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出版者:

作者:Yim, Anthony P. C./ Alexander, J. H./ Hsin, Michael K. Y./ Wan, Innes Y. P.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:2530.00元

装帧:

isbn号码:9789629963675

丛书系列:

图书标签:

• 胸外科
• 微创手术
• 视频图谱
• 外科手术
• 医学教育
• 胸腔镜
• 机器人辅助手术
• 手术技术
• 临床指南
• 外科训练

现代神经外科手术技术与进展：从基础解剖到前沿微创策略 本书聚焦于当代神经外科领域，全面梳理了从经典解剖学基础到尖端手术技术的演变与实践。旨在为神经外科住院医师、专科医生以及相关领域的研究人员提供一本内容翔实、图文并茂的参考指南。 第一部分：神经外科的基石——经典解剖与影像学导航 本部分深入探讨了神经外科手术所依赖的精细解剖学知识。我们不仅回顾了颅脑、脊柱及外周神经系统的宏观与微观解剖结构，更侧重于手术入路相关的关键结构识别与保护。 第一章：颅底解剖的精细构建 颅底的复杂性是神经外科手术的一大挑战。本章详细解析了经蝶窦入路、后颅窝入路以及颞下窝入路的血管、神经及骨性标志。重点介绍了三维重建技术如何帮助外科医生在术前规划中精确区分肿瘤边界与重要神经结构，例如三叉神经、面神经的走行以及颅神经的节段性分布。特别关注了对海绵窦毗邻结构的保护策略，这是处理鞍区及颅底肿瘤时的核心议题。 第二章：脊柱生物力学与稳定系统 脊柱手术的成功高度依赖对脊柱生物力学的理解。本章系统阐述了颈椎、胸椎及腰骶段的稳定性机制。内容涵盖椎间盘退变、椎管狭窄的病理生理学基础，以及不同类型内固定系统（如椎弓根螺钉、颈椎前路钢板）的设计原理与生物力学性能比较。对脊柱矫形术中植骨融合的原理与影响因素进行了深入讨论。 第三章：功能影像学与术中导航 现代神经外科已进入精确导航时代。本章详细介绍了磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）以及功能性磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）在术前规划中的应用。着重阐述了基于DTI的神经纤维束示踪技术，如何帮助外科医生勾画运动皮层、语言中枢等关键功能区的外侧边界。此外，还包括术中导航系统（如光学追踪系统、电生理监测系统）的校准、使用流程及其在提高手术精确度方面的实践案例。 第二部分：颅内肿瘤的微创管理与功能保护 本部分侧重于各类常见颅内肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤）的现代手术策略，强调“以最小的创伤，达到最大的肿瘤切除”这一核心理念。 第四章：胶质瘤的边界识别与最大安全切除 胶质瘤手术的难点在于其浸润性生长模式。本章探讨了利用荧光引导（如5-氨基乙酰丙酸，5-ALA）技术实时区分肿瘤组织与正常脑组织的有效性。讨论了电生理监测（如皮层脑电图、运动诱发电位）在保护功能区边缘中的作用。针对侵犯关键血管结构（如大脑中动脉M1段）的肿瘤，提供了血管游离与搭桥的联合策略。 第五章：脑膜瘤的立体定向与显微外科技术 脑膜瘤的治疗决策取决于其位置和患者的症状。本章详细介绍了针对凸面、颅底及海绵窦脑膜瘤的差异化手术入路。在显微外科操作层面，重点讲解了肿瘤硬膜附着点的分离技巧、对邻近静脉窦的栓塞或保护方法。对于深部或多发性病灶，探讨了立体定向放射外科（SRS）作为辅助或主要治疗手段的适应症选择。 第六章：微创垂体腺瘤手术：经蝶窦内镜技术详解 内镜下经蝶窦入路已成为垂体腺瘤的标准术式。本章是本书的重点之一，系统介绍了从鼻腔准备、蝶窦探查到鞍内操作的全流程。内容包括：鼻窦充盈术、鞍隔切除术、蝶鞍扩大术的精细步骤；如何利用内镜的广角视野辨识鞍膈、鞍结节；以及处理鞍旁侵犯（如海绵窦侵犯）时的止血与显微剥离技术。同时，详细阐述了术后脑脊液漏的预防、修补材料的选择（如生物补片、肌瓣移植）及处理流程。 第三部分：血管性病变与功能性疾病的介入与杂交治疗 本部分关注脑血管病变及神经功能性疾病（如帕金森病、癫痫）的治疗策略，特别是结合了介入放射学和显微外科的杂交方法。 第七章：脑动脉瘤的栓塞与显微夹闭的决策制定 对于动脉瘤的治疗，决策权衡至关重要。本章通过大量的临床案例分析了影响栓塞（弹簧圈）或开颅夹闭选择的因素，包括动脉瘤的形态（形态指数、侧壁比）、夹闭难度、患者年龄及共患病。对微创开颅入路（如小切口、眶上眉弓入路）技术进行了详细的图解说明，特别是如何利用神经阻滞技术安全暴露动脉瘤颈进行夹闭。 第八章：动静脉畸形（AVM）的阶梯式治疗 AVM的治疗目标是完全闭塞，以预防出血。本章阐述了Spetzler-Martin分级在风险评估中的应用。内容涵盖了术前栓塞剂的选择与栓塞策略（如低流量栓塞、高流量栓塞），以及术中显微外科的剥离技巧，如何从“安全的”硬膜连接处开始，逐步分离畸形团块与周围正常脑组织，避免静脉窦过早破裂。 第九章：神经调控技术：深部脑刺激（DBS）的精准植入 DBS已成为治疗运动障碍疾病的核心手段。本章详述了DBS电极的植入流程，强调了术中电生理记录（如微电极记录技术）在精确定位丘脑底核（STN）、苍白球内侧核（GPi）等靶点的重要性。同时，探讨了术后程控的优化方案，以及如何根据患者症状变化调整刺激参数以实现最佳疗效。 第四部分：脊髓与脊柱的微创及复杂重建 第十章：颈椎病的微创内窥镜手术 本章详细介绍了经皮内镜辅助下颈椎椎间盘切除术及椎管减压术。与开放手术相比，内镜技术如何减少肌肉损伤，加速患者康复。对内镜的选择（如硬镜、软镜）、光源控制及神经根的保护技巧进行了细致的步骤分解。 第十一章：脊髓肿瘤的显微外科切除与导航辅助 脊髓肿瘤（如室管膜瘤、神经鞘瘤）的切除要求极高的精确性，以避免术后截瘫。本章重点讲解了如何利用术中脊髓电生理监测（SSEP、MEP）来实时评估脊髓功能状态。结合三维重建导航系统，详细描述了脊柱开窗、肿瘤显微分离、以及术后硬膜成形以防止脊髓栓系的技术要点。 结语：神经外科的未来展望 本书最后部分对神经科学研究的前沿方向进行了展望，包括新型生物材料在神经修复中的应用、机器人辅助手术系统的发展，以及人工智能在辅助诊断和手术规划中的潜力。强调了跨学科合作对于推动神经外科进步的不可替代性。 本书特点： 实践导向： 每章节均结合了大量临床经验和手术视频截图（此处为文字描述），确保理论与实践紧密结合。 侧重技术细节： 深入剖析了微创手术中的关键操作点和易发并发症的预防措施。 跨学科整合： 融合了神经影像学、神经电生理学、介入放射学等多个学科的最新进展。

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