Clinical Obstetrics and Gynaecology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Magowan, Brian A. (EDT)/ Owen, Philip (EDT)/ Drife, James (EDT)

出品人:

页数:432

译者:

出版时间:2009-8

价格:557.00元

装帧:

isbn号码:9780702030697

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科学
• 临床医学
• 产科
• 妇科
• 医学教材
• 医学参考书
• 围产期
• 生殖健康
• 临床指南
• 医学教育

《围产期医学：母婴健康的守护者》 引言： 生命的孕育与诞生，是一段充满奇迹与挑战的旅程。从精卵结合的那一刻起，一个新生命就开始了在母体内的生长发育，而母亲的身体也在发生着翻天覆地的变化，以迎接新生命的到来。这段特殊的时期，涵盖了怀孕、分娩以及产后恢复，对母婴双方的健康都至关重要。围产期医学，正是聚焦于这一关键阶段，致力于保障母婴安全与健康，并努力降低围产期并发症的发生率，提升围产期母婴存活率的医学分支。它不仅是对个体生命健康的关注，更是对未来世代福祉的投资。 第一章：妊娠的奥秘与科学管理 妊娠，是一个由受精卵着床到胎儿娩出的完整过程，平均持续约40周。它是一个复杂而精妙的生理过程，涉及到内分泌、免疫、生殖等多个系统的协同运作。 1. 孕早期（0-12周）：生命的萌芽与风险的警示 受孕与早期变化： 详细阐述精卵结合、受精卵着床的生物学过程，以及孕激素、雌激素等激素在维持妊娠初期的关键作用。探讨早孕反应（恶心、呕吐、疲劳感）的生理机制及其应对策略。 孕期检查的重要性： 强调早期建立围产期保健是预防和监测妊娠期疾病的基础。详细介绍首次产检的内容，包括详细的病史询问、体格检查（体重、血压、身高、宫高、腹围）、实验室检查（血常规、尿常规、血型、传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等）以及妇科检查。 高危妊娠的早期识别： 深入探讨影响早期妊娠安全的因素，如高龄孕产妇（≥35岁）、既往有不良妊娠史（如自然流产、早产、死胎）、慢性疾病（如糖尿病、高血压、心脏病、甲状腺疾病）、多胎妊娠、生殖系统畸形等，并说明如何通过精细的评估和监测来规避风险。 流产与异位妊娠的诊治： 详细介绍不同类型的流产（先兆流产、难免流产、稽留流产、不全流产、完全流产）的临床表现、诊断方法（超声、HCG测定）及处理原则。重点讲解异位妊娠（宫外孕）的发生机制、高危因素、早期症状（停经、腹痛、阴道出血）、诊断（超声、血HCG）及急诊处理的重要性，包括药物治疗与手术治疗的适应症。 孕早期营养与生活方式指导： 强调叶酸补充在预防神经管畸形中的关键作用，并推荐均衡饮食原则，避免接触有害物质（如酒精、尼古丁、某些药物、辐射）。 2. 孕中期（13-27周）：胎儿的快速发育与母体的适应 胎儿发育里程碑： 描绘胎儿各器官系统的发育进程，包括骨骼、肌肉、神经系统、心血管系统、消化系统以及性别区分的形成。 孕中期产检： 介绍孕中期产检的重点，如唐氏综合征等染色体异常的筛查（无创DNA检测、羊水穿刺的适应症与操作）、超声检查（评估胎儿生长发育、监测羊水量、胎盘位置、脐带情况）。 妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与管理： 详细阐述GDM的病因、临床表现、诊断标准（口服葡萄糖耐量试验）及潜在的母婴并发症（如巨大儿、新生儿低血糖、母儿感染）。重点强调饮食控制、运动疗法以及必要时药物治疗（如胰岛素）的重要性。 妊娠期高血压疾病（GHDP）： 概述GHDP的分类（妊娠期高血压、子痫前期、子痫）、危险因素、发病机制的最新研究进展。强调血压监测、蛋白尿检测等早期诊断手段，以及及时干预对预防母婴并发症的重要性，如胎盘早剥、子痫发作、胎儿生长受限等。 胎盘与羊水异常的监测： 介绍胎盘前置、胎盘植入等情况的超声诊断及对分娩方式的影响。阐述羊水量异常（羊水过多、羊水过少）的病因、评估方法及其对胎儿的影响。 母体生理适应性变化： 探讨孕中期母体在心血管、呼吸、消化、泌尿系统等方面的适应性变化，以及常见的妊娠期不适（如腰背痛、腿部抽筋、静脉曲张）的缓解方法。 3. 孕晚期（28-40周）：分娩的准备与最后的冲刺 胎儿成熟与准备分娩： 描述胎儿在孕晚期的快速增重，肺部成熟（表面活性物质的产生）、骨骼硬化等生理变化。 孕晚期产检： 介绍孕晚期产检的频率增加，重点监测胎儿胎位、大小、羊水量、胎动情况，以及母体血压、体重、尿蛋白等。为即将到来的分娩做准备。 胎位异常与转胎： 详细介绍常见的胎位异常（如臀位、横位、斜位）及其对分娩方式选择的影响。阐述外倒转术的应用指征、禁忌症、操作方法及风险。 胎儿监护： 深入讲解胎心监护（NST）、胎儿生物物理评分（BPP）、多普勒超声等评估胎儿宫内状况的技术，以及它们在识别胎儿窘迫、决定分娩时机中的作用。 早产的预警与管理： 探讨早产的定义、高危因素、临床表现（宫缩、阴道出血、破膜）。介绍宫颈长度测量、宫颈评分等预测早产的方法，以及抑制宫缩、使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟等治疗措施。 过期妊娠的管理： 阐述过期妊娠的定义、风险，以及何时需要引产（如孕41周后）。 产前教育与分娩计划： 强调对孕妇及其家属进行分娩过程、疼痛管理（如无痛分娩）、新生儿护理等知识的普及，鼓励制定个性化的分娩计划。 第二章：分娩的艺术与科学 分娩，是生命诞生的辉煌时刻，也是对母婴健康挑战的最高峰。围产期医学在这一阶段发挥着至关重要的作用，确保母婴安全通过这一生理或医学过程。 1. 产程的生理机制与阶段划分： 临产的启动： 探讨引发临产的多种学说，如激素调控、宫颈成熟、胎盘功能变化等。 产程各期： 详细描述第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）的生理变化、时间特征、宫缩强度与频率、胎先露下降以及胎头旋转等关键环节。 胎头下降与衔接： 详细解释胎头下降的“下降”与“内旋转”等动作，以及与骨盆的关系。 2. 分娩方式的选择与评估： 阴道分娩（VB）： 强调阴道分娩的生理性、益处（如新生儿获得母体免疫因子、有助于母乳喂养启动等）。 剖宫产（C/S）： 详细列举剖宫产的医学指征，包括母体因素（如骨盆狭窄、胎盘前置、前次剖宫产史、生殖道感染、严重的母体合并症）、胎儿因素（如胎儿窘迫、巨大儿、胎位异常、多胎妊娠）以及产程进展异常等。阐述不同类型剖宫产（横切口、纵切口）的优缺点。 辅助阴道分娩： 介绍器械助产（如胎头吸引器、产钳）的应用指征、操作技巧、并发症及风险，以及它们在特定情况下的作用。 3. 分娩过程中的监测与干预： 产程监测： 强调持续的产程监测，包括宫缩情况、宫颈扩张进度、胎先露下降及骨盆的测量。 胎儿监护： 再次强调在分娩过程中对胎儿状况的实时监护，如胎心监护，以及时发现胎儿窘迫并做出相应处理。 疼痛管理： 介绍多种分娩镇痛方法，包括非药物性镇痛（如拉玛泽呼吸法、水中分娩、按摩、穴位刺激）和药物性镇痛（如硬膜外阻滞），阐述其作用机制、适用范围及安全性。 产道裂伤的评估与处理： 详细描述不同程度的产道裂伤（会阴裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤）的临床表现、评估方法以及缝合技术。 4. 异常分娩与紧急情况处理： 胎儿窘迫： 详细阐述胎儿窘迫的定义、临床表现（胎心异常、胎动减少）、诊断方法（胎心监护）以及紧急处理措施（如吸氧、纠正母体低血压、紧急剖宫产）。 产后出血（PPH）： 强调PPH是围产期最严重的并发症之一。深入分析PPH的常见原因（子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍），介绍预防措施（如第三产程的管理、预防性用药），以及早期识别和紧急处理（药物、手法复苏、手术）的重要性。 肩难产： 阐述肩难产的发生机制、危险因素、诊断以及一系列的助产手法（如McRoberts手法、Wood's螺旋手法等），强调其紧急性与处理团队的配合。 子痫发作： 概述子痫发作的临床表现、处理原则（镇静、降压、终止妊娠）及其对母婴的严重威胁。 第三章：产褥期的康复与新生儿的呵护 产褥期是指胎儿娩出后至母体生殖器官恢复到非妊娠状态的一段时间，通常为6周。这是母体生理和心理功能逐步恢复的关键时期，同时也是新生儿适应外界环境、建立健康生活方式的起点。 1. 产褥期母体生理与心理变化： 生殖器官的复旧： 详细描述子宫、阴道、宫颈的复旧过程，包括恶露的排出及其性质变化。 泌乳与哺乳： 阐述泌乳的生理机制，强调母乳喂养的重要性及其益处（营养、免疫、情感连接）。提供哺乳指导，包括正确衔乳姿势、泌乳不足的处理、乳房护理等。 产后并发症的监测： 警惕产后感染（子宫内膜炎、乳腺炎）、产后出血（晚期）、血栓栓塞性疾病等，强调早期发现和干预。 产后心理健康： 关注产后抑郁（PPD）的发生，介绍其症状、危险因素及寻求专业帮助的重要性。 2. 新生儿的早期评估与护理： 新生儿的适应： 描述新生儿从宫内到宫外环境的生理适应，如呼吸、循环、体温调节等。 新生儿评分（Apgar评分）： 解释Apgar评分的意义、评分项目及其临床应用。 出生后处理： 详细介绍新生儿出生后的初步处理，如吸痰、保暖、脐带处理、维生素K1注射、眼部预防性用药等。 新生儿常见问题： 讨论生理性黄疸、喂养问题、体重下降等新生儿常见生理现象，以及识别需要进一步医学关注的病理性症状。 早期疾病筛查： 介绍新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症等遗传代谢性疾病的筛查及其重要性。 3. 产后康复与健康指导： 盆底功能恢复： 强调盆底肌锻炼对于预防和治疗产后尿失禁、盆腔器官脱垂的重要性。 体重管理与营养： 提供产后体重恢复的建议，以及均衡营养对母乳喂养和身体恢复的支持。 夫妻关系与性生活恢复： 探讨产后夫妻关系的变化，以及性生活恢复的注意事项。 计划生育指导： 提供产后避孕方法的咨询和选择。 结论： 围产期医学，是一门以母婴健康为核心的综合性学科。它贯穿于整个妊娠、分娩及产褥期，通过科学的管理、精细的监测和及时的干预，最大限度地保障母婴安全。每一位医务人员、每一位孕产妇及其家庭，都应深入了解围产期医学的重要性，积极参与围产期保健，共同守护生命的尊严与美好。围产期医学的进步，不仅意味着更低的母婴死亡率，更代表着一个更健康、更繁荣的未来。

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