Nous avons souhaitA(c) une nouvelle A(c)dition sans refonte complA]te de cet ouvrage, car le succA]s de la premiA]re A(c)dition montre que le principe de ce livre est bien adaptA(c) A une prise en charge multidisciplinaire de cette pathologie complexe. La (TM)actualisation des progrA]s rA(c)alisA(c)s sur le plan technique par chacun des acteurs tant sur le plan diagnostique que thA(c)rapeutique A(c)tait nA(c)cessaire et confirme la qualitA(c) de rA(c)sultat da (TM)une entreprise commune au service da (TM)un patient dans une situation particuliA]rement dA(c)licate. Il se veut pratique pour chacun des acteurs de la prise en charge et didactique pour ceux qui sont moins spA(c)cialisA(c)s dans tel ou tel domaine. Cela nous a amenA(c) A faire des choix, bien sAr discutables, entraA(R)nant des explications parfois une peu trop A A(c)videntes A pour les connaisseurs, un peu trop techniques pour les nA(c)ophytes, des rA(c)pA(c)titions pour que chacun trouve dans A son A chapitre ce qui la (TM)intA(c)resse. Deux sujets mA(c)ritent une attention particuliA]re: la place de la (TM)IRM dans la stratA(c)gie diagnostique et thA(c)rapeutique et la place de la chirurgie vertA(c)brale dans la stratA(c)gie globale de la prise en charge de patients atteints de mA(c)tastase vertA(c)brale. La constatation unanime est que la (TM)IRM est la (TM)examen radiologique de rA(c)fA(c)rence du diagnostic et du bilan de la mA(c)tastase vertA(c)brale qui, au-delA, permet un diagnostic prA(c)coce notamment du retentissement neurologique prA(c)clinique augurant da (TM)un meilleur pronostic fonctionnel. NA(c)anmoins, la place de la (TM)IRM doit Aatre situA(c)e dans le contexte de la maladie cancA(c)reuse traitA(c)e et du retentissement sur la dA(c)cision thA(c)rapeutique globale et gA(c)nA(c)rale, ainsi que sur la (TM)avenir des patients. Le PET-Scan va trouver progressivement sa place de maniA]re plus prA(c)cise. La (TM)IRM ne peut et ne doit pas Aatre pratiquA(c)e de faAon systA(c)matique en dehors da (TM)A(c)lA(c)ments de suspicion clinique, mais si elle est indiquA(c)e, rien ne doit la retarder, car un diagnostic prA(c)coce permet des traitements plus efficaces et moins invasifs. Les progrA]s et la diffusion de la vertA(c)broplastie sur les dix derniA]res annA(c)es ont encore modifiA(c)s la prise en charge des patients: elle peut remplacer la chirurgie vertA(c)brale. Si elle est intA(c)grA(c)e trA]s tAt dans la dA(c)cision thA(c)rapeutique et portant A(c)ventuellement sur plusieurs segments osseux, associA(c)e A la chirurgie, elle permet de rA(c)duire la longueur des montages et allA(c)ger da (TM)autant les suites thA(c)rapeutiques. Ca (TM)est une fois de plus la (TM)association des thA(c)rapeutiques, chacun apportant au patient sa modeste participation, nA(c)anmoins fondamentale, qui amA(c)liore le pronostic fonctionnel de nombreux patients.