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出版者:

作者:Zachariou, Zacharias 编

出品人:

页数:889

译者:

出版时间:

价格:$ 145.77

装帧:

isbn号码:9783540340324

丛书系列:

图书标签:

• 儿科外科
• 新生儿外科
• 外科手术
• 儿科疾病
• 外科护理
• 病例分析
• 手术技巧
• 临床实践
• 医学教育
• 儿童健康

《现代肿瘤外科学进展：从分子生物学到微创治疗》 本书简介 《现代肿瘤外科学进展：从分子生物学到微创治疗》是一本全面、深入探讨当前肿瘤外科领域最新研究成果、技术革新和临床实践的专业著作。本书旨在为外科肿瘤学家、肿瘤内科医生、放疗专家、病理学家以及相关研究人员提供一个高水平的知识平台，使读者能够及时掌握肿瘤外科的最新动态，从而更好地指导临床决策和改善患者预后。全书内容涵盖了从肿瘤发生发展的分子机制研究到尖端微创手术技术的应用，力求实现理论深度与临床实用性的完美结合。 第一部分：肿瘤生物学与分子诊断的基石 本书的开篇聚焦于肿瘤生物学和分子病理学的最新进展，为理解肿瘤外科的未来方向奠定了坚实的理论基础。 第一章：肿瘤微环境的动态重塑与外科干预 本章详细阐述了肿瘤微环境（TME）在肿瘤生长、侵袭、转移以及免疫逃逸中的关键作用。我们深入探讨了成纤维细胞、免疫细胞（如调节性T细胞和肿瘤相关巨噬细胞）与肿瘤细胞之间的复杂串扰机制。重点讨论了如何通过术前或术中对TME进行靶向调控，以增强手术切除的有效性，并降低术后复发风险。内容包括基质金属蛋白酶（MMPs）的调控、血管生成抑制剂在围手术期的应用策略，以及对TME内细胞因子网络的精确分析。 第二章：液体活检与术中快速病理诊断的革新 液体活检技术已成为监测肿瘤复发和评估治疗反应的有力工具。本章系统梳理了循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）和外泌体在胃肠道、肺部及乳腺肿瘤管理中的应用现状。我们特别关注了ctDNA在评估微小残留病灶（MRD）中的敏感性和特异性，以及如何将这些分子标志物整合到多学科治疗（MDT）的决策流程中。此外，本章还探讨了冷冻切片技术之外的术中快速分子诊断技术，例如基于质谱的代谢分析，旨在实现更精准的切缘评估。 第三章：基因组学驱动的精准外科手术选择 随着二代测序（NGS）技术的普及，对肿瘤基因组图谱的理解已深入到个体化治疗层面。本章着重分析了常见实体瘤（如结直肠癌、胰腺癌和黑色素瘤）的关键驱动基因突变（如RAS/RAF通路、TP53状态）对手术适应证和术式选择的影响。讨论了基于基因表达谱的预后分层模型，以及外科医生如何解读复杂的基因测序报告，以决定是否推荐新辅助治疗、优化手术范围，或为后续的靶向治疗奠定基础。 第二部分：高难度手术技术与器官功能保护 本部分深入剖析了当前外科领域最具挑战性的手术操作，强调在保证肿瘤根治性的前提下，最大限度地保留患者的生理功能和生活质量。 第四章：胰十二指肠切除术的优化与并发症管理 胰腺癌手术（如Whipple手术）是普外科领域难度最高的术式之一。本章详细介绍了改良的胰十二指肠切除术技术，包括胰肠吻合（如PPH技术、改良的胰肠内侧缝合）的改进方案，旨在降低术后胰瘘的发生率和严重程度。内容涵盖了对高危患者（如胰腺体部较硬或体积较小）的个体化吻合策略，以及针对早期和晚期胰瘘的阶梯式管理方案，强调引流管理和营养支持的综合策略。 第五章：复杂肝脏肿瘤的区域性切除与重建 对于累及肝门部或主要静脉结构的复杂肝脏肿瘤，根治性切除具有极高的技术要求。本章详细描述了肝段十二静脉栓塞技术、左右三叶分区切除术等先进的肝切除技术。重点探讨了在切除累及门静脉分叉部的肿瘤时，如何安全地进行血管重建（如门静脉置换或搭桥术），以期达到R0切除目标。此外，本章还涵盖了术前诱导性肝脏分割与延迟分期切除（ALPPS）在巨块型肝癌中的应用策略和适应证界定。 第六章：胸部肿瘤的微创化与肺功能保留策略 在胸外科领域，微创技术已成为标准配置。本章系统回顾了单孔与多孔胸腔镜下肺叶切除、肺段切除及袖式切除术的最新进展。我们着重分析了在保证淋巴结清扫完整性的同时，如何应用先进的能量平台（如超声刀、高频电刀）进行精细化组织分离。对于支气管袖式切除术，本章详细图解了不同类型的支气管吻合技术（如侧侧吻合、端端吻合），并探讨了预测术后肺功能残余量的工具，指导外科医生做出最合适的手术选择。 第三部分：微创手术的深化与机器人技术的应用 本部分聚焦于机器人辅助手术（RASS）和腹腔镜技术在肿瘤外科中的应用拓展，以及如何克服其技术局限。 第七章：机器人辅助下胃肠道肿瘤根治术的精细化操作 机器人平台在直肠癌、胃癌和结直肠癌手术中的应用已趋于成熟。本章对比了机器人辅助与传统腹腔镜技术在特定术式（如直肠癌的TME完整性、胃癌的淋巴结清扫）上的差异。重点介绍了在机器人辅助下进行标准化的盆腔游离、腹膜后淋巴结清扫，以及在狭小空间内实现高难度的消化道重建（如机器人辅助的端端吻合）。通过大量手术录像分析，指导读者掌握机器人在三维视野下实现精细止血和神经保护的技术要点。 第八章：微创技术在腹壁重建与疝修补中的结合 虽然本书主要关注肿瘤切除，但术后腹壁重建是提高患者生活质量的重要环节。本章探讨了在广泛腹壁肿瘤切除术后，如何利用腹腔镜或机器人技术辅助进行腹壁缺损的评估和修复。内容包括腹腔镜下无张力疝修补术（TEP/TAPP）在肿瘤术后腹壁转移复发风险评估中的作用，以及不同生物补片在肿瘤切缘阴性患者中的应用策略，确保修复的长期稳定性和功能性。 第九章：术中影像引导技术在肿瘤根治中的集成 实时术中影像引导（如超声、术中CT/MRI）是提高切缘阳性率和减少不必要正常组织切除的关键。本章详细介绍了荧光引导手术（FLuorescence-Guided Surgery, FGS）的应用，尤其是在肝脏和胰腺肿瘤中，通过吲哚菁绿（ICG）标记肿瘤血供或淋巴引流，实现对“隐匿性”病灶的精准识别。此外，还讨论了如何将术前规划的3D模型与术中导航系统集成，以应对解剖结构变异大的复杂病例。 第四部分：多学科协作与未来展望 全书的最后部分着眼于宏观的治疗体系构建和新兴技术的融合。 第十章：新辅助治疗与手术时机的动态决策 精准的新辅助治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗）对肿瘤外科手术方案的选择至关重要。本章深入分析了不同肿瘤类型（如局部晚期胰腺癌、食管癌、三阴性乳腺癌）新辅助治疗后的病理缓解评估标准。重点讨论了如何根据术前影像学和病理反馈，动态调整手术入路和范围（例如，从根治性切除转为肿瘤降期手术，或反之）。书中提供了基于证据的决策树模型，指导MDT团队制定最优的“新辅助-手术-辅助”序列。 第十一章：免疫治疗在外科患者中的应用前沿 免疫检查点抑制剂（ICI）的出现彻底改变了部分肿瘤的治疗格局。本章重点关注免疫治疗在围手术期的应用策略。讨论了ICI对TME的重塑作用，以及免疫治疗后患者的手术风险管理（如术中出血倾向、炎症反应）。内容还包括如何筛选最可能从围手术期免疫治疗中获益的患者群体，以及如何识别和处理免疫相关不良事件对手术创面愈合和感染控制的影响。 第十二章：人工智能在肿瘤外科工作流中的赋能 人工智能（AI）正在逐步渗透到肿瘤外科的各个环节。本章探讨了机器学习在以下方面的潜力：预测术后并发症和长期生存率；辅助术前影像的自动分割和肿瘤体积测量；以及通过深度学习分析病理切片，实现更快速、更客观的诊断。本章展望了未来AI驱动的手术机器人系统，如何通过实时反馈指导外科医生的操作，从而标准化高难度手术的质量。 总结 《现代肿瘤外科学进展：从分子生物学到微创治疗》是一部面向未来的专业参考书，它不仅总结了当前肿瘤外科领域最尖端的技术和理念，更指明了跨学科融合的发展方向。本书的撰写力求严谨、前沿，旨在提升全球外科肿瘤学界的整体诊疗水平。

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