Physics, Pharmacology and Physiology for Anaesthetists pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Cross, Matthew E./ Plunkett, Emma V. E./ Peck, Tom E. (FRW)

出品人:

页数:268

译者:

出版时间:2008-3

价格:$ 68.93

装帧:

isbn号码:9780521700443

丛书系列:

图书标签:

• Anaesthesia
• Physiology
• Pharmacology
• Physics
• Medical
• Textbook
• Anaesthetist
• Clinical
• Science
• Medicine

《麻醉学中的物理学、药理学与生理学》：深入探索麻醉实践的基石 本书导言 麻醉学，作为现代医学中至关重要且高度专业化的分支，其核心建立在对生命科学的深刻理解之上。麻醉医师的工作不仅仅是实施药物注射或维护生命体征，更是一门涉及复杂生物物理过程、精细药理反应以及人体系统间动态平衡的艺术与科学。本书旨在为麻醉学领域的学生、住院医师以及希望巩固基础知识的资深从业者，提供一个全面、深入且结构化的知识框架，聚焦于支撑麻醉实践的三大核心支柱：物理学、药理学和生理学。我们摒弃了仅仅停留在操作指南的层面，而是致力于解析这些操作背后的基本原理。 第一部分：麻醉中的物理学原理——精确控制的数学基础 麻醉过程的有效性在很大程度上依赖于对物理学定律的精准应用，尤其是在气体动力学、流体力学以及电学方面。本部分将麻醉设备、气体管理和监测技术置于物理学的透镜下进行审视。 1. 气体动力学与麻醉机 麻醉机是麻醉医师最核心的工具，其运作完全基于气体动力学原理。我们将深入探讨波义耳定律（Boyle's Law）和查理定律（Charles's Law）在储存和输送麻醉气体（如氧气、笑气和挥发性麻醉剂）中的具体应用。 压力与流量控制： 详细分析伯努利原理（Bernoulli's Principle）如何解释流量计（Rotameter）的工作机制，以及精确调节气体混合比例的物理基础。探讨了气体在管道、呼吸回路中因阻力产生的压力损失，以及如何通过优化管路设计来减少患者呼吸功。 麻醉气体蒸发与输送： 挥发性麻醉药（如七氟烷、异氟烷）的精确输送依赖于蒸发器。我们将剖析拉乌尔定律（Raoult's Law）在确定麻醉剂蒸汽压中的作用，以及现代热力学补偿型蒸发器如何通过控制温度和压力来确保恒定输出浓度，讨论温度波动对输出精确性的影响。 2. 流体力学与循环支持 在心血管管理中，流体力学概念至关重要。本书将循环系统类比为一个复杂的流体回路。 血流动力学基础： 将欧姆定律（Ohm's Law）应用于循环系统，定义了跨越外周血管阻力的压力梯度（平均动脉压）以及血流量与阻力之间的关系（外周血管阻力，SVR）。 输液与输血： 探讨输液泵和压力输送系统中的流体静力学。分析导管置入对血管内压力分布的影响，以及如何利用物理学原理计算和预测输注速度。 3. 电气安全与监测物理学 现代麻醉离不开电生理监测（如ECG、EEG）和电刀使用。 电生理信号采集： 阐述生物电活动的产生、放大和滤波的电子学原理。解释如何区分真实信号与伪影（Artifacts），以及导联放置对信号质量的物理影响。 电灼技术： 深入分析高频电流在组织中的作用，区分电阻性加热（凝固）和容积性加热（切割）的物理机制，强调安全隔离技术在防止电流意外通路中的重要性。 --- 第二部分：麻醉药理学——分子作用的剂量与效应 药理学是理解药物如何影响人体、以及如何设计安全有效麻醉方案的基石。本部分将超越简单的“药物A产生效果B”，深入探究药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程，以及其在分子层面的相互作用。 1. 药代动力学（PK）：药物的旅程 本书将PK建模视为一个动态的数学过程。 房室模型： 详细阐述单室、双室甚至三室模型在描述药物在血液与组织间重新分布时的数学基础。重点分析一级反应动力学在药物清除中的普遍性。 剂量与血药浓度： 深入解析消除半衰期（T1/2）、清除率（CL）和表观分布容积（Vd）之间的内在联系。通过实例演示如何利用这些参数计算负荷剂量（Loading Dose）和维持剂量（Maintenance Dose），以快速达到或维持治疗窗内的血药浓度。 麻醉药的特殊考量： 针对静脉麻醉药（如丙泊酚、瑞芬太尼），详细分析靶控输注系统（TCI）背后的药代动力学算法，解释如何通过调整虚拟靶点浓度来模拟真实的血药浓度变化曲线。 2. 药效学（PD）：药物与受体的互动 药效学研究药物如何产生其治疗或副作用。 受体理论： 详细介绍经典的占据理论（Occupancy Theory）与更先进的两步受体激活模型。深入剖析激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性与非竞争性）在剂量-反应曲线上的特征性偏移。 剂量-反应关系： 解释EC50 (半数效应浓度)和Emax (最大效应)的意义。通过分析偏倚（Shift）和斜率（Slope）的变化，解释药物间相互作用（如协同作用、拮抗作用）的药效学基础。 神经肌肉阻滞剂： 专门讨论神经肌肉阻滞剂的独特药效学，包括其在神经肌肉接头处的分子靶点（烟碱型乙酰胆碱受体），以及拮抗剂（如新斯的明、米达瑞林）如何通过竞争性或非竞争性机制逆转阻滞。 3. 特定药物类别：深入机制 吸入麻醉剂： 不仅关注其MAC值，更着重于麻醉剂如何在肺泡-血液界面进行分配和交换（亨利定律在其中的应用），以及它们对心肌细胞和血管平滑肌离子通道的直接分子影响。 阿片类药物： 探讨不同阿片受体亚型（μ, κ, δ）的激活机制及其在镇痛、呼吸抑制和恶心呕吐中的具体贡献。 --- 第三部分：麻醉中的生理学——系统集成与稳态调控 麻醉干预本质上是对人体正常生理功能的暂时性抑制或调节。本部分着重于麻醉医师必须掌握的系统生理学，特别是如何在药物作用下维持内环境的动态平衡。 1. 心血管生理学与麻醉 麻醉对心血管系统的影响是多方面的，涉及自主神经系统、激素反应和心肌本身的电生理特性。 心肌收缩力与后负荷： 详细分析Frank-Starling机制在麻醉状态下如何被改变。探讨吸入麻醉药（如七氟烷）如何直接抑制心肌肌钙蛋白C的钙离子敏感性，而非仅仅通过降低血压间接影响心输出量。 血管张力调控： 深入解析内皮素、一氧化氮（NO）和前列腺素在血管张力调控中的作用。阐述麻醉药物和升压药如何通过影响信号通路（如cAMP或IP3/DAG）来改变血管平滑肌的钙离子内流和释放，从而影响全身血管阻力。 血容量管理： 侧重于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在低血容量和应激状态下的反应，以及麻醉对肾脏血流动力学和利尿作用的调控。 2. 呼吸生理学与通气支持 麻醉常伴随呼吸抑制和气道阻力的变化，需要精细的通气管理。 通气驱动与化学感受器： 深入解析中枢和外周化学感受器（特别是颈动脉体）如何感知$ ext{P}_{ ext{a}} ext{CO}_2$和$ ext{pH}$值的变化，以及麻醉药物如何抑制这些感受器的敏感性，导致呼吸频率和潮气量的下降。 肺顺应性与气道阻力： 将呼吸系统视为一个物理系统，分析肺顺应性（Compliance）的定义及其在ARDS或肺纤维化等病理生理学状态下的变化。探讨湍流和层流对气道阻力的影响，以及雾化吸入药物如何改变气道直径。 氧气输送： 重新审视氧合血红蛋白解离曲线。分析麻醉状态下（如低温、代谢性酸中毒）曲线右移或左移对组织氧供氧耗平衡的临床意义。 3. 神经生理学与意识监测 理解麻醉如何产生意识丧失是麻醉学的核心。 突触传递与麻醉作用位点： 详细阐述GABA-A受体、NMDA受体等关键神经递质受体的结构和功能。阐明静脉麻醉药和吸入麻醉药是如何通过调节离子通道（特别是氯离子通道）来增强抑制性突触后电位，从而实现广泛皮层抑制的。 脑血流与颅内压： 探讨麻醉状态下大脑的自身调节机制（Autoregulation）。分析挥发性麻醉剂对脑血管扩张的作用，以及如何通过控制$ ext{P}_{ ext{a}} ext{CO}_2$来调节脑血流和颅内压，这是神经外科麻醉中的关键平衡点。 总结与展望 本书的结构旨在构建一个逻辑严密的知识网络，将麻醉实践中的每一个操作——从监测血压到调节呼吸机参数，从选择镇痛药物到管理输液方案——都建立在坚实的物理学、药理学和生理学基础之上。通过掌握这些基础科学的相互作用和动态关系，麻醉医师能够超越依赖经验和标准流程的局限，真正做到基于原理的个体化、精准化临床决策。本书期望培养的，是一种科学探究和批判性思维的能力，这是应对复杂临床挑战的终极工具。

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