Prenatal Corticosteroids for Reducing Morbidity and Mortality After Preterm Birth pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Reynolds, L. A. (EDT)/ Tansey, E. M. (EDT)

出品人:

页数:176

译者:

出版时间:2005-12

价格:$ 11.30

装帧:

isbn号码:9780854841028

丛书系列:

图书标签:

• Prenatal Corticosteroids
• Preterm Birth
• Morbidity
• Mortality
• Neonatal Care
• Obstetrics
• Perinatology
• Corticosteroids
• Pregnancy Complications
• Fetal Medicine

现代围产医学与新生儿重症监护实践指南 聚焦早产儿救治的最新进展与多学科协作策略 内容概要 本书是一部全面、深入的现代围产医学和新生儿重症监护（NICU）实践指南，旨在为产科医生、新生儿科医生、助产士、麻醉师以及所有参与孕产妇和新生儿救治的医疗专业人员，提供基于最新循证医学证据的、可操作的临床指导。本书摒弃了对特定单一药物作用的聚焦，转而构建一个涵盖早产管理、胎儿宫内监测、复杂分娩处理以及新生儿复苏与长期随访的综合性框架。 全书结构清晰，分为五大部分，共计三十章，覆盖了从孕前风险评估到新生儿出院后康复干预的全过程。 --- 第一部分：高危妊娠的风险评估与管理 本部分致力于构建一套前瞻性的高危妊娠识别与管理体系，强调早期干预和精准风险分层的重要性。 第一章：高危妊娠的流行病学与分类系统 详细阐述了全球及区域内早产、胎儿生长受限（FGR）、妊娠期高血压疾病（如子痫前期）等主要围产期并发症的最新流行病学数据。重点介绍当前临床中应用的风险评分系统（如PREDICT、ACOG风险矩阵），并探讨如何根据患者的社会经济因素、既往病史及本次妊娠的生物标志物数据进行多维度风险分层。 第二章：孕前与早期妊娠的干预策略 深入讨论了在受孕前和孕早期，针对有既往不良妊娠史或慢性基础疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病）的女性，如何实施个性化的预防性措施。内容包括叶酸及其他关键营养素的补充时机与剂量、特定慢性病的最优化控制目标，以及宫颈长度监测的标准化流程。 第三章：胎儿宫内生长受限（FGR）的诊断与监测 本章是关于胎儿宫内发育迟缓管理的基石。它详细介绍了使用多普勒超声技术（特别是脐动脉、大脑中动脉和静脉导管的血流动力学评估）来区分对称型与非对称型FGR。讨论了胎儿生物物理学监测（如NST、BPP）的适应症、解读标准以及何时需要升级至连续胎心监护。特别强调了胎儿氧饱和度监测（SPO2）在特定高风险人群中的应用潜力。 第四章：妊娠期高血压疾病的病理生理学与治疗进展 系统回顾了子痫前期、子痫及HELLP综合征的分子病理机制。临床操作方面，本章详细介绍了血压管理的阶梯式策略，包括一线、二线降压药物的选择、滴定速度，以及何时应启动镁硫酸盐预防惊厥。对于重度子痫前期，强调了监测器官损伤（肾功能、肝酶、血小板）的动态变化及其对分娩时机决策的影响。 第五章：胎膜早破（PROM）的规范化管理 探讨了足月PROM和早产PROM（PPROM）的管理差异。重点介绍了PPROM患者的抗生素覆盖方案（包括广谱覆盖与针对特定病原体的靶向治疗）、使用地塞米松或倍他米松的时机与剂量、以及硫酸镁的应用指征和疗程管理，以期延长妊娠期并改善新生儿预后。 --- 第二部分：早产的预测、预防与分娩干预 本部分着重于从发现早产征象到分娩过程中的关键决策点。 第六章：宫缩抑制剂的临床应用与局限性 全面评估了当前可用的宫缩抑制剂，包括钙通道阻滞剂（硝苯地平）、β-2受体激动剂（如特布他林）以及NSAIDs（吲哚美辛）。对于每种药物，分析了其药代动力学特点、禁忌证、副作用管理以及在不同孕周下的有效性数据对比，并探讨了联合使用策略的必要性。 第七章：围产期肺保护策略的优化 本章深入探讨了针对早产儿的肺成熟化方案。除了传统的糖皮质激素（如地塞米松、倍他米松）的应用方案外，还包括对是否使用或如何使用甲状腺素、维生素A等辅助药物的循证分析。强调了确定最佳干预时间窗的重要性，避免过度干预。 第八章：早产分娩过程中的风险最小化 针对预期早产（＜34周）的分娩管理，本章提供了详细的流程图。包括产前转运的适应症、分娩镇痛（硬膜外麻醉）的选择、以及对可能发生肩难产或脐带脱垂等急性产科事件的即时应对预案。 --- 第三部分：新生儿复苏与早期支持 本部分聚焦于出生即刻的生命支持技术和标准操作流程。 第九章：新生儿复苏的国际标准与实践 基于最新的国际复苏指南（如NRP/ILCOR），详细阐述了对所有新生儿的初始评估（Apgar评分、呼吸窘迫程度）。重点解析了正压通气（PPV）的起始压力、潮气量管理，以及何时需要进行气管插管、胸外按压和使用肾上腺素的时机与剂量。 第十章：极早产儿（<28周）的生命支持哲学 讨论了在复苏前，医疗团队与父母之间关于复苏级别（复苏、支持、姑息治疗）的有效沟通策略。对于极早产儿，本章详细介绍了“延迟断脐”的最佳操作时机与益处，以及出生后对呼吸窘迫综合征（RDS）的初始管理，包括表面活性物质的应用路径和首剂的最佳给药时间。 第十一章：新生儿呼吸支持的进阶技术 系统介绍了从持续气道正压通气（CPAP）到无创通气（NIV）的过渡。深入解析了高流量鼻导管（HFNC）在不同临床情境中的应用，包括其在降低插管率方面的作用。对于需要有创机械通气的患儿，探讨了容量控制通气、压力限制通气以及低频振荡通气的选择标准。 --- 第四部分：新生儿重症监护中的并发症管理 本部分涵盖了早产儿常见的、高风险的短期及中期并发症的诊断与管理。 第十二章：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）与慢性肺部疾病（CLD）的预防 除了肺成熟化，本章关注RDS的液体管理策略，平衡液体输入与利尿的使用时机。同时，详细阐述了如何通过优化呼吸机设置、减少氧暴露和炎症刺激，来降低发展为支气管肺发育不良（BPD）的风险。 第十三章：新生儿脑损伤与神经保护 阐述了缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断标准（包括磁共振波谱分析的应用）。重点介绍了全身低温治疗（TTT）的操作流程、治疗窗口、监测指标以及辅助治疗药物（如苯巴比妥、亚低温治疗期间的营养支持）的合理使用。 第十四章：早产儿的营养支持与肠道健康 强调了“尽早启动，逐步递增”的肠内营养原则。详细介绍了如何精确计算早产儿的宏量营养需求（蛋白质、脂肪、碳水化合物），以及微量元素（钙、磷、铁）的添加方案。同时，深入探讨了坏死性小肠结肠炎（NEC）的风险因素识别、诊断标准（影像学及生物标志物）和当前的抗生素治疗指南。 第十五章：感染性疾病的诊断与经验性抗生素管理 本章提供了针对早产儿的脓毒症、脑膜炎及具体感染（如巨细胞病毒、链球菌B群）的诊断流程。重点在于经验性抗生素的选择（覆盖革兰氏阳性、阴性和真菌）、降阶梯治疗的原则，以及在获得培养结果后如何根据药敏报告进行精准调整。 --- 第五部分：长期随访与跨学科协作 本书的最后部分将目光投向出院后的生活质量和长期发展。 第十六章：早产儿出院准备与家庭教育 制定了详细的出院前评估清单，包括喂养耐受性、疫苗接种计划、安全睡眠环境的确认等。强调了家庭支持在预防再入院中的关键作用，并提供了应对喂养困难和睡眠障碍的初步指导。 第十七章：早产儿的生长发育监测与康复早期干预 系统介绍了针对早产儿的特殊生长曲线（如矫正年龄的应用）。详细解释了神经发育评估工具（如Bayley量表）的首次使用时机。本章指导临床医生如何识别高风险的神经发育迟缓迹象，并及时转介至早期干预服务，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。 第十八章：围产期心理支持与家庭健康 关注产妇和家属在早产儿ICU经历中的心理创伤和压力。探讨了如何识别产后抑郁和焦虑的迹象，并介绍了ICU医护人员与家庭建立共情连接的有效沟通技巧，以促进更健康的亲子依恋关系。 --- 目标读者群体 本书特别适用于所有参与新生儿救治的专业人员，包括但不限于：住院医师、专科培训医生、资深主治医师、助产士、儿科及新生儿科的护理团队，以及在围产医学领域进行研究的学者。它不仅是临床实践的工具书，也是教学培训的权威参考资料。

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如果要用一个词来概括这本书给我的感受，那就是“权威而温柔”。“权威”体现在其无可辩驳的文献支撑和对历史沿革的精准把握上，它为你提供了坚实的知识后盾，让你相信你所学到的都是经过时间检验的真理。“温柔”则体现在其对个体患者命运的关切上。尽管本书是一本高度专业化的学术著作，但字里行间始终弥漫着对早产儿及其家庭的深切同情。书中穿插的一些案例分析，尽管是简短的描述，却有效地提醒着读者，每一个数据点背后，都是一个需要被认真对待的生命个体。它平衡了科学的冷峻与人性的温度，使得这本书不仅仅是一份冰冷的临床技术手册，更像是一份充满人文关怀的医学宣言。对于任何一位需要面对早产儿护理的专业人士来说，这本书无疑是案头必备的镇山之宝，而对于像我这样对生命科学抱有浓厚兴趣的普通读者来说，它也是一扇通往严谨医学世界的绝佳窗口。

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这本书的标题实在是太长了，简直像是在念咒语，但翻开扉页，我立刻被它严谨的学术气息所吸引。说实话，我本来对手册类的书籍不太感冒，总觉得枯燥乏味，但《产前皮质类固醇用于降低早产后发病率和死亡率》这本书，却以一种近乎故事叙述的严谨方式，铺陈了这项干预措施的来龙去脉。它没有那种教科书式的冷冰冰，反而充满了对生命的敬畏和对医学进步的执着。作者在引言部分就展现了深厚的功力，他没有直接跳到结论，而是花了大量篇幅去描绘早产儿面临的困境，那种细腻的文字描写，仿佛能让人真切感受到新生儿科医生们在面对那些极小生命时的无力和希望。我尤其欣赏其中关于历史背景的梳理，清晰地展示了从早期尝试到现代循证医学建立的漫长而曲折的道路，这让我这个非专业人士也能快速理解为什么“皮质类固醇”会成为这个领域的里程碑，而不是一个随意的选择。书中对剂量、时机以及不同孕周下应用效果的对比分析，更是详尽得令人咋舌，简直像是一份为临床医生量身定做的精细操作指南，但即便是门外汉，也能从中体会到科学决策背后的复杂权衡与人文关怀。这本书的价值，不仅仅在于它提供了“怎么做”的答案，更在于它回答了“为什么我们非做不可”的深刻命题。

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我从一个完全非医疗背景的角度来评价这本书，它对我最大的启发在于“决策的科学性”这个宏大命题。这本书虽然聚焦于早产儿护理这一细分领域，但其贯穿始终的“循证”精神，是具有普适价值的。它展示了，在面对不确定性和高风险情境时，一个成熟的医疗体系是如何通过系统的证据收集和科学评估，来制定出最优干预策略的。书中详细描述的“从实验室发现到临床指南落地”的全过程，让我对现代医学的严谨性有了更深层次的理解。它不是基于经验或直觉，而是建立在成千上万家庭的真实数据和严格对比之上的。我特别喜欢其中关于“风险效益比”的讨论部分，它清晰地剖析了在不同孕周下使用药物可能带来的短期益处与潜在的长期风险，这种全面且不偏不倚的论述，体现了作者极高的专业伦理素养。这本书远超出了一个单纯的“指南”范畴，它更像是一堂关于“如何在复杂信息中做出最佳选择”的哲学与实践课。

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读完前三分之一，我最大的感受是，这本书的逻辑架构简直是教科书级别的典范——严丝合缝，无懈可击。它在探讨核心主题之前，建立了一个极其扎实的理论基础，这对我理解后续复杂的临床试验数据至关重要。我一直对医学研究中的“随机对照试验”（RCT）抱有一种既敬畏又有些疏离的感觉，认为那都是高深莫测的统计学游戏。然而，这本书巧妙地将那些晦涩的统计学概念，融入到对具体研究结果的解读之中，让你在不知不觉中学到了如何批判性地审视一项研究的效力。比如，它在讨论安慰剂效应和混杂因素控制时，所采用的分析框架，简直是把我从一个被动的信息接收者，推到了一个主动的“学术侦探”的位置上。我惊喜地发现，原来那些看似冰冷的数字背后，竟然隐藏着如此多关于人类生理极限和药物作用机制的精妙博弈。更值得称赞的是，它并未把重点完全放在成功案例上，而是坦诚地揭示了研究中的局限性和未来需要攻克的难题，这种对自身知识边界的清晰界定，反而极大地增强了我对这本书整体可信度的信心。这种坦诚，在很多专业书籍中是很难得一见的。

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这本书的排版和视觉呈现，绝对是医学专业书籍中的一股清流。通常这类专著，要么是密密麻麻的纯文字，让人望而生畏，要么就是充斥着过多的图表而显得杂乱无章。但《产前皮质类固醇……》在这一点上做到了极佳的平衡。图文的搭配堪称艺术品级别的呈现。我特别留意了其中关于胎儿肺部成熟过程的插图，那些细致入微的细胞结构图，结合皮质类固醇干预后的动态变化对比，即使我没有医学背景，也能直观地感受到药物是如何在微观层面发挥其神奇作用的。此外，书中对关键文献的引用和注释格式的处理，非常规范且易于查阅，这对于那些想要深入挖掘某个特定研究领域的读者来说，无疑是极大的便利。它不是那种读完就扔的快消品，更像是一本可以常年摆在案头，随时翻阅以温习或深究某个细节的工具书。阅读体验上的愉悦感，很大程度上降低了学习如此专业内容的门槛，使得那些原本让人望而却步的深度内容，也变得可以亲近起来。

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