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《现代心血管疾病管理：从基础到临床实践》 内容简介 本书旨在为心血管内科医生、住院医师、研究人员以及对心血管疾病感兴趣的临床工作者提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。在过去数十年中，心血管疾病（CVD）的发病率和死亡率在全球范围内依然居高不下，尽管我们在基础研究和治疗策略上取得了显著进步，但临床实践中仍面临诸多挑战，尤其是在复杂共病管理、新型疗法应用以及个体化风险分层方面。 《现代心血管疾病管理：从基础到临床实践》摒弃了传统教材的冗长叙述，专注于当前临床实践中最前沿、最具争议性以及最需要精细化处理的领域。全书结构紧凑，内容严谨，力求在理论深度与临床可操作性之间找到完美平衡。 第一部分：心血管疾病的基础与诊断革新 本部分首先回顾了心血管疾病的分子病理生理学基础，重点探讨了动脉粥样硬化斑块的动态演变、内皮功能障碍的最新机制，以及遗传因素在常见和罕见心血管疾病中的作用。 章节聚焦： 脂质代谢的精准调控： 不仅仅关注LDL-C，深入解析非传统脂质指标（如Lp(a)、ApoB）的临床意义，以及PCSK9抑制剂、siRNA疗法在极高危患者中的应用策略。 生物标志物的临床前沿： 全面评述高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）和社区风险筛查中的最新指南解读。探讨心力衰竭生物标志物（如NT-proBNP/BNP）在不同射血分数阶段的优化使用。 先进影像学在风险评估中的整合： 详细阐述冠状动脉CT血管造影（CCTA）的诊断流程优化，特别是钙化评分（CAC）与斑块特征分析（如软斑块负荷评估）在指导二级预防策略中的作用。核磁共振成像（CMR）在心肌活检替代诊断、纤维化评估和心肌梗死早期识别中的地位。 第二部分：冠状动脉疾病的综合管理 本部分是全书的核心，系统梳理了稳定型冠状动脉疾病（CAD）和急性冠脉综合征（ACS）的优化管理路径。 章节聚焦： 非ST段抬高型ACS的决策树： 侧重于风险分层工具（如TIMI、GRACE评分的动态应用），以及早期侵入性与延迟侵入性策略的选择标准，特别是对于糖尿病和慢性肾脏病患者。 抗血小板治疗的精细化： 深度剖析双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间管理，强调DAPT减量或替代治疗（如单药治疗P2Y12抑制剂）的证据，以平衡缺血风险与出血风险。 慢性稳定型CAD的药物优化： 详述SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在合并心衰或糖尿病的CAD患者中的核心地位，超越单纯的血糖控制，关注其对心血管预后的直接益处。 复杂介入治疗的挑战： 讨论左主干病变、弥漫性三支病变以及分叉病变的介入策略，重点关注新型支架技术和围手术期管理，为介入治疗医生提供高级决策支持。 第三部分：心力衰竭的精准治疗与生活质量提升 本部分聚焦于心力衰竭（HF）的四大基石药物（ARNI/ACEI/ARB, Beta受体阻滞剂, MRA, SGLT2i）的联合应用时机和剂量滴定策略，并探讨了对难治性心衰的管理。 章节聚焦： 射血分数保留的心衰（HFpEF）的新视野： 批判性分析近期研究，阐述SGLT2抑制剂在改善HFpEF患者症状和住院率方面的确凿证据，以及对HFpEF患者合并肺动脉高压的管理原则。 器械治疗的适应症再界定： 深入探讨心室再同步化治疗（CRT）和植入式心脏除颤器（ICD）的最新指南适应症变化，特别是在低射血分数患者中“升级”治疗的临床决策点。 机械循环支持（MCS）的过渡与终点管理： 详细描述Impella、ECMO等设备在低心输出量综合征中的应用，以及患者选择标准、并发症预防和长期心室辅助装置（VAD）移植的伦理与技术考量。 第四部分：心律失常的现代诊疗范式 本部分侧重于房颤的抗凝、导管消融策略，以及复杂性室性心律失常的管理。 章节聚焦： 房颤管理：从CHA2DS2-VASc到个体化风险评估： 探讨非瓣膜性房颤患者的卒中预防，重点分析“低风险”患者是否可以安全地停用抗凝药物的争议。 导管消融的进化： 详细介绍肺静脉隔离（PVI）技术的进展，如脉冲电场消融（PFA）在提高安全性和效率方面的潜力，以及房颤消融后的复律管理。 恶性室性心律失常的预防： 区分原发性与继发性心肌病患者的ICD植入指征，并详细介绍心室性心动过速（VT）的导管消融技术，包括三维标测和基质消融策略。 第五部分：特殊人群与共病的心血管管理 理解心血管疾病在特定生理或病理状态下的独特性是现代临床实践的关键。 章节聚焦： 妊娠期心血管疾病： 针对妊娠期心肌病（PPCM）、妊娠期高血压疾病的风险识别、治疗药物的选择（避免致畸药物），以及分娩前后的监测方案。 心血管疾病与慢性肾脏病（CKD）： 阐述CKD对药物代谢、容量管理的影响，以及心肾综合征的治疗目标设定。重点讨论肾功能不全患者中SGLT2抑制剂和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（如非奈立酮）的地位。 老年心血管疾病的去简化： 探讨老年患者的药物减量（Deprescribing）原则，以及对高血压和心衰治疗目标应如何根据患者的生命质量预期进行调整。 总结 《现代心血管疾病管理：从基础到临床实践》不仅是知识的汇编，更是基于证据的、面向未来的临床决策工具。它强调对最新随机对照试验（RCTs）结果的批判性吸收，并将其无缝整合到日常的患者护理流程中，旨在帮助临床医生提升诊断的精准度、治疗的有效性，并最终改善心血管疾病患者的长期预后。本书的结构和深度，确保了其作为心血管领域专业人士案头必备参考书的价值。
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