Essentials of Perioperative Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Spry, Cynthia

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2008-9

价格:$ 187.52

装帧:

isbn号码:9780763758813

丛书系列:

图书标签:

• 围术期护理
• 手术室护理
• 麻醉护理
• 术前护理
• 术后护理
• 护理学
• 医学
• 临床护理
• 护理实践
• 手术护理

现代麻醉护理实践：以患者为中心的围术期照护 本书旨在为注册护士、护理学生以及所有致力于提升围术期患者护理质量的医疗专业人员，提供一套全面、深入且极具实践指导意义的麻醉护理知识体系。 我们的焦点超越了单纯的手术室流程，深入到麻醉诱导前、手术中及苏醒期的每一个关键环节，强调以患者生理、心理和安全为核心的整体照护模式。 本书的结构严谨，内容紧密结合当前的临床指南和循证实践，确保读者获取的知识既前沿又可靠。我们摒弃了教科书式的枯燥叙述，转而采用案例分析、流程图和关键概念回顾相结合的方式，以促进深度理解和临床应用能力的快速提升。 --- 第一部分：围术期护理的基础与伦理框架 (Foundations and Ethical Framework) 本部分为后续深入学习奠定坚实的基础。我们首先探讨了围术期护理的演变历程，明确了现代麻醉护士在跨学科团队中的核心角色定位，从传统的“助手”转变为主动的“患者权益倡导者”和“风险管理者”。 章节聚焦： 1. 围术期患者的安全文化与质量改进： 详细阐述了“零容忍”安全理念的建立，包括术前核查（Time-Out）的标准化流程、识别高危患者（如老年人、合并复杂基础疾病者）的系统方法。讨论了如何通过持续的质量改进项目（如不良事件分析、近因事件报告）来优化护理流程，降低并发症发生率。 2. 伦理、法律与患者自主权： 深入分析了围术期护理中涉及的伦理困境，例如知情同意的有效性、生命支持决策的边界、以及对不具备完全决策能力的患者（如意识障碍或精神疾病患者）的代理决策程序。强调了维护患者隐私权和尊重其文化背景在护理决策中的重要性。 3. 药理学基础的临床转化： 尽管本书不专注于麻醉药剂学本身，但本章强调护士必须掌握的药物作用机制、剂量范围、潜在的药物相互作用以及快速识别和处理急性药物不良反应（如过敏反应、恶性高热倾向识别）的能力。重点关注局部麻醉药的毒性管理。 --- 第二部分：围术期患者评估与风险分层 (Preoperative Assessment and Risk Stratification) 成功的围术期护理始于精确的术前评估。本部分详尽指导读者如何系统地收集、分析和整合患者数据，为制定个体化的麻醉和术中护理计划提供依据。 章节聚焦： 1. 系统性术前评估流程： 提供了标准化的访视清单，涵盖心血管、呼吸、内分泌、神经系统等关键系统的评估要点。强调了如何解读常见的实验室检查结果（如凝血功能、电解质平衡）并在术前进行干预或优化。 2. 合并症对围术期管理的影响： 心血管系统： 重点分析冠心病、心力衰竭和高血压患者的围术期管理策略，特别是如何识别和处理术中血流动力学不稳定的潜在诱因。 呼吸系统： 详细讲解慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘患者的术前优化方案，包括术中气道管理和术后呼吸道并发症的预防措施。 内分泌系统（糖尿病与甲状腺疾病）： 阐述了围术期血糖控制的目标值、胰岛素调整的原则，以及甲状腺功能异常对麻醉复苏的影响。 3. ASA/APSF风险分级与术中规划： 深入讲解美国麻醉医师学会（ASA）物理状态分类系统的应用，并结合患者合并症，指导护士如何预判可能在手术中出现的问题，并提前准备相应的抢救设备和药物。 --- 第三部分：手术室环境与设备管理 (OR Environment and Equipment Management) 手术室环境的精确控制是保障手术安全和感染控制的基石。本部分侧重于技术准备和无菌操作的严格执行。 章节聚焦： 1. 无菌技术与感染控制的强化： 不仅仅是重复基础的无菌概念，而是专注于手术室特有的挑战，如复杂器械包的处理、无菌屏障的维护、以及在紧急情况下如何快速建立无菌区域。详细讨论了手术部位感染（SSI）的预防策略，包括皮肤准备方案的选择和术中抗生素使用的监控。 2. 电气安全与设备校验： 阐述手术室内常见的电气设备（如电刀、神经刺激仪）的安全操作规程，重点强调如何进行术前快速检查（Checklist）以确保设备功能正常，预防火灾和电击风险。 3. 器械的术前准备与清点： 建立一套高效的器械管理系统，确保手术前、中、后器械的准确计数流程（纱布、针头、锐器）。讨论了高复杂性手术（如脊柱、血管重建）所需的特殊器械包的识别和准备工作。 --- 第四部分：围术期生理监测的深度解读 (Advanced Interpretation of Physiological Monitoring) 现代麻醉护理的核心在于对生命体征的实时、动态、深入解读。本部分旨在将基础监测数据转化为临床决策支持信息。 章节聚焦： 1. 心电图（ECG）的动态分析： 不仅识别常见的心律失常，更侧重于识别麻醉相关的心肌缺血信号（如ST段变化），以及电解质紊乱（如低钾、高钾）在ECG上的表现，并指导护士应采取的初步应对措施。 2. 有创与无创血流动力学监测： 详细解析血压、中心静脉压（CVP）的临床意义。重点讲解如何利用脉搏波形分析（如PPV, SVV）来评估患者的容量状态，指导液体复苏的精准化，避免容量超负荷或不足。 3. 血氧与通气监测： 深入讨论血氧饱和度（SpO2）的局限性，并强调了呼气末二氧化碳（EtCO2）作为通气和循环评估的金标准作用。阐述了如何利用EtCO2的波形变化来判断气管插管位置、复苏效果以及可能的机械通气并发症。 4. 神经肌肉阻滞的评估与管理： 重点介绍外周神经刺激器（TOF Watch/Monitor）的应用，指导护士准确评估肌肉松弛程度，并在术后确认完全拮抗的临床标准，以预防术后呼吸抑制。 --- 第五部分：围术期液体管理与血制品输注 (Fluid Management and Blood Product Transfusion) 液体管理是围术期护理中最常出现争议和错误的领域之一。本书提倡基于患者个体需求、以目标为导向的液体复苏策略。 章节聚焦： 1. 液体复苏的精准化： 区分维持液、补充液和胶体液的应用指征。强调“限制性液体策略”在特定手术（如肠道手术）中的优势，以及如何利用动态指标（如尿量、组织灌注）来指导输液速度。 2. 凝血功能障碍的现场管理： 针对大出血或凝血功能受损患者，系统介绍血小板、新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀和红细胞的适应症和输注流程。强调使用“四对一”或“六对一”复苏方案（Balanced Transfusion）的临床逻辑。 3. 输血反应的识别与处理： 提供快速识别急性溶血性输血反应、细菌污染反应等严重并发症的临床步骤，以及第一时间中止输血、启动报告流程的规范操作。 --- 第六部分：特殊患者群体的围术期挑战 (Perioperative Challenges in Special Populations) 本部分专注于那些需要更高警惕性和更精细化护理的特定患者群体。 章节聚焦： 1. 小儿麻醉与护理： 探讨儿童生理（体表面积、体温调节、代谢率）与成人存在的根本差异，重点关注药物剂量的精确计算、气道管理的小儿特定技巧，以及如何通过非药物手段（如游戏、家属参与）来减轻儿童的焦虑。 2. 老年患者的围术期药代动力学改变： 分析老年患者器官功能衰退如何影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。指导护士如何调整护理策略，以减少术后谵妄（Postoperative Delirium, POD）的发生率，并优化镇痛方案。 3. 肥胖患者（BMI > 40）的专项管理： 讨论肥胖对通气、体温维持、体位摆放和药物分布的影响。重点讲解如何安全有效地进行气道管理和术后肺部并发症的预防。 4. 合并妊娠的患者管理： 强调对母体和胎儿的保护策略。包括体位对下腔静脉的压迫评估、麻醉药物对胎盘血流的影响，以及在紧急情况下（如胎盘早剥）的快速协作流程。 --- 第七部分：术后苏醒与疼痛管理 (Postoperative Recovery and Pain Management) 围术期护理并未在手术室门关闭后结束。本部分将重点放在安全、平稳的苏醒过程以及高效的疼痛控制。 章节聚焦： 1. 标准的术后复苏评估（PACU/RR）： 详细描述了阿普格评分（Aldrete Score）或其他苏醒评分标准的临床应用，指导何时安全转移患者。强调对呕气和恶心（PONV）的预防和即时处理。 2. 多模式镇痛策略的实施： 超越传统的阿片类药物依赖，系统介绍局部浸润麻醉、区域神经阻滞（Nerve Blocks）的术后维护，以及非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）在围术期疼痛管理中的整合应用。 3. 术后并发症的早期识别： 指导护士如何通过细致的观察，在并发症爆发前识别出早期信号，例如术后出血的滴漏监测、休克的早期血流动力学指标变化、以及感染的局部和全身征象。 --- 本书特色： 流程图驱动： 大量使用临床决策树和标准操作流程图，将复杂的决策过程简化为易于遵循的步骤。 案例研讨： 每个关键主题后附有真实的临床案例，要求读者运用所学知识进行分析和解决。 术语清晰： 确保所有专业术语都以清晰、一致的方式定义，便于初学者理解，亦能满足资深从业者的查阅需求。 《现代麻醉护理实践》 是您在瞬息万变的围术期环境中，保持专业自信、确保患者安全、并实现卓越护理效果的必备资源。它不仅是一本参考书，更是一份致力于提升临床实践标准的承诺。

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