Clinical Manual of Drug Interaction Principles for Medical Practice

Clinical Manual of Drug Interaction Principles for Medical Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Wynn, Gary H.
出品人:
页数:594
译者:
出版时间:2008-11
价格:$ 74.58
装帧:
isbn号码:9781585622962
丛书系列:
图书标签:
  • 药物相互作用
  • 临床手册
  • 药物治疗
  • 医学实践
  • 药物信息
  • 药物安全性
  • 药物不良反应
  • 临床药理学
  • 处方
  • 药物警戒
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具体描述

Drug interactions have become a significant iatrogenic complication, with as many as 5% of hospitalizations and 7,000 deaths annually attributable to drug-drug interactions in the United States. There are several reasons these numbers have increased. First, many new medications have been brought to market in recent years. Second, advances in medical care have resulted in increased longevity and more elderly patients than ever before -- patients who are more likely to be following polypharmacy regimens. Population patterns in the U.S. have amplified this trend, with aging baby boomers swelling the patient pool and demanding treatment with medications advertised on television and in print. Fortunately, drug interactions can be prevented with access to current, comprehensive, reliable information, and the Clinical Manual of Drug Interaction Principles for Medical Practice provides just that in a user-friendly format psychiatry clinicians (including residents and nurses) and forensics experts will find indispensable. With this new edition, the book has evolved from "Concise Guide" to "Clinical Manual" and offers the expanded coverage and features healthcare providers need to keep up with this critical field. The book is well organized, with major sections on metabolism; cytochrome P450 enzymes; drug interactions by medical specialty; and practical matters, such as the medicolegal implications of drug-drug interactions and how to retrieve and review the literature. In the section on P450 enzymes, each chapter addresses what the individual enzyme does and where, its polymorphisms, and drugs that inhibit or induce activity. Each chapter also includes extensive references and study cases to help the reader understand and contextualize the information. A number of additional features enhance the book's scope and utility: - The book boasts the very latest information in the area of drug metabolism, transport, and interaction.- The chapter on P-glycoprotein (a drug transporter) was expanded from the last edition to include a broader array of transport mechanisms.- The highest ethical standard was adhered to in the development of this volume, which was not supported in any way by pharmaceutical makers or distributors. All eight contributors to this excellent resource are experts in the fields they have addressed, and clinicians can trust that the information contained in the Manual reflects the very latest research. This exceptionally practical manual is essential to maintaining the highest standard of care.

临床实践中的药物相互作用:原理与管理 本书旨在为医疗专业人员提供一套全面、深入且高度实用的指南,专注于临床实践中药物相互作用的识别、评估、预防和管理。 面对日益复杂的药物治疗方案,理解和有效处理药物之间的潜在不良反应至关重要,它直接关系到患者的安全性和治疗效果。本书摒弃了冗长乏味的理论堆砌,而是将重点放在临床决策支持和实际操作层面,确保读者能够迅速将所学知识转化为高效的临床行为。 第一部分:药物相互作用的基础科学与分类 本部分构建了理解药物相互作用的坚实基础。我们首先深入探讨药代动力学(PK)和药效学(PD)层面的相互作用机制。 药代动力学相互作用部分详细阐述了吸收、分布、代谢和排泄(ADME)过程中药物之间的影响。内容包括: 吸收阶段: 胃肠道pH值改变、胃排空速率、金属离子络合作用(如抗酸药与某些抗生素或甲状腺素的相互作用)的临床意义。特别关注了高分子量药物和脂溶性药物跨膜转运的竞争性抑制。 分布阶段: 血浆蛋白结合(尤其是白蛋白和α1-酸性糖蛋白)的竞争性置换,以及这些置换如何影响游离药物浓度和潜在的毒性。 代谢阶段: 重点剖析细胞色素P450酶系(CYP450)——特别是主要的催化亚型如CYP3A4, 2D6, 2C9等——作为药物相互作用的“中枢枢纽”。内容涵盖了酶的诱导剂(Inducers)和抑制剂(Inhibitors)的分子机制、半衰期影响以及所需的时间窗口(快速诱导与缓慢诱导的区别)。此外,我们还讨论了非CYP酶(如UGT、酯酶、转运体如P-gp)在相互作用中的角色。 排泄阶段: 肾小球滤过、主动分泌和肾小管重吸收的竞争与改变,尤其关注对具有狭窄治疗窗药物(如地高辛、锂剂)清除率的影响。 药效学相互作用则侧重于药物作用于同一靶点或通过不同通路影响生理系统的叠加或拮抗效应。这部分内容细致区分了: 协同作用(Synergism)和叠加作用(Additive Effects): 重点分析了对中枢神经系统、心血管系统(如联合使用延长QT间期药物)和血液系统(如联合使用抗凝剂或抗血小板药物)的影响。 拮抗作用(Antagonism): 讨论了受体竞争、信号通路阻断等机制,并提供了临床上需要避免的常见拮抗组合。 第二部分:高风险药物组与特定临床情景管理 本部分将基础理论应用于特定的临床场景,聚焦于那些最常引发严重不良事件的药物组合。 1. 心血管系统药物相互作用: 深入分析了抗心律失常药、抗高血压药(ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂)与新型口服抗凝剂(NOACs,如利伐沙班、阿哌沙班)之间的相互作用谱。特别强调了CYP3A4和P-gp对NOACs代谢的影响,以及如何根据患者的基线肾功能调整剂量。 2. 神经精神药物的复杂性: 详细考察了抗抑郁药(特别是SSRI和SNRI)与三环类、抗精神病药之间的血清素综合征风险。讨论了肝酶代谢障碍(如CYP2D6慢代谢型患者)对这些药物血药浓度的巨大影响,并提供了调整剂量的实用算法。 3. 抗感染药物的交叉影响: 重点剖析了广谱抗生素(如大环内酯类、氟喹诺酮类)作为强效CYP抑制剂时,对免疫抑制剂(如他克莫司、环孢素)和降脂药(他汀类)的药代动力学影响,以及导致器官毒性的风险。 4. 肿瘤治疗与支持治疗的药物相互作用: 探讨了细胞毒性药物、靶向治疗药物(如酪氨酸激酶抑制剂)与常规合并用药(如止吐药、质子泵抑制剂)之间的相互作用,这些相互作用可能影响抗肿瘤药的疗效或增加骨髓抑制等副作用。 第三部分:临床风险评估与综合管理策略 本书的最后一部分是实践指南,旨在系统化药物相互作用的管理流程。 1. 风险分层与评估工具: 介绍了如何使用当前国际公认的风险评估工具(如Hansten和Horn的算法、药物相互作用指数)对潜在相互作用进行分级(从轻微到禁忌)。强调了“时间窗”在评估中的重要性,即何时是相互作用风险最高的时刻。 2. 临床干预的实践路径: 为每种主要类型的相互作用(PK抑制、PK诱导、PD叠加)提供了清晰的干预步骤: 避免使用: 识别明确禁忌的组合。 剂量调整: 基于特定酶的底物/抑制剂关系和患者的代谢状态(基因型信息,如果可用)进行精确计算。 替代药物选择: 当核心药物无法替代时,选择具有不同代谢途径或作用机制的替代品。 密切监测: 明确指出需要监测的关键临床指标(如INR、QTc间期、肾功能、血药浓度)及其监测频率。 3. 患者教育与安全文化建设: 强调了将药物相互作用管理纳入日常医疗流程的重要性。提供了与患者沟通复杂信息(如“我正在服用的非处方药”)的有效脚本和技巧,以促进信息共享和依从性。 本书的特点在于其高度的临床相关性、对最新药物和治疗指南的及时整合,以及大量基于真实案例的分析。它不仅仅是一本参考书,更是临床药师、医生和高年级医学生在每日复杂用药决策中不可或缺的实战手册。

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