Non-Heart-Beating Organ Transplantation pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Institute of Medicine (U. S.)/ Potts, John T. (COR)/ Herdman, Roger (COR)

出品人:

页数:104

译者:

出版时间:1997-12

价格:283.00元

装帧:

isbn号码:9780309064248

丛书系列:

图书标签:

器官移植
非心跳供体
器官捐献
医学伦理
移植医学
死亡判定
器官获取
临床实践
医学研究
伦理考量

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具体描述

Non-heart-beating donors (individuals whose deaths are determined by cessation of heart and respiratory function rather than loss of whole brain function) could potentially be of major importance in reducing the gap between the demand for and available supply of organs for transplantation. Prompted by questions concerning the medical management of such donors - specifically, whether interventions undertaken to enhance the supply and quality of potentially transplantable organs (i.e. the use of anticoagulants and vasodilators) were in the best interests of the donor patient - the U.S. Department of Health and Human Services asked the Institute of Medicine to examine from scientific and ethical points of view "alternative medical approaches that can be used to maximize the availability of organs from [a] donor [in an end-of-life situation] without violating prevailing ethical norms..." This book examines transplantation supply and demand, historical and modern conceptions of non-heart-beating donors, and organ procurement organizations and transplant program policies, and contains recommendations concerning the principles and ethical issues surrounding the topic.

《非心跳器官移植》：一场跨越生命边界的医学探索导言：生命的礼物与医学的极限器官移植是现代医学最伟大的成就之一，它为无数终末期器官衰竭患者带来了重获新生的希望。然而，传统观念中，器官的获取往往依赖于心跳停止后的捐献，这一过程对器官的存活能力提出了严峻的挑战。随着医学的进步，一个极具前瞻性的领域正在崛起——非心跳器官移植 (Donation after Circulatory Death, DCD)。本书并非探讨这一特定技术，而是聚焦于其背后的生命伦理、器官保存的精妙艺术，以及一场关于“何时是生命终结”的深刻哲学思辨。第一章：器官的生命周期——超越“死亡”的界限器官的生命是脆弱且有限的。本书从基础生物学和生理学的角度，深入剖析了器官在缺血状态下的细胞损伤机制。我们详尽地描绘了线粒体功能障碍、氧化应激和炎症级联反应如何共同作用，加速了器官的不可逆损伤。 1.1 缺血再灌注损伤的分子密码：详细解读了细胞内钙超载、ATP耗竭以及自由基生成在器官衰竭过程中的核心地位。我们探讨了如何通过干预特定的信号通路，如凋亡（Apoptosis）和坏死（Necrosis），来争取更长的器官“存活时间窗口”。 1.2 跨物种的器官保护策略：在不涉及具体DCD技术的前提下，本书考察了从动物模型到临床实践中，为延长器官保存时间所采用的各种化学屏障和低温保护策略。例如，对各种灌注液成分的优化研究——那些旨在稳定细胞膜结构、缓冲酸中毒、并提供能量底物的复杂溶液配方，它们是延长“等待时间”的无形之手。我们着重分析了低温生理学，即如何通过精确控制温度来减缓代谢速率，但又避免冰晶形成带来的灾难性后果。第二章：器官捐献的伦理迷宫与社会契约器官的获取从来就不只是一个技术问题，它深植于社会结构和人类的生死观之中。本书将目光投向了器官捐献这一行为背后的复杂伦理图景，探讨了社会对“死亡”定义的共识与分歧。 2.1 从心肺死亡到脑死亡的演变：历史回顾了医学界如何逐步确立和接受“脑死亡”作为法定死亡标准的历程。这种认知的转变，极大地拓宽了器官来源的可能性。我们分析了不同文化和法律体系对“生命终点”的不同解读，以及这些差异如何影响器官捐献的接受度和可及性。 2.2 捐献者的尊严与家属的抉择：详细阐述了在极其痛苦和脆弱的时刻，如何与捐赠者家属进行敏感而富有同理心的沟通。这不仅仅是获取同意的过程，更是对逝者尊严的维护和对家庭悲痛的尊重。我们审视了透明度和知情同意原则在这一过程中的绝对重要性，确保每一份器官的奉献都基于清晰、无压力的决定。 2.3 公平分配的挑战：探讨了在有限资源面前，如何建立一个公正、透明的器官分配系统。从血型匹配、组织兼容性到等待时间，各种因素的权重分配牵动着无数生命。本书批判性地分析了分配模型的设计原则，力求在效率和公平之间找到平衡点，避免任何形式的偏见或特权。第三章：革新的前沿——器官的“修复”与“再造” 生命的维持不仅仅是移植现有器官，更在于修复受损的器官并赋予其新生。本书关注那些旨在逆转器官损伤、提升移植器官质量的创新性研究方向。 3.1 器官的“复苏”工程：深入探讨了在器官获取后，通过先进的体外循环技术对濒临衰竭的器官进行“复苏”的实验性方法。这包括使用机械辅助和生物活性物质的灌注系统，旨在清除代谢毒素、恢复细胞活力。我们研究了那些在传统保存条件下无法使用的“边缘”器官，如何在实验室环境中被重新评估和净化。 3.2 组织工程与再生医学的远景：展望了利用患者自身的细胞在体外构建或修复器官的未来图景。虽然这尚未完全成熟，但其原理——即通过细胞支架、生长因子和生物反应器，诱导组织再生——为解决器官短缺提供了终极的、理论上的出路。我们考察了当前在体外培养肝脏组织块或肾小管结构所取得的初步成果。第四章：构建支持系统——技术、后勤与团队协作成功的器官移植是一项复杂的系统工程，需要尖端技术与精妙后勤的完美结合。 4.1 冷链物流的精密科学：器官运输被誉为“与时间赛跑的艺术”。本书详细介绍了维持器官处于最佳低温状态的冷链系统，包括定制化的运输容器、实时温度监控技术，以及在复杂交通网络中快速高效地将器官从捐献地送达受体医院的后勤规划。任何环节的微小失误都可能导致关键的捐献机会化为乌有。 4.2 多学科协作的“交响乐”：移植医学的成功依赖于外科医生、移植协调员、病理学家、免疫学家、重症监护专家以及护士团队间的无缝协作。本书描绘了一个高压环境下，各个专业角色如何精准定位、高效沟通，以确保从器官确认到最终植入的每一步都万无一失。特别强调了移植协调员在信息流和情感支持中扮演的核心角色。结语：对生命潜能的无限敬畏器官移植的每一步进展，都是人类智慧与同理心共同作用的结果。本书旨在提供一个宏大的视角，审视围绕器官获取与保存所展开的全部科学、伦理和人文努力。它提醒我们，无论技术如何进步，器官捐献的背后，始终是生命对生命的深切馈赠，是医学对人类共同命运的庄严承诺。