Neurosurgical Emergencies pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Loftus, Christopher M.

出品人:

页数:380

译者:

出版时间:

价格:$ 169.49

装帧:

isbn号码:9781588903945

丛书系列:

图书标签:

• 神经外科
• 急诊
• 神经外科学
• 神经系统疾病
• 颅脑损伤
• 脊髓损伤
• 脑血管疾病
• 神经外科护理
• 临床医学
• 医学教育

神经外科学：从理论到实践的深度探索 本书导读： 本书旨在为神经外科领域的学习者、住院医师以及资深专家提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的参考著作。它超越了单纯的教科书范畴，力求构建一座连接基础神经科学理解与复杂临床决策制定的桥梁。我们摒弃了传统的、割裂式的疾病分类方法，转而采用一种以病理生理机制为核心、以循证医学为基础的整合性叙事结构。全书内容经过精心策划，旨在系统地梳理从急性创伤到慢性退行性疾病的整个光谱，同时强调在资源有限和高压环境下做出快速、准确判断的能力培养。 第一部分：神经科学基石与诊断学革新 本书的开篇部分致力于巩固读者对中枢和周围神经系统的解剖学、生理学及病理生理学的深刻理解，这被视为所有成功神经外科干预的先决条件。 第一章：神经解剖学的精准重构：三维空间认知 本章详细剖析了神经系统的空间组织，重点关注那些在手术视野中至关重要的高级解剖概念。我们不仅回顾了传统的白质束、灰质核团，更引入了基于示踪技术和弥散张量成像（DTI）的纤维束追踪数据，用以解释功能连接。特别探讨了皮层功能定位（如Broca区、Wernicke区及运动前区）的动态边界，并讨论了如何利用术中导航系统，将这些抽象的解剖概念转化为精确的手术坐标。内容深入到微血管网络（如穿通动脉、豆纹动脉的变异），强调血管解剖变异对卒中和动脉瘤破裂的潜在影响。 第二章：神经影像学的进阶解读：超越形态学的诊断 本章聚焦于现代神经影像技术的临床应用，强调从图像中提取功能性信息的能力。涵盖了高场强磁共振成像（MRI）的序列优化（如FLAIR、ASL、SWI），重点分析了创伤性脑损伤（TBI）中弥散损伤（DDTI）的识别，以及对低级别胶质瘤的分子影像学特征（如IDH突变的可视化）。对于介入治疗，我们详细阐述了血管造影（DSA）中复杂动脉瘤和动静脉畸形（AVM）的血流动力学评估，包括栓塞术前对“危险穿支”的预判。本章特别设置了“图像陷阱”部分，列举了易被误诊或漏诊的典型影像学表现。 第三章：神经病理生理学基础：理解急性损伤的级联反应 本章深入探讨急性神经损伤（如缺血、出血、颅内压增高）背后的分子和细胞事件。详细描述了兴奋性毒性、线粒体功能障碍、血脑屏障破坏的动态过程。着重阐述了继发性脑损伤的预防策略，例如炎症瀑布反应的调控，以及细胞死亡通路（凋亡与坏死）在不同病理状态下的特征。这为后续的治疗干预提供了扎实的理论依据。 第二部分：核心临床病症的循证管理 本部分是本书的主体，系统地覆盖了神经外科最常见且最具挑战性的几类疾病，强调基于最新临床试验证据的治疗路径选择。 第四章：创伤性脑损伤（TBI）的早期管理与重症监护 本章采用“时间就是大脑”的原则，详细分解了严重TBI的院前、急诊和ICU管理流程。重点阐述了颅内压（ICP）监测与灌注压（CPP）维持的优化目标，并批判性地评估了不同降颅压措施（如渗透剂、过度通气、去骨瓣减压）的适应症和风险。关于硬膜下血肿（SDH）和硬膜外血肿（EDH）的及时手术指征，本章结合患者年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及影像学体积，构建了决策树。对于弥漫性轴索损伤（DAI），则侧重于长期神经康复的早期介入。 第五章：脑血管病：从急性卒中到复杂血管重建 本章细致区分了缺血性卒中和出血性卒中的治疗策略。在急性缺血性卒中方面，详细讨论了静脉溶栓的严格时间窗，以及机械取栓术（MT）的入选标准，包括对后循环卒中和远端闭塞的处理。对于颅内出血（ICH），探讨了降压目标、逆转抗凝剂的方案，以及微创清除术的当代地位。血管畸形部分，系统比较了显微外科夹闭、栓塞和伽马刀（放射外科）的长期疗效和并发症。 第六章：颅内肿瘤：精准切除与多学科整合 本章聚焦于胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤的管理。在胶质瘤部分，强调了最大安全范围切除（MSR）的理念，并讨论了术中导航、术中电生理监测和荧光引导技术如何实现这一目标。对于术后辅助治疗，详细分析了替莫唑胺（TMZ）的治疗范式、肿瘤电场治疗（TTFields）的原理及应用。对于脑膜瘤，则比较了单纯手术、放射治疗与积极观察的不同策略，尤其关注对邻近关键结构肿瘤的处理原则。 第七章：脊柱与脊髓病变：稳定、减压与融合 本章专门处理脊柱外科的常见与疑难问题。涵盖了颈椎的稳定性评估、退变性疾病（如椎间盘突出、椎管狭窄）的微创与开放手术技术。重点讨论了脊柱创伤（如爆裂性骨折、脱位）的紧急复位与内固定策略。在肿瘤方面，强调了对脊柱转移瘤的病痛控制和结构性支撑目标，并介绍了球囊后凸成形术在稳定椎体中的作用。 第三部分：高级技术、并发症与未来展望 本部分着眼于神经外科手术技术的精进，以及对常见高风险情景的应对能力。 第八章：神经外科手术技巧与器械学 本章深入讲解了神经外科手术的“艺术”层面。内容包括显微手术技术中的神经剥离与保护、动脉瘤的控制与夹闭技术（如“打结”技术、微夹技术），以及颅底手术中对重要脑神经的识别与保护。本章还对各类手术显微镜、导航系统、术中超声等先进设备的校准与最佳应用时机进行了实践指导。 第九章：并发症的识别、预防与管理 神经外科手术的风险贯穿始终。本章专门用以处理术后出血、感染（脑膜炎、脑脓肿）、脑脊液漏、深静脉血栓形成（DVT）的防治，以及术后水肿的个体化管理。尤其强调了对“假性神经功能恶化”与真正手术相关并发症的鉴别诊断流程。 第十章：微创神经外科与功能神经外科的拓展 本书最后探讨了领域的前沿发展。微创入路（如内镜辅助下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤）如何减少创伤。功能神经外科部分，详述了帕金森病、特发性震颤的脑深部电刺激（DBS）手术，从靶点选择到参数调控的全流程管理，并展望了疼痛和癫痫的神经调控潜力。 结论： 本书旨在培养一种批判性思维模式，促使读者在面对每一个复杂的神经外科病例时，不仅能执行标准化的操作流程，更能理解其背后的生物学逻辑，从而实现个体化的、以患者为中心的最佳治疗决策。全书贯穿着对精准、安全和人文关怀的强调，力求成为神经外科住院医师案头必备的“实战手册”。

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