Psychiatry in Medical Practice

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出版者:
作者:Goldberg, David/ Gask, Linda/ Morriss, Richard
出品人:
页数:400
译者:
出版时间:2008-5
价格:$ 51.92
装帧:
isbn号码:9780415425445
丛书系列:
图书标签:
  • 精神病学
  • 医学
  • 临床实践
  • 心理健康
  • 身心医学
  • 精神障碍
  • 诊断
  • 治疗
  • 医学教育
  • 综合医学
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具体描述

This fully updated third edition of Psychiatry in Medical Practice takes into account major changes in medical education since 1994. New sections provide information on problem-based learning and observed structured clinical examinations. Divided into four sections, this book covers: clinical approaches to the patient syndromes of disorder disorders related to stages of the life cycle services, ethics and the law. As well as retaining the key features of the previous editions, this book includes two brand new chapters on risk assessment and the Mental Health Service. A handy portable reference card is also included; this has been updated to incorporate a scale for assessing cerebral impairment in the elderly, and a new assessment of suicidal risk scale. This highly practical book is an essential guide for all medical students and doctors in training who are involved with psychiatry. It is also a useful reference tool for those who are more experienced in the field.

医学实践中的心理健康:跨学科视角下的临床指南 本书旨在为临床医生,特别是那些在日常实践中面对复杂精神健康需求的初级保健、内科、外科及其他非精神病学专科的医务人员,提供一套全面、实用且基于证据的临床指导手册。 在现代医疗体系中,患者往往以躯体主诉就诊,但其背后可能隐藏着未被识别或充分管理的精神健康障碍。从慢性疼痛管理到心血管疾病的并发症,再到癌症治疗期间的心理支持,精神障碍与躯体疾病之间存在着复杂的双向关联。本书正视了这一临床现实,致力于弥合初级和专科医疗实践与当代精神病学知识之间的鸿沟。 --- 第一部分:基础范式与临床评估的重塑 本部分着眼于建立一个整合性的护理框架,强调在任何医疗情境下评估患者整体健康的重要性。 第一章:生物-心理-社会模型的当代应用 超越简化论: 深入探讨生物学、心理学和社会文化因素如何在疾病发病、维持和康复中相互作用。重点分析神经生物学发现如何被整合入更宏观的临床决策中。 文化敏感性与偏见识别: 讨论如何识别并消除在评估来自不同文化背景、社会经济地位或边缘化群体的患者时可能存在的隐性偏见。提供实用工具以确保文化能力。 第二章:初级保健环境下的高效精神健康筛查 “一分钟问诊”的艺术: 介绍经过验证的、耗时短的、高敏感度的筛查工具(如PHQ-9, GAD-7, AUDIT-C)在初级保健中的系统性应用。 躯体症状的“绿色警报”: 详细分析那些频繁、难治或与特定躯体疾病不完全匹配的症状(如广泛性躯体化症状、非特异性疼痛、疲劳)如何提示潜在的精神障碍。 第三章:病史采集的深度与广度 精神病史的整合: 探讨如何将焦虑、抑郁、创伤史、物质使用史以及既往的心理治疗经历自然地融入标准的医疗病史采集流程中,避免突兀感。 功能状态评估: 强调评估患者的职业、家庭和社交功能受损程度,而非仅仅关注诊断标签。介绍功能状态量表(如DSM-5的WHODAS 2.0)在追踪治疗效果中的作用。 --- 第二部分:常见精神障碍的跨学科管理 本部分侧重于在非精神病学环境中,最常被遇到的精神健康问题的识别、鉴别诊断和初始干预策略。 第四章:抑郁症与焦虑症的临床表现与管理 伴随躯体疾病的抑郁: 专门讨论在糖尿病、冠心病、中风后出现抑郁的特殊性,以及如何处理抗抑郁药物与既往用药的相互作用。 焦虑障碍的鉴别诊断: 区分急性应激反应、特定恐惧症、广泛性焦虑以及心脏病发作前的焦虑症状,避免误诊。 药物选择的细致考量: 提供针对特定合并症(如慢性肾病、肝功能不全)患者的首选和应避免的抗抑郁/抗焦虑药物方案。 第五章:物质使用障碍的早期识别与危机干预 阿片类药物与酒精使用障碍的筛查: 聚焦于急性疼痛管理背景下的依赖性识别,以及如何安全地启动脱毒(Detoxification)流程或转诊。 药物相互作用风险评估: 详细列出常见镇痛药、镇静剂与酒精或其他滥用物质的致命组合,并提供替代性疼痛管理策略。 第六章:失眠、睡眠障碍与精神健康 失眠的评估层级: 从不良卫生习惯到原发性失眠及由焦虑、抑郁继发的失眠的区分。 认知行为疗法治疗失眠(CBT-I)的临床应用入门: 为非专科医生提供基础的CBT-I技巧,以替代性或辅助性地使用安眠药。 --- 第三部分:特殊人群与复杂情境下的照护 本部分聚焦于在特定生理或病理状态下,精神健康问题可能表现出的特有复杂性。 第七章:神经精神病学与谵妄的识别 急性意识状态改变的鉴别: 区分感染、代谢紊乱、药物副作用与急性精神病发作。强调谵妄(Delirium)在住院患者中的高发病率。 痴呆的早期干预: 在阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍的早期,如何管理相关的行为与心理症状(如激越、游走、幻觉),优化生活质量。 第八章:慢性病管理中的心理社会挑战 疾病自我效能感与依从性: 探讨抑郁和焦虑如何直接影响患者对慢性病(如高血压、哮喘)的自我管理行为,并提供增强患者自我效能的沟通技巧。 疼痛的心理学维度: 深入分析慢性躯体疼痛的神经科学基础,以及如何将心理干预(如放松训练、接受与承诺疗法(ACT)的基本概念)整合到疼痛门诊中,减少对阿片类药物的依赖。 第九章:创伤知情照护(Trauma-Informed Care)的实践 识别慢性创伤的痕迹: 理解童年逆境(ACEs)和复杂创伤如何在成年期表现为难以解释的躯体症状、人际关系困难或治疗不依从性。 安全与赋权的原则: 如何在临床会谈、体检和治疗计划制定中,维持患者的主动权和安全感,避免二次创伤(Re-traumatization)。 --- 第四部分:协作、转诊与治疗的连续性 成功的跨学科护理依赖于有效的沟通和明确的界限。 第十章:何时以及如何安全转诊 转诊的决策树: 建立清晰的指征,判断何时患者需求已超出初级保健或专科医生的能力范围(例如,需要药物调整的复杂双相情感障碍、需要高强度精神治疗的严重心身疾病)。 “共享治疗”的沟通策略: 提供与精神科同事进行有效沟通的脚本和表格,确保转诊信息包含关键的躯体病史、药物清单以及初步的心理评估结论。 第十一章:治疗性沟通与患者教育 传递令人不安的消息: 学习如何以富有同情心且清晰的方式向患者解释精神健康障碍的诊断,尤其是在其可能与躯体疾病的诊断相交叉时。 赋权式教育: 设计易于理解的教育材料,帮助患者理解药物的作用机制、常见的副作用以及心理干预的益处,从而提高治疗的合作度和持续性。 本书的最终目标是培养临床医生的“精神病学视角”,使他们能够在日常工作中,将患者的心理福祉视为其整体健康不可分割的一部分,从而提供更精准、更富同情心和更有效的医疗服务。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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坦白讲,市面上充斥着许多浮于表面的“快速指南”,但这本著作完全是另一番境界,它更像是一部详尽的、带有历史纵深的学术史诗。作者在追溯某一特定障碍的理论演变时,那种对历史文献的精准引用和批判性分析,体现了深厚的学术功底。我特别赞赏它对“治疗依从性”问题的深入剖析,这部分内容远远超出了简单地提醒患者“按时吃药”,而是探讨了权力关系、文化差异、疾病认知模型如何共同作用于患者的治疗旅程。书中对特定患者群体的关注,比如老年精神病学或儿童青少年的特殊性,也体现了作者力求覆盖全生命周期的野心,内容丰富且层次分明,绝非那种为凑字数而堆砌案例的普通教材可比拟。读完此书,我感觉自己不仅是掌握了知识,更是拥有了一套更为成熟和审慎的临床哲学。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认,这本书的某些章节对初学者来说可能稍显“硬核”,但如果你渴望真正理解精神病理学的核心机制,那么这些投入绝对是值得的。它对“鉴别诊断流程图”的构建简直是一绝,那种系统化的排除和确认过程,仿佛是给了我一个可以反复使用的、面对任何疑难杂症都能保持镇定的“心灵急救箱”。书中对精神科急症的处理流程,从急性躁狂到严重抑郁伴自杀风险,描述得清晰、果断且具有极强的可操作性,这一点对于高压的住院环境尤其有价值。此外,它对“心身医学”领域的整合也做得非常到位,没有将躯体健康与心理健康割裂开来,而是强调了两者之间复杂的双向影响通路,这在当前越来越强调整体健康的医疗趋势下显得尤为重要。阅读完后,我对那些以往只能依靠“经验”来处理的复杂病例,现在有了更为坚实的理论基础去进行评估和干预。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书,我感觉自己像是刚完成了一场漫长而艰苦的攀登,站在一个全新的高度俯瞰整个精神医学的全景。这本书的结构安排非常巧妙,它不是简单地罗列疾病,而是像搭建一座精密的理论建筑,从神经生物学的基础搭建起坚实的基石,然后逐步向上构建出心理动力学、认知行为理论等不同的解释模型。最让我印象深刻的是作者在处理“共病现象”时的那种手术刀般的精确性,他没有回避不同障碍之间界限的模糊性,反而将其视为临床实践中最大的挑战之一,并提供了大量的鉴别诊断的实用技巧和陷阱提示。我特别喜欢其中关于“药物相互作用”那部分内容的深度和广度,它超越了一般教科书的表面介绍,深入到了药代动力学和药效学的交叉领域,对于临床决策的支持力度是毋庸置疑的。总而言之,这是一部厚重但绝不晦涩的著作,它成功地平衡了学术的严谨性和临床的实用性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的篇幅之宏大,简直就像是把我拉进了一个精神世界的迷宫,每一个章节都像是一张精心绘制的地图,引导着我探索人类心灵深处的复杂性。我尤其欣赏作者在阐述那些晦涩难懂的诊断标准时所展现出的那种行云流水的叙述能力,他似乎有一种魔力,能将DSM-5中那些冰冷的代码和条文,转化为一个个鲜活的临床案例,让人在阅读的过程中,不仅能理解“是什么”,更能深刻体会到“为什么”——这种对病理机制和临床表现的细致入微的剖析,对于任何希望从基础层面构建起扎实精神病学框架的人来说,都是一份无价的财富。书中对于不同文化背景下精神障碍表征差异的探讨,更是拓宽了我的视野,让我意识到精神健康服务绝非一刀切的西方模型可以完全涵盖,而是需要极高的敏感度和地方性的适应性。那种对治疗方案的循证医学基础的强调,也为我指明了前行的方向,避免了在浩瀚的治疗选择中迷失。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验,与其说是学习,不如说是一次深刻的思维重塑。它没有给我那些唾手可得的“速成秘籍”,反而要求读者投入大量的时间和精力去消化那些关于人类情感和行为异常的深层逻辑。作者在叙述过程中,常常会插入一些极为精妙的比喻和类比,比如用复杂的交通系统来解释情绪调节网络的失衡,这些生动的描绘极大地降低了理解复杂神经环路的难度。更值得称赞的是,它对伦理困境的探讨毫不回避,尤其是在处理患者自主权与公共安全之间的张力时,作者的论述保持了极高的道德高度和现实关怀,这对于年轻一代的临床医生树立正确的职业观至关重要。我感觉自己在这本书里学到的不仅仅是医学知识,更是一种对待精神痛苦的同理心和批判性思维方式,它让我开始质疑那些看似理所当然的诊断标签背后的社会建构性。

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