具体描述
好的，这里为您提供一份关于一本名为《Advanced Laparoscopic Surgery》的图书的详细简介，内容将聚焦于该领域前沿的、与传统或基础腹腔镜手术不同的、需要更专业技术和新器械支持的手术实践和理论。 --- 图书简介：《高级腹腔镜手术 (Advanced Laparoscopic Surgery)》 内容提要： 《高级腹腔镜手术》是一本全面而深入的专著，旨在为经验丰富的普通外科、妇科、泌尿外科及其他相关领域的医师提供关于复杂、微创介入手术的最新理论框架、技术路线图和临床实践指南。本书超越了基础腹腔镜操作的范畴，聚焦于那些需要高度精细的技术、先进的器械平台（如三维高清系统、机器人辅助系统）以及对解剖结构有更精深理解的“高难度”腹腔镜手术。它不仅仅是一本手术操作手册，更是一部关于如何将微创理念拓展至传统开放手术领域“禁区”的学术宝典。 本书结构严谨，内容涵盖了从术前规划、围手术期管理到具体复杂术式的微创转化策略，强调在保证手术安全性和有效性的前提下，如何最大限度地发挥腹腔镜技术在肿瘤根治性切除、复杂重建和功能保留方面的潜力。 --- 第一部分：高级腹腔镜技术与平台基础 本部分奠定了进行复杂腹腔镜手术所需的技术储备和硬件平台的理解基础，是进入高级阶段的先决条件。 第一章：平台升级与三维视野的再定义 本章深入探讨了从传统双目腹腔镜到4K高清三维（3D）系统的演变及其对精细操作的影响。重点讨论了3D视觉在深部空间定位、组织层次分离和血管识别中的优势。内容包括：高清内镜的优化设置、镜头管理策略，以及如何利用增强现实（AR）技术将术前影像数据（如CT/MRI）实时叠加到手术视野中，实现术中导航，尤其在肿瘤边缘清晰化方面。 第二章：机器人辅助手术系统的深入应用与哲学 机器人技术是高级腹腔镜手术的核心组成部分。本章超越了机器人的基本操作培训，着重于机器人平台在复杂解剖环境中的应用哲学。详细分析了高阶器械（如7轴手臂、力反馈系统）如何应对传统硬性器械无法达到的灵活性。讨论了机器人手臂在狭窄空间内（如盆腔深部）的器械交换与协作，以及如何通过精细调整费点（Fulcrum）设置来优化运动学，减少“抖动效应”对精细缝合的影响。 第三章：高级电凝与能量器械的精准控制 在复杂腹腔镜手术中，止血和组织分离的精确性至关重要。本章详细对比了单极、双极、超声刀以及新型等离子能量平台的应用差异。核心内容在于：如何根据组织类型（薄壁、富血供、致密组织）选择合适的能量模式，以实现“热损伤最小化”。此外，探讨了能量器械在直视下与盲区操作中的风险规避策略，以及能量装置的维护与校准。 第四章：单孔与自然腔道手术（NOTES）的进阶探索 本章关注于微创化的极致——单孔技术（SILS）的复杂化应用，以及自然腔道内镜手术（NOTES）的前沿进展。对于SILS，本书提供了处理多组器械交叠、消除“剪刀效应”的技巧和工具选择。对于NOTES，重点剖析了经口胆囊切除术（TOE）、经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）等术式的内镜通道建立、内脏分离与安全关闭技术，强调跨学科协作的重要性。 --- 第二部分：特定系统的高难度腹腔镜实践 本部分深入讲解了在各自专业领域内被视为“高难度”的、需要颠覆性微创策略的经典手术。 第五章：复杂肝脏肿瘤的腹腔镜切除：分区与重建 肝脏手术是腹腔镜领域的终极挑战之一。本章详述了如何利用先进的影像融合技术，精确识别肿瘤与主要血管、胆管结构。内容包括：高难度肝段切除术（如Couinaud分段的精确识别）、复杂静脉入肝段的离断与重建（包括腔静脉管理）、以及如何安全地进行大血管游离与吻合。特别关注术中出血控制的腹腔镜策略，如“Pringle”操作的腹腔镜版本。 第六章：胰十二指肠切除术（PD）的腹腔镜与机器人转化 胰十二指肠切除术传统上是开放手术的标志。本章详细介绍了其机器人辅助下的完全腹腔镜版本。重点分析了胰腺残端处理的精细化技术（不同缝合技术与生物胶应用）、关键血管的游离与保护（如肠系膜上静脉的充分暴露），以及最具挑战性的胰肠、肝总管空肠吻合的重建技术（包括高位吻合与多层缝合的实践）。 第七章：直肠癌：腹腔镜与机器人TaTME（经肛门全直肠系膜切除术）的融合 直肠癌的低位、TME是衡量微创手术水平的关键标准。本章聚焦于TaTME在腹腔镜/机器人平台下的实施。内容覆盖：直肠系膜的透彻分离、盆腔的充分显露（利用吊带技术与牵拉策略），以及在狭窄的骶前空间中进行神经保护性解剖的技术要点。讨论了机器人如何辅助实现更锐角视野下的系膜离断。 第八章：腹主动脉瘤的腔镜修复与复杂血管处理 本章针对腹主动脉瘤（AAA）的腹腔镜/机器人修复，强调对复杂解剖变异的处理。详细介绍了腹主动脉的腹腔镜暴露、肾动脉上方的瘤体处理，以及如何安全地进行主动脉的钳夹与重建。重点讨论了腹膜后入路（Retroperitoneal Approach）在处理高位或复杂颈部动脉瘤时的应用优势与技术细节。 第九章：腹腔镜下复杂盆腔重建与器官移位 在妇科和泌尿外科领域，本书探讨了腹腔镜下广泛盆腔淋巴结清扫术后的复杂重建，如输尿管阴道瘘修补、广泛子宫切除术后盆底支撑重建。针对男性尿道狭窄或盆腔肿瘤术后的复杂的尿道或膀胱重建术，提供了腹腔镜下的分层修复技术和良好的水利学设计原则。 --- 第三部分：围手术期管理与并发症应对 高级腹腔镜手术对患者的生理负荷提出了更高的要求，本书在术后管理和风险控制方面也提供了前沿指导。 第十章：复杂腹腔镜手术的麻醉与生理监测 本章讨论了在长时间、高气腹压（Pneumoperitoneum）环境下，麻醉师如何管理患者的心肺功能。内容包括：二氧化碳的吸收与酸中毒的控制、腹腔镜术中膈肌功能障碍的评估与应对、以及体外循环与低温管理在复杂血管重建中的协调。 第十一章：高级腹腔镜手术中难以处理的并发症 本章是风险预警与补救策略的核心。详细分析了腹腔镜手术中难以应对的严重出血（如主要血管撕裂）、肠道热损伤的早期识别、以及术后腹腔粘连与梗阻的预防性处理。针对“腹腔镜无法处理”的境地，本书提供了快速、安全地转化为开放手术（Take Down）的决策树和技术流程，强调最小化转换过程中的组织损伤。 --- 目标读者： 本书面向已掌握基础腹腔镜技术的中高级外科住院医师、专科进修医师、主治及以上级别的主刀医生，以及致力于推动微创手术前沿的手术室团队和研究人员。它将成为每一位致力于精通复杂微创手术的专业人士案头的必备参考书。
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