Imaging of Osteoarthritis

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作者:Guermazi, Ali, M.D.
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页数:0
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价格:765.00 元
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isbn号码:9781437714036
丛书系列:
图书标签:
  • 骨关节炎
  • 影像学
  • 诊断
  • 医学影像
  • 关节
  • 骨骼
  • X线
  • MRI
  • CT
  • 超声
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具体描述

《骨关节炎影像诊断学》 前言 骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种常见的退行性关节疾病,其特征是关节软骨的进行性破坏,并伴有关节下骨的硬化、骨赘形成以及关节周围韧带、滑膜等结构的改变。它是一种慢性、进展性疾病,严重影响患者的生活质量,尤其是在老年人群中。准确的影像学诊断对于骨关节炎的早期发现、分期、疗效评估以及指导治疗至关重要。 本书《骨关节炎影像诊断学》旨在为骨关节炎的影像学诊断提供一本全面、深入且实用的参考指南。本书内容涵盖了骨关节炎在不同关节中的影像学表现,重点关注了骨关节炎的病理生理学机制及其在各种影像学技术中的体现。我们力求通过清晰的文字描述、典型的影像学图片以及对鉴别诊断的深入探讨,帮助读者建立系统化的诊断思维,提高对骨关节炎的诊断准确率。 本书内容概述 本书围绕骨关节炎的影像学诊断展开,内容结构清晰,逻辑性强。主要内容包括: 第一部分:骨关节炎的基础与影像学概览 骨关节炎的病理生理学基础: 详细阐述骨关节炎的发病机制,包括软骨退化、软骨下骨改变、滑膜炎、韧带松弛等关键病理过程。理解病理生理是解读影像学表现的前提。 骨关节炎的临床特征与诊断标准: 简要回顾骨关节炎的临床表现,并介绍国际上通用的诊断标准,强调影像学在诊断中的核心地位。 骨关节炎的影像学技术选择: 详细介绍适用于骨关节炎诊断的各种影像学技术,包括: X线检查: 作为最常用、最基础的影像学方法,本书将深入探讨X线在骨关节炎诊断中的作用,包括其在评估关节间隙狭窄、骨赘形成、骨硬化、囊肿等方面的价值,并分析其局限性。 磁共振成像(MRI): 详细介绍MRI在早期诊断、软骨损伤评估、滑膜炎、韧带及半月板病变检测中的独特优势。重点阐述不同MRI序列(如T1WI, T2WI, PDWI, STIR等)在骨关节炎诊断中的应用,以及最新的MRI技术(如高场强MRI、定量MRI)在骨关节炎研究中的进展。 计算机断层扫描(CT): 阐述CT在评估骨性结构、骨赘形态、骨密度以及骨关节炎术前规划中的作用。 超声检查: 介绍超声在评估关节积液、滑膜增厚、软骨表面及骨赘形成等方面的便利性和价值,尤其是在动态评估关节功能方面。 核医学显像(如骨扫描): 简要介绍其在评估关节炎症活跃度方面的作用。 第二部分:骨关节炎在不同关节的影像学诊断 本书将逐一详细介绍骨关节炎在各个主要关节的影像学表现,并结合具体的解剖结构、常见的影像学征象以及鉴别诊断进行深入分析。 膝关节骨关节炎: 膝关节是骨关节炎最常见的受累部位,本书将重点解析股骨髁、胫骨平台、髌骨和髌股关节的骨关节炎影像学特征。 详细描述关节间隙狭窄(内侧、外侧、髌股)、骨赘形成(前后、内外侧)、骨硬化、囊肿、软骨磨损、半月板退变及撕裂、韧带松弛等X线、MRI和CT表现。 讨论膝关节骨关节炎的 Kellgren-Lawrence 分级。 鉴别诊断: 创伤性关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等。 髋关节骨关节炎: 重点关注髋臼和股骨头的骨关节炎影像学表现,包括关节间隙狭窄、骨赘形成(唇周、股骨头)、骨硬化、囊肿、股骨头坏死、股骨颈骨折等。 详细介绍X线、MRI在髋关节骨关节炎诊断中的应用。 鉴别诊断: 股骨头坏死、股骨髋臼撞击症、类风湿关节炎、感染性关节炎等。 手部骨关节炎: 主要累及指间关节(远端指间关节PIP、近端指间关节DIP)、腕关节和拇指腕掌关节(CMC)。 详细描述关节间隙狭窄、骨赘形成(Heberden结节、Bouchard结节)、骨硬化、囊肿等X线表现。 鉴别诊断: 类风湿关节炎、银屑病关节炎、假性痛风等。 脊柱骨关节炎: 重点关注颈椎、胸椎、腰椎的骨关节炎,包括椎间盘退变、骨赘形成(骨唇)、小关节增生、黄韧带肥厚、椎管狭窄等。 详细介绍X线、CT、MRI在脊柱骨关节炎诊断中的作用。 鉴别诊断: 椎间盘突出、脊柱侧弯、炎症性脊柱病变等。 其他关节骨关节炎: 简要介绍肩关节、踝关节、足部关节(如距下关节、第一跖趾关节)等骨关节炎的影像学特点。 第三部分:骨关节炎的影像学鉴别诊断与特殊情况 骨关节炎的影像学分级与评估: 详细介绍Kellgren-Lawrence分级系统,以及其他量化评估方法,并探讨其在临床应用中的意义。 骨关节炎的鉴别诊断: 针对不同关节的骨关节炎,详细列举并阐述需要与骨关节炎鉴别的其他疾病的影像学特征,强调鉴别诊断的关键点。 骨关节炎的影像学研究进展: 介绍近年来在骨关节炎影像学诊断领域的新技术、新方法,如定量MRI、分子影像学等,以及它们在疾病机制研究和早期诊断中的潜力。 骨关节炎的治疗与影像学评估: 简要介绍不同治疗方法(保守治疗、手术治疗)对骨关节炎影像学表现的影响,以及影像学在疗效评估中的作用。 本书的特色与优势 系统性与全面性: 本书内容涵盖了骨关节炎影像诊断的各个方面,从基础理论到具体应用,为读者提供了一个完整的知识体系。 图文并茂: 大量高质量的典型影像学图片,配以清晰的文字描述,帮助读者直观理解骨关节炎的影像学征象。 临床导向: 紧密结合临床实际,注重影像学表现与临床症状的关联,强调鉴别诊断的实用性。 权威性与前沿性: 汇集了骨关节炎影像学领域的专家经验,并关注最新的研究进展。 适用读者 本书适用于放射科医师、骨科医师、风湿免疫科医师、康复科医师、医学影像学研究人员以及相关专业的医学生。 结语 我们希望《骨关节炎影像诊断学》能够成为广大临床医生和研究人员在诊断和理解骨关节炎方面不可或缺的工具。通过深入掌握骨关节炎的影像学诊断,我们能够更早、更准确地发现疾病,从而为患者提供更有效的治疗和更优质的生活。

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读后感

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这本书,说实话,拿到手上的时候,我对它抱有极大的期望。毕竟,在影像学领域,能够深入浅出地探讨一个如此复杂的病理过程,并且将其系统化地呈现出来,是相当不容易的。我本来以为它会像很多同类书籍一样,堆砌大量的技术细节和晦涩难懂的术语,把重点放在那些只有资深专家才能理解的细微差别上。然而,当我翻开第一章,那种感觉就完全不同了。它没有急于展示那些令人眼花缭乱的扫描图像,而是花了大量篇幅去构建一个关于“疼痛的感知”和“结构退变”之间联系的理论框架。作者似乎非常清楚,对于临床医生而言,影像不仅仅是诊断的工具,更是与患者沟通的桥梁。书中对早期病变的识别,尤其是那些在常规X光片上可能被忽略的细微改变,进行了非常细致的描述,结合了生物力学和组织学的最新进展,让人对关节软骨的动态变化有了更深层次的理解。特别是关于MRI T2弛豫时间在评估软骨水合状态方面的应用,作者用一种近乎叙事的方式,将复杂的物理原理融入到实际的诊断流程中,使得即便是初次接触这方面内容的读者,也能迅速把握其核心价值。这种注重临床转化和基础理论结合的叙事方式,极大地提升了阅读体验,让我感觉像是在听一位经验丰富的导师进行一对一的讲解,而不是在研读一本冰冷的教科书。它确实成功地打破了传统影像学专著的刻板印象。

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从一个专注于生物力学建模角度的阅读者来看,这本书的价值在于它成功地搭建了“形态改变”与“功能障碍”之间的桥梁。以往很多影像学著作侧重于静态的结构描述,对动态的功能性评估关注不足。然而,这本书在描述骨赘形成和关节间隙狭窄的同时,引入了对关节运动轨迹和负荷转移模式的分析。它通过三维重建和有限元分析的经典案例,生动地展示了某一特定形态学改变(比如内侧髁的骨赘)是如何影响整个膝关节的生物力学平衡,并最终导致疼痛的。这种多维度、系统性的解读,极大地拓宽了我的视野。我不再仅仅将影像视为病变发生的“证据”,而是将其视为理解关节系统失衡的“线索”。此外,书中对慢性疼痛患者的影像学表现与急性损伤患者的区别进行了对比分析,强调了慢性退变过程中组织重塑的复杂性,这对于制定个体化的康复和治疗方案至关重要。它让人明白,在面对一个长期磨损的关节时,我们关注的重点应该是“稳定性的恢复”,而非仅仅是“病灶的消除”。

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这本书的结构设计简直是匠心独运,完全颠覆了我过去对专业医学书籍的认知。我通常阅读这类书籍,需要不断地在不同章节之间来回跳转,以建立起不同影像模态之间的内在逻辑联系。但《Imaging of Osteoarthritis》的编排逻辑异常清晰,它采用了一种“由表及里,层层递进”的叙事路径。比如,它首先从宏观的负重关节的生物力学应力分布入手,描绘出何种负荷模式更容易诱发病理改变;紧接着,它无缝地过渡到超声波技术在评估关节腔积液和滑膜炎症中的最新应用,这部分内容详实而富有实践指导性,提供了很多我从未考虑过的操作技巧和判读要点。更令人称道的是,作者在探讨微创干预措施的疗效评估时,没有停留在简单的“病灶缩小或消失”这种定性描述上,而是引入了量化分析指标,如关节间隙体积的变化百分比、软骨厚度随时间变化的斜率等,这些都为临床研究者提供了极具操作性的工具。整本书的图文搭配达到了极高的水准,不仅配图清晰度极高,而且每一张图表下面都附带着详尽的文字解释,真正做到了图文并茂,相得益彰。这使得复杂的解剖和病理图像不再是孤立的存在,而是成为了支撑论点的有力证据链条的一部分。

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这本书的文字风格是一种令人耳目一新的融合——既有学术的严谨性,又不失科普的流畅性。它并非那种枯燥的、只适合少数顶尖专家研读的文献汇编。相反,它在解释复杂概念时,总能找到一个贴近实际临床困境的切入点。举个例子,在讨论膝关节屈曲位下髌骨软骨的评估时,作者没有直接抛出复杂的序列参数,而是从“患者在下楼梯时主诉前膝痛”这一常见场景切入,自然而然地引出了深层、高分辨率MRI序列的必要性,以及如何通过特定的扫描技术来最小化呼吸和运动伪影。这种“问题驱动型”的讲解方式,极大地增强了学习的主动性和乐趣。阅读过程中,我感觉自己不仅仅是在被动接收信息,而是在主动参与一场对未知疾病影像特征的探索。书中的案例选择也十分独到,包含了许多教科书上不常出现的罕见病例和并发症表现,这对于提升临床诊断的“容错率”非常有帮助。总的来说,这本书像是一位既深谙理论精髓,又身经百战的临床导师,用最清晰、最富启发性的方式,带领我们领略了关节退行性疾病影像诊断的广阔天地,令人受益匪浅。

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我必须承认,在翻阅到关于定量影像学分析的那几章时,我的内心是感到一阵振奋的。长期以来,骨关节炎(OA)的诊断和进展评估在很大程度上依赖于放射科医师的主观经验,这无疑限制了我们对疾病进程的精确把握和客观干预的时机选择。这本书在这方面做出了革命性的贡献。它没有止步于介绍各种先进的成像设备,而是深入探讨了如何从这些设备捕获的数据中“榨取”出更有价值的信息。例如,它详细阐述了基于深度学习的自动分割技术在测量关节软骨体积和密度上的潜力,并讨论了如何建立一个可靠的、跨中心的标准化工作流程来确保这些量化结果的可重复性。书中引用的文献资料库非常新颖,涵盖了最近五年内最具影响力的基础研究和临床试验,这保证了内容的“前沿性”。我特别欣赏作者在讨论新技术的局限性时所表现出的审慎态度——他们没有过度美化技术能力,而是坦诚地指出了当前AI模型在处理罕见或非典型病变时的“黑箱”问题,并提供了应对这些挑战的专家建议。这种平衡的视角,使得这本书不仅是一本技术手册,更是一份关于未来临床实践的路线图,引导我们如何负责任地、批判性地采纳新技术。

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