与血管性风险、慢性疼痛或甲状腺功能减退相关的抑郁状态。讨论“老年期情感障碍伴精神病性特征”的特殊处理流程。 治疗策略优化： 重点讨论选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）在老年患者中的剂量滴定、起效时间预期和副作用管理（如体位性低血压、低钠血症）。对三环类抗抑郁药（TCAs）的安全使用进行严格的风险评估。 第五章：焦虑、谵妄与激越的综合管理 本章探讨了老年期最常见也最棘手的行为和心理症状（BPSD）。 焦虑障碍的精细化处理： 区分与认知衰退相关的弥散性焦虑和特定恐惧（如跌倒恐惧）。探讨苯二氮䓬类药物（Benzodiazepines）的长期风险（跌倒、依赖、认知恶化），并提出替代性非药物或低风险药物干预方案（如加巴喷丁、特定抗抑郁药）。 谵妄的快速识别与干预： 强调谵妄（Delirium）作为急性医学事件的地位。系统介绍CAM（Confusion Assessment Method）和4AT量表在床旁快速筛查的应用。制定多步骤干预方案，包括识别并纠正诱发因素（如感染、药物毒性、脱水）和针对性地管理激越。 第六章：精神科药物的药代动力学与安全性 老年患者的生理变化（肾功能、肝脏代谢酶活性降低、体脂分布改变）极大地影响药物代谢。本章提供详细的药物调整指南。 CYP酶系统与药物相互作用： 深入分析CYP2D6、CYP3A4等关键酶在老年患者中的活性变化，并具体列出影响最常见精神药物（如喹硫平、舍曲林、文拉法辛）血药浓度的临床实例。 抗精神病药物的权衡： 聚焦非典型抗精神病药在痴呆相关精神病中的“黑框警告”风险评估。讨论利培酮、奥氮平、喹硫平和阿立哌唑在疗效、镇静作用、代谢副作用（体重增加、糖尿病风险）之间的临床权衡和首选顺序。 --- 第三部分：跨学科协作与心理社会干预 本部分强调精神病学并非孤立学科，而是整合护理体系的关键一环。 第七章：姑息治疗中的精神支持与安宁照护 当疾病进入不可逆转阶段，重点转向生活质量和尊严的维护。 存在性痛苦与临终心理干预： 识别晚期疾病患者中的绝望感、意义丧失和对死亡的恐惧。介绍存在心理治疗（Existential Psychotherapy）在老年安宁照护中的应用。 疼痛管理与精神共病： 探讨慢性疼痛如何加剧抑郁和焦虑，以及阿片类药物使用中潜在的精神刺激和依赖风险，强调多模式疼痛管理方案的建立。 第八章：家庭照护者支持与系统性干预 家庭照护者是老年精神疾病管理中最重要的非专业资源，其压力与倦怠直接影响患者预后。 照护者倦怠的评估与预防： 介绍Zarit照护者负担量表（Zarit Burden Interview）的应用。设计结构化的教育计划，教授应对挑战性行为的技巧（如验证疗法、环境重塑）。 跨学科团队建设： 阐述精神科医生如何与神经科、老年医学科、物理治疗师、职业治疗师和社会工作者进行高效沟通，确保医疗计划的连贯性和整体性。 第九章：伦理决策与法律考量 本书以伦理和法律前沿议题收尾，强调在认知受损患者中保障自主权和知情同意的复杂性。 决策能力评估： 详细介绍评估患者在特定医疗决策中理解、权衡和表达选择的能力的临床工具和流程。讨论何时需要引入法律委托人（如指定医疗代理人）。 约束性措施的最后使用： 严格界定在何种情况下（如严重暴力风险）可以考虑使用药物或物理约束，并强调其记录、定期复核和最小化干预的伦理责任。 --- 本书特色： 临床导向： 超过50个详细的“临床决策树”和“治疗流程图”，直接指导日常实践。 循证聚焦： 引用自2020年以来发表在《JAMA Psychiatry》、《The Lancet Psychiatry》、《JAMA Neurology》等顶级期刊的最新随机对照试验（RCTs）和荟萃分析结果。 工具箱： 附录提供常用量表（如NPI、BEHAVE-AD、CAM）的中文标准化版本及评分指南。

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