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出版者:

作者:Baker, Emma H., Ph.D./ Lai, Dilys, M.D.

出品人:

页数:272

译者:

出版时间:2008-9

价格:£ 23.99

装帧:

isbn号码:9781405158954

丛书系列:

图书标签:

• 呼吸医学
• 肺病学
• 呼吸系统疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 呼吸功能
• 呼吸道疾病
• 胸部疾病
• ICU
• 睡眠呼吸障碍

呼吸系统疾病的临床实践指南：胸腔科医师的案头参考 本书核心聚焦于胸腔科的常见及疑难杂症，旨在为临床医生提供一套严谨、实用的诊断、治疗和管理策略。我们摒弃了冗余的理论基础回顾，转而深入剖析当前循证医学的最新进展，特别关注那些在日常门诊和病房中频繁出现的临床挑战。 第一部分：呼吸系统症状的系统化评估与鉴别诊断 本部分首先确立了从病史采集到体格检查的系统性方法论。咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛这四大核心症状的鉴别诊断路径被细致拆解。 咳嗽的复杂性： 我们不仅讨论了急性、迁延性和慢性咳嗽的常见病因（如上气道咳嗽综合征、哮喘、胃食管反流病），更着重于难治性咳嗽的病理生理机制和当前的治疗靶点。例如，对咳嗽敏感受体（如TRPV1）的理解如何指导新型镇咳药物的开发与应用。 呼吸困难的量化与评估： 呼吸困难的严重程度分级（Modified Medical Research Council (mMRC) 量表、Borg 呼吸困难感知量表）在临床实践中的实际应用被详述。强调了从动脉血气分析（ABG）解读到无创通气（NIV）指征确立的全过程思维链条。 咯血的风险分层： 区分小量咯血与大咯血的紧急处理流程至关重要。本书提供了详细的支气管镜检查时机选择标准，特别是针对支气管扩张、肺结核后遗症及肺癌引起的咯血的介入治疗策略。 第二部分：常见慢性气道疾病的精准管理 本卷深入探讨了全球范围内发病率最高的两种慢性气道疾病——哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的个体化治疗方案。 哮喘的阶梯治疗与生物制剂： 强调当前全球哮喘管理与预防策略（GINA）的最新修订要点。重点分析了重度哮喘的生物靶向治疗（如抗IgE、抗IL-5/IL-5R、抗IL-4Rα）的选择逻辑、适应症选择以及对患者长期预后的影响。讨论了如何有效识别和管理哮喘-鼻息肉病综合征（CRSwNP）等复杂表型。 COPD的表型与综合管理： 摒弃了单纯基于FEV1的评估模式，转而采用更加全面、关注症状负荷和急性加重风险（GOLD分级系统）的MVA模型。对吸烟相关性COPD、α1-抗胰蛋白酶缺乏症以及合并肺栓塞后遗症的COPD患者的特殊管理策略进行了深入论述。特别是关于长期氧疗、肺康复计划的实施细则和依从性监测方法。 支气管扩张症（Bronchiectasis）的非CF管理： 关注于非囊性纤维化性支气管扩张症（Non-CF Bronchiectasis）的“清除、控制、矫正”三步管理框架，包括高效的雾化和胸部物理治疗技术，以及多重耐药菌感染时的抗生素选择策略。 第三部分：间质性肺疾病（ILDs）的诊断性挑战与抗纤维化治疗 间质性肺疾病因其异质性，往往是诊断的难点。本部分致力于提供清晰的诊断路线图和新兴治疗方法的应用指南。 特发性肺纤维化（IPF）的早期识别与管理： 详细阐述了高分辨率CT（HRCT）在识别“蜂窝肺”和牵拉性支气管扩张中的关键作用。重点分析了吡非尼酮（Pirfenidone）和尼达尼布（Nintedanib）两大抗纤维化药物的临床试验数据、副作用管理以及如何选择最适合的患者群体。 非特异性间质性肺炎（NSIP）与结缔组织病相关ILDs： 探讨了如何区分IPF的特征性影像学表现与NSIP模式，并详细介绍了系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）相关ILDs的免疫抑制治疗方案，强调了胸科与风湿免疫科的协作模式。 结节病（Sarcoidosis）的活动度评估与治疗： 关注于器官功能受累（特别是心肺受累）的判断标准，以及皮质类固醇反应不佳时的二线免疫调节剂应用。 第四部分：重症呼吸系统疾病的救治与机械通气策略 此部分是为 ICU 环境下的临床工作量身定制的实用手册，强调时间敏感性干预。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最新策略： 全面梳理了ARDS患者的液体管理、早期肾脏替代治疗（RRT）的联合决策，以及当前关于俯卧位通气（Prone Positioning）的最佳实践。对不同肺保护性通气策略（如容量控制、压力控制、自动选择 PEEP 算法）的优劣进行了对比分析。 严重急性加重（AE）： 针对哮喘和COPD的急性加重，明确了皮质激素、支气管扩张剂的冲击剂量应用时机，以及何时升级至无创或有创机械通气。对脓毒症休克合并呼吸衰竭的液体复苏和血管活性药物选择进行了聚焦。 肺栓塞（PE）的风险分层与溶栓策略： 基于简化性肺栓塞严重指数（sPESI）等工具，指导临床医生快速判断低风险、中风险和高风险患者。详细讨论了针对高危患者的系统性溶栓、导管定向溶栓或肺栓式吸栓术的手术适应证和禁忌证。 第五部分：肺部感染与肿瘤的精准诊断与治疗前沿 本章关注呼吸系统两大主要威胁——感染与恶性肿瘤。 社区获得性肺炎（CAP）与院内获得性肺炎（HAP/VAP）： 强调了根据病原学和严重程度制定的经验性抗生素选择指南（如 CURB-65/PSI 的临床应用），以及对耐药菌（如 MRSA, P. aeruginosa）的管理。对免疫功能低下患者的非典型病原体筛查进行了详述。 肺部肿瘤的分子分型与靶向治疗： 详细介绍了非小细胞肺癌（NSCLC）的组织病理学分类、PD-L1表达检测的重要性以及新一代靶向药物（如 EGFR、ALK、ROS1 抑制剂）的适应症扩展。重点讨论了新辅助和辅助治疗在早期肺癌中的应用趋势。 胸腔肿瘤的介入治疗： 涵盖了恶性胸腔积液的诊断性胸腔穿刺、反复胸腔引流，以及胸膜固定术（Pleurodesis）的优化选择。 本书的特点在于其高度的临床实用性，每一章节都融入了最新的国际指南和专家共识，旨在帮助胸腔科医师减少诊断盲点，优化患者的临床路径，并最终改善预后。

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