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《神经影像学精要：从理论到实践的导航》 图书简介 本书旨在为神经科学研究人员、临床医师以及高年级医学生提供一份全面且深入的神经影像学入门与进阶指南。在快速发展的医学影像领域，掌握磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等核心技术背后的物理学原理、序列选择、伪影控制以及临床应用，是准确解读影像学报告、制定有效诊疗方案的基础。本书摒弃了传统教科书的冗长与晦涩，以清晰的逻辑结构和丰富的临床实例，构建了一套高效的学习路径。 全书共分为六大部分，覆盖了从基础理论到高级应用的各个层面。 --- 第一部分：神经影像学物理基础与设备原理 (The Foundation: Physics and Instrumentation) 本部分是理解所有高级影像学技术的前提。我们首先深入浅出地探讨了核磁共振的物理基础，包括拉莫尔进动、自旋密度、弛豫时间（T1、T2、T2）的生物学意义及其在不同组织中的差异表现。我们详细解析了梯度场的作用，如何通过空间编码实现图像的定位。对于CT技术，本书着重介绍了X射线的产生、物质与射线的相互作用（光电效应与康普顿散射），以及如何通过重建算法（如滤波反投影）生成横断面图像。 特别地，我们用大量图表说明了脉冲序列的设计哲学，包括自旋回波（SE）、梯度回波（GRE）序列的特性对比，以及快速成像技术如Echo Planar Imaging (EPI) 的基本原理。对于临床操作者至关重要的数据采集流程和参数设置，本书提供了详尽的表格和操作建议，确保读者能够理解“为什么选择这个TR和TE”。 --- 第二部分：正常神经影像解剖学的全景描绘 (Panoramic View of Normal Neuroanatomy) 准确的解剖定位是诊断的基石。本部分以MRI和CT图像为核心载体，系统性地展示了中枢神经系统的标准解剖结构。我们严格遵循国际通用的命名规范，并结合多序列、多平面的影像数据，对大脑皮层、皮层下核团、脑干、小脑及脊髓进行了精细的划分和描述。 图像的呈现方式采取了“从宏观到微观”的递进策略。首先是高分辨率的三维重建图谱，然后过渡到不同采集平面的二维切片。重点突出了易于混淆或在特定序列下表现异常的关键结构，例如：海马体的形态变异、脑室系统的正常范围、椎基底动脉的走行等。我们特设了一章专门讨论正常老化过程中的影像学变化，区分生理性萎缩与病理性改变的界限。 --- 第三部分：常见神经系统疾病的影像特征 (Imaging Signatures of Common Neurological Disorders) 这是本书的核心临床应用部分。我们按照疾病谱，系统性地归纳了各类常见病变的影像学表现。 1. 创伤与出血： 详细区分了硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质内出血（ICH）在不同时间点（急性期、亚急性期、慢性期）CT和MRI上的信号特征。我们讨论了弥漫性轴索损伤（DAI）的敏感序列——DWI/ADC在TBI中的诊断价值。 2. 脑血管疾病： 针对缺血性卒中，本书深入阐述了DWI高信号的机制，以及影像学表现的动态演变。对于动脉瘤和动静脉畸形（AVM），我们重点讲解了磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）的解读要点，包括“填塞征”和“血流信号”的判读。 3. 肿瘤学： 根据WHO最新分级标准，我们将胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等主要中枢神经系统肿瘤的特征性增强模式、水肿带、坏死范围以及囊变情况进行了详细的图谱对比。特别强调了磁共振波谱成像（MRS）在区分肿瘤良恶性及监测治疗反应中的辅助作用。 4. 脱髓鞘疾病与感染： 侧重于多发性硬化（MS）的典型病灶形态（Dawson's 指、指状病灶）和分布（好发于胼胝体和脑室旁白质），以及急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的鉴别。对于脑炎和脑膜炎，强调了皮层受累和强化模式的特异性。 --- 第四部分：高级序列与定量分析技术 (Advanced Sequences and Quantitative Analysis) 随着技术进步，MRI已远超形态学的范畴。本部分聚焦于功能性、定量性以及分子影像技术。我们详细解释了： 弥散成像（Diffusion Imaging）： 包括弥散张量成像（DTI），如何通过分数各向异性（FA）和平均扩散率（MD）评估白质纤维束的完整性，并辅以纤维束示踪图（Tractography）的展示。 灌注成像（Perfusion Imaging）： 阐述了基于血浆容积（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）的定量参数如何用于评估缺血半暗带和肿瘤血管生成情况。 磁共振波谱成像 (MRS)： 解释了如何通过识别关键代谢物（如NAA、Cho、Cr、Lac）的比例变化，辅助鉴别肿瘤的异质性、评估脑病和监测治疗效果。 静磁场不敏感技术 (SWI)： 专注于其对静脉畸形、微出血（CMs）和钙化的超高敏感性。 --- 第五部分：常见伪影的识别与管理 (Artifact Recognition and Mitigation) 影像质量直接影响诊断的可靠性。本部分系统梳理了在神经影像采集过程中最常见的各类伪影，并提供了针对性的解决方案。这包括： 运动伪影： 区分患者自发运动与设备引入的运动，并介绍呼吸和心跳补偿技术。 磁化率伪影： 解释了不同组织界面（如气-骨界面、植入物周围）引起的信号扭曲，尤其在GRE和EPI序列中的表现。 化学位移效应与磁场不均匀性： 阐述了这些因素如何导致带状伪影，以及通过调整扫描参数或使用专门序列进行矫正的策略。 金属伪影（Susceptibility Artifacts）： 详细介绍如金属植入物、术后气腔或颅内出血残余物对图像质量的破坏性影响，并对比了SE、STE和先进的金属伪影消除技术（MARS, SEMAC）。 --- 第六部分：质量保证与报告撰写规范 (Quality Assurance and Reporting Standards) 本部分着眼于将知识转化为临床输出的桥梁。我们提供了高质量影像采集的质量控制清单，确保扫描参数的稳定性和图像的系统性。最后，本书提供了一套结构化的神经影像报告模板，指导读者如何清晰、准确地描述发现，突出关键阳性或阴性发现，并提出鉴别诊断列表，确保报告的临床指导价值最大化。本书的最终目标是使读者不仅能“看到”图像，更能“理解”图像背后的物理过程和临床意义。
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