Preventing Boundary Violations in Clinical Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Gutheil, Thomas G., M.D./ Brodsky, Archie

出品人:

页数:340

译者:

出版时间:

价格:348.00 元

装帧:

isbn号码:9781593856915

丛书系列:

图书标签:

• 临床实践
• 边界
• 伦理
• 心理治疗
• 咨询
• 专业行为
• 患者安全
• 督导
• 自我保护
• 关系动力

临床实践中的伦理与安全：守护患者福祉的基石 图书简介 本书深入探讨了临床实践中一个至关重要的议题：如何在复杂多变的医疗环境中，构建和维护清晰、专业的界限，以确保患者的安全、尊严和治疗的有效性。《临床实践中的伦理与安全：守护患者福祉的基石》 并非仅仅关注制度化的规则，而是致力于提供一套整合了理论深度、实践智慧和人文关怀的框架，帮助医疗专业人员在日常工作中，精准识别、审慎管理并有效应对可能出现的界限模糊或侵越情境。 本书的写作视角立足于临床的真实场景，内容涵盖了从初次接触到长期治疗关系中，所有可能涉及界限的维度——包括时间安排、物理空间、情感投入、信息共享以及专业角色定位。我们认识到，有效的治疗关系建立在相互尊重和清晰结构的基础之上，而界限的维护正是这种结构稳定性的核心保障。 第一部分：理论基础与伦理框架 本书首先为读者构建了一个坚实的理论基石。我们首先梳理了界限在心理治疗、医学伦理和法律法规中的核心地位。我们将界限定义为专业关系中必要的保护性屏障，它既是保护患者免受剥削和伤害的盾牌，也是确保专业人员能够持续、客观提供高质量护理的保障。 我们将重点阐述几种核心伦理原则，如“不伤害原则”（Non-maleficence）、“行善原则”（Beneficence）以及“自主权原则”（Autonomy），并深入分析这些原则是如何具体体现和要求在临床关系中设立清晰界限的。例如，过度卷入（over-involvement）或关系疏远（under-involvement）都会直接损害患者的自主决策能力和治疗的有效性。书中会详细剖析“双重关系”（Dual Relationships）的复杂性，讨论在资源有限或小社区环境中，如何审慎地处理这些关系，而非简单地采取一刀切的禁止策略。我们提供了一套基于风险评估和治疗需要来衡量界限灵活性的决策模型。 第二部分：界限的维度与实践挑战 本书的第二部分聚焦于界限在不同实践维度的具体表现及其面临的挑战。这些维度是相互交织的，单一维度的失范往往会引发连锁反应。 时间与空间界限： 我们探讨了预约时间、紧急情况处理的界限、以及临床空间设置的重要性。例如，何时以及如何处理非工作时间的联系请求？虚拟医疗（Telehealth）的兴起对传统空间界限提出了新的挑战，本书提供了关于数字通信、安全平台使用以及远程监控下如何维持专业距离的详细指南。 情感与个人信息界限： 这是最微妙也最容易出现风险的领域。我们将讨论专业人员应承担的“情感劳动”与“个人情感投射”之间的区别。书中包含了大量案例分析，说明何时适度的自我披露（Self-disclosure）是治疗性的，以及何时它会转化为对患者的责任转移。如何应对患者对治疗师的依恋或迷恋，以及如何恰当地回应患者对治疗师私生活的探询，都有具体的应对脚本和策略。 专业角色与权力动态： 临床关系本质上是不平等的，治疗师/医生掌握着知识和权力。本书深入分析了权力差异如何影响界限的设立。我们探讨了如何识别和应对患者对权力的反抗或依赖模式，以及如何防止专业人员无意中利用其地位获取个人利益（无论是情感上还是物质上）。 第三部分：高风险情境的识别与管理 识别风险是维护界限的第一步。本书提供了实用的工具箱，用于早期侦测界限可能被侵犯的信号。 “危险信号”的识别： 我们列举了一系列微妙的早期预警信号，如治疗师对特定患者产生持续的、强烈的“特别关注”感；开始延迟记录或规避督导讨论；频繁谈论自己的个人问题；或对患者的请求产生不合理的负罪感。 应对策略与干预： 针对已经发生的界限模糊或侵越，本书强调了立即、审慎和结构化的反应至关重要。这包括：如何温和而坚定地重新确立界限；如何利用督导和同行咨询来处理自己的情绪反应；以及在情况升级时，如何遵循机构流程进行报告和记录。 特殊人群的考量： 我们专门设立章节讨论在面对特定人群时，界限管理的特殊性，包括：涉及儿童保护或虐待报告的案件；与具有严重边缘性人格障碍（BPD）或精神病性障碍的患者的互动；以及在跨文化背景下的界限适应性调整。例如，某些文化背景下对“热情”的理解可能与西方专业模式存在冲突，本书提供了文化敏感的界限沟通技巧。 第四部分：自我关怀与专业韧性 本书的最后一部分强调，维护清晰界限不仅是对患者的责任，也是对专业人员自身的保护。长期暴露于高压力和复杂情感环境中，极易导致职业倦怠（Burnout）和“救世主情结”的产生，这直接削弱了设立健康界限的能力。 我们提供了系统的自我关怀策略，包括：如何建立有效的下班“关机”机制；如何通过持续的、高质量的个人督导来处理未解决的个人议题；以及如何构建一个支持性的、能够进行坦诚界限讨论的专业社群。书中强调，一个健康、具有韧性的专业人员，才能更稳定地为患者提供安全、一致的护理。 总结 《临床实践中的伦理与安全：守护患者福祉的基石》是一本面向所有临床工作者的必备参考书——无论您是初入职场的实习生，还是经验丰富的执业医师或治疗师。它旨在将抽象的伦理教条转化为可操作的日常技能，帮助读者在复杂的人际互动中，始终保持专业性、一致性和高度的伦理敏感度，最终实现保护患者，并维护专业实践完整性的目标。本书的价值在于其前瞻性、实践指导性和对人文关怀的深刻理解，确保我们始终将患者的福祉置于专业关系的核心。

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