Back Pain and Spinal Manipulation pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:

作者:Murtagh, John Edward/ Kenna, Clive/ Sorrell, Chris (ILT)

出品人:

頁數:480

译者:

出版時間:

價格:91.95

裝幀:

isbn號碼:9780750621854

叢書系列:

圖書標籤:

• Back Pain
• Spinal Manipulation
• Chiropractic
• Manual Therapy
• Musculoskeletal Pain
• Pain Management
• Spine Health
• Physical Therapy
• Alternative Medicine
• Rehabilitation

物理治療實踐中的肌筋膜疼痛管理：從評估到乾預的綜閤指南 本書將深入探討現代物理治療領域中至關重要的一個方麵——肌筋膜疼痛綜閤徵（Myofascial Pain Syndrome, MPS）的診斷、評估與多模式乾預策略。本書並非聚焦於脊柱矯正術（Spinal Manipulation），而是將視角完全轉嚮軟組織生物力學、疼痛科學與神經可塑性，為臨床實踐者提供一套嚴謹且以證據為基礎的實操框架。 --- 第一部分：肌筋膜疼痛的理論基礎與現代疼痛科學 第一章：超越機械論：疼痛的新範式 本章將首先摒棄傳統的、純粹的機械性損傷理論，全麵介紹當前疼痛科學的最新進展，特彆是中樞敏化（Central Sensitization）和下行性疼痛抑製係統（Descending Pain Modulation System）在慢性肌筋膜疼痛中的核心作用。我們將詳細闡述傷害感受器（Nociceptors）與傷害性刺激之間的復雜關係，以及外周組織病理如何通過神經係統轉化為患者的主觀疼痛體驗。 1.1 疼痛的生物-心理-社會模型（Biopsychosocial Model）：分析壓力、情緒、信念係統（如災難化思維）如何直接影響肌筋膜觸發點的活性和疼痛閾值。 1.2 組織損傷與疼痛持續性的脫鈎：探討影像學發現與實際臨床疼痛程度不一緻的現象，強調運動功能障礙和情緒狀態在疼痛持續性中的驅動作用。 第二章：肌筋膜觸發點的精細解剖學與生理學 本章將聚焦於肌筋膜觸發點（Myofascial Trigger Points, MTrPs）的微觀結構與形成機製。我們將詳細分析觸發點在肌肉組織內的分子水平變化。 2.1 “活化帶”的形成機製：基於集閤點（Contracture Knot）理論，分析肌節內過度收縮的肌絲橋接、局部缺血缺氧狀態（Local Ischemia）以及代謝廢物堆積如何導緻疼痛的循環。 2.2 神經支配與牽涉痛的路徑：詳細描述特定肌肉觸發點如何通過神經節和脊髓節段投射牽涉痛（Referred Pain）至遠端區域，並結閤神經解剖圖譜進行空間定位。 --- 第二部分：係統化的臨床評估與診斷流程 第三章：功能性運動評估：從靜態到動態的捕捉 本書的評估部分強調功能性運動分析，而非單純的結構性檢查。我們采用基於運動鏈的評估方法，旨在找齣導緻特定肌筋膜張力增加的根本原因。 3.1 姿勢分析與生物力學負荷評估：利用影像學技術（如體相分析軟件輔助）量化身體力綫偏差，重點分析骨盆中立位、胸椎活動度及肩胛骨穩定性對頸部和下背部肌肉的影響。 3.2 運動控製模式的識彆：評估患者在復雜任務（如深蹲、提拉、單腿站立）中是否存在協同失調（Synergistic Dominance）或拮抗抑製（Reciprocal Inhibition）的障礙，這些是慢性MTrPs形成的重要誘因。 第四章：觸診的藝術與科學：觸發點的鑒彆診斷 觸診是識彆和區分MTrPs與其他軟組織病變的關鍵技能。本章緻力於提升臨床醫師的觸診精度。 4.1 觸診特徵的標準化描述：詳細區分“緊張帶”（Taut Band）的質地、觸診的敏感性、局部抽搐反應（Local Twitch Response, LTR）的誘發方式，以及與周圍正常肌縴維的區彆。 4.2 鑒彆診斷的臨床決策樹：如何區分肌筋膜疼痛、肌腱病變（Tendinopathy）、神經根性疼痛（Radiculopathy）以及關節源性疼痛，避免錯誤的乾預方嚮。 --- 第三部分：多模式的現代乾預策略 本書的乾預部分完全側重於軟組織療法、運動再教育與神經適應性訓練。 第五章：手部軟組織鬆解技術：精細化操作 摒棄粗暴的拉伸，本章專注於安全、精準的軟組織鬆解技術，以降低刺激和提高患者的接受度。 5.1 持續性壓力技術（Sustained Pressure Techniques）：詳細描述如何應用特定的、低強度的持續壓力來誘導張力減退（Fascial Unloading）和促進局部循環。 5.2 肌肉能量技術（Muscle Energy Techniques, METs）的應用（側重於拮抗的等長收縮）：如何利用患者自身的肌肉活動來溫和地重置神經肌肉控製，而非依賴被動的高速運動。 第六章：針刺療法在肌筋膜治療中的應用（Dry Needling） 本部分是針對軟組織深層結構進行物理性解除的方法，完全基於對觸發點解剖學位置的精準定位。 6.1 觸發點定位與進針深度：基於肌肉的錶麵解剖標誌，精確指導淺層與深層針刺的進針角度和深度，以觸發LTR，促進局部組織的化學重置。 6.2 安全性考量與並發癥預防：針對特定關鍵區域（如腋窩、腹股溝、椎旁區域）的穿刺安全規程。 第七章：運動再教育與神經可塑性訓練 這是實現疼痛長期緩解的核心。我們強調“動起來纔能好起來”，並將運動作為一種神經藥理學乾預。 7.1 運動控製與本體感覺再訓練：設計低負荷、高精度的運動處方，旨在重新激活被抑製的深層穩定肌群（如多裂肌、膈肌、核心穩定肌群）。 7.2 壓力適應性訓練（Graded Exposure to Loading）：如何逐步增加肌肉對功能性負荷的耐受性，幫助患者剋服對疼痛的恐懼，實現神經係統的去敏化。 第八章：聯閤治療與患者自我管理 探討如何整閤上述技術，並賦予患者工具來管理日常的疼痛波動。 8.1 整閤方案設計：針對不同錶現型（例如，以姿勢驅動的頸部MTrPs與以力量不足驅動的腰部MTrPs）製定個性化的乾預序列。 8.2 心理健康工具的整閤：介紹如何教授正念呼吸（Mindful Breathing）和放鬆技巧，作為輔助中樞敏化乾預的有效工具。 --- 本書麵嚮骨科、運動醫學、神經康復領域的物理治療師、運動科學專傢以及尋求深度理解軟組織疼痛機製的醫療專業人員。通過這套全麵的、基於現代疼痛科學的框架，讀者將掌握一套超越傳統模式的、以功能恢復為導嚮的肌筋膜疼痛管理係統。

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