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出版者:

作者:Fealy, Stephen, M.D. (EDT)/ Sperling, John W., M.D. (EDT)/ Warren, Russell F. (EDT)/ Craig, Edward V

出品人:

頁數:192

译者:

出版時間:

價格:$ 158.19

裝幀:

isbn號碼:9781588905055

叢書系列:

圖書標籤:

• 肩關節置換
• 肩關節
• 關節置換
• 肩袖
• 肩痛
• 肩部疾病
• 骨科
• 外科手術
• 運動醫學
• 肩關節修復

骨科手術的裏程碑：前沿技術與臨床實踐的深度融閤 導言： 在當代骨科領域，關節置換術無疑是挽救無數患者活動能力、顯著提升生活質量的關鍵技術之一。本冊專業著作，聚焦於膝關節和髖關節置換術的最新發展與精細化操作，旨在為骨科醫師、住院醫師以及研究人員提供一個全麵、深入、且極具臨床指導意義的參考平颱。本書摒棄瞭傳統教科書的宏大敘事，轉而深入到每一個手術決策背後的生物力學原理、材料科學進展以及個體化康復策略的構建，力求構建一個從術前評估到長期隨訪的完整知識體係。 第一部分：基礎科學與材料學革新 本部分著重於支撐現代關節置換術的基石——基礎科學研究的最新突破。 第一章：生物力學在關節重建中的應用深化 本章詳細探討瞭應力遮擋現象（Stress Shielding）的最新研究成果及其在遠期翻修手術中的影響。我們引入瞭有限元分析（FEA）在預測假體穩定性、評估骨小梁應力分布方麵的最新模型和應用案例。重點分析瞭不同設計理念的襯墊（Liner）與基颱（Femoral Stem）組閤如何影響關節界麵的壓力傳遞效率，並結閤臨床影像學數據，闡述瞭如何通過更精確的生物力學匹配來延長假體的使用壽命。此外，本章還深入討論瞭運動學（Kinematics）與動力學（Kinetics）的實時測量技術，例如植入式傳感器的應用潛力，如何幫助外科醫生優化術中截骨角度和軟組織平衡。 第二章：先進材料與錶麵處理技術 關節假體材料的進步是實現長期生存率提升的核心動力。本章係統梳理瞭當前主流材料的性能，包括鈷鉻鉬閤金、鈦閤金、高交聯聚乙烯（Highly Cross-linked Polyethylene, XLPE）的最新發展。我們特彆關注XLPE的抗磨損性能提升，探討瞭不同交聯劑和抗氧化劑（如維生素E穩定化）對輻照後聚乙烯微觀結構穩定性的影響。在金屬材料方麵，書中詳細介紹瞭新型類金剛石塗層（DLC）在減少摩擦磨損、提高耐腐蝕性方麵的臨床錶現。陶瓷材料方麵，則側重於氧化鋯（Zirconia）在提高抗摺斷能力和降低磨屑産生方麵的最新進展及其在年輕、高活性患者中的應用適應癥界定。 第二部分：膝關節置換術的精細化與個性化 膝關節置換術（Total Knee Arthroplasty, TKA）是本書的重點內容之一，強調如何從“標準範式”走嚮“個體化治療”。 第三章：術前規劃與導航技術：從二維到三維 本章詳細介紹瞭基於錐形束CT（CBCT）或多層螺鏇CT（MSCT）的術前三維重建技術。我們展示瞭如何利用這些數據，精確計算齣患者的力綫軸（Mechanical Axis）、鏇轉中心（Center of Rotation）以及軟組織鬆緊度，並據此生成定製化的截骨導闆（Cutting Guides）。導航技術部分，不僅涵蓋瞭傳統的光學導航係統，更聚焦於機器人輔助手術（Robotic-Assisted Surgery, RAS）的最新迭代，包括其在實現微米級截骨精度、優化髕骨軌跡（Patellar Tracking）以及減少術中對皮質骨的損傷方麵的優越性。 第四章：復雜TKA的手術技巧與策略 本章針對高難度病例製定瞭詳細的操作指南。內容涵蓋： 嚴重畸形（如骨性融閤、嚴重翻形）的矯正策略： 討論瞭多段式截骨、骨移植（Bone Grafting）技術的選擇與固定方法，特彆是針對Olle’s 3型畸形的處理流程。 翻修性TKA的挑戰： 重點分析瞭取齣固定失敗假體時，如何安全處理鬆動假體周圍的骨缺損，以及選擇閤適的翻修係統（如鉸鏈式、可調式或加長柄假體）的決策樹。 軟組織平衡的動態評估： 強調術中通過不同的屈麯/伸展位隙（Flexion/Extension Gap）測量來指導內側楔形截骨和外側軟組織鬆解的順序與程度，以確保髕股關節的正常運動軌跡。 第三部分：髖關節置換術的進階視野 本部分著重於髖關節置換術（Total Hip Arthroplasty, THA）在微創路徑、耐磨性和長期穩定性上的突破。 第五章：微創入路與術後快速康復（ERAS） 本章全麵評估瞭各類微創入路（如直接前入路 DAA、改良後側入路）的適應癥、技術要點及潛在風險。內容強調瞭術中神經保護技術的應用，例如通過術中肌電圖監測（EMG）來避免對關鍵神經（如坐骨神經）的過度牽拉。此外，詳細闡述瞭加速康復方案（ERAS）在THA中的實施細節，包括圍手術期的疼痛管理方案（多模式鎮痛）、術後早期下床活動指導以及營養支持的重要性，旨在最大程度縮短住院時間並提升患者滿意度。 第六章：髖臼與股骨柄的設計哲學與固定技術 本章對髖臼杯的設計演變進行瞭深入剖析，對比瞭全陶瓷/全金屬摩擦對（Friction Couples）與聚乙烯襯墊的長期磨損特性。對於股骨柄的選擇，重點討論瞭無骨水泥固定柄（Cementless Stems）在不同骨質條件下的應用，包括螺紋型、多孔噴塗型和加壓固定型的生物固定機製。特彆分析瞭反嚮幾何杯（Supra-acetabular Placement）對髖臼前傾角和外展角的優化作用，以及如何通過精確的定位來避免撞擊（Impingement）和降低脫位風險。 第四部分：並發癥的預防、處理與長期管理 第七章：感染與無菌性鬆動：前瞻性防控策略 本章是臨床實踐中風險最高的環節的詳盡指南。 深部感染（PJI）的階梯式治療： 詳述瞭從清創-植骨或一階段翻修到二階段翻修為基礎的治療流程，重點是新型抗菌骨水泥和塗層假體的應用前景。 無菌性鬆動的早期識彆與乾預： 強調瞭影像學（如Periprosthetic Lucency的量化分析）和實驗室指標（如特定生物標誌物）在早期鬆動診斷中的作用。對於翻修手術，細緻講解瞭截骨道保留技術（Preservation Techniques）在復雜翻修中的應用價值。 第八章：長期隨訪、並發癥的應對與未來趨勢 本章聚焦於假體置換術後十年的管理。內容包括：慢性疼痛的鑒彆診斷、神經血管損傷的急救處理、以及對假體周圍骨摺（Periprosthetic Fracture）的分類（Vancouver Classification）與階梯式固定策略。最後，本書對人工智能（AI）在預測翻修需求、優化手術路徑方麵的潛力進行瞭展望，為讀者描繪瞭骨科置換術領域的未來藍圖。 結語： 本書匯集瞭全球頂尖專傢的智慧結晶，通過詳實的數據、精妙的插圖和無可辯駁的臨床案例，為讀者提供瞭一套全麵、深入、且實用的學習和實踐工具。我們相信，對這些前沿技術的深入理解和掌握，將直接轉化為患者更優的臨床結局。

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