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航海医学指南：船员健康与应急处理手册 本书简介 《航海医学指南：船员健康与应急处理手册》是一本专为远洋航行、渔业作业以及其他海上工作者量身打造的综合性医学参考资料。本书旨在为船上的非专业医务人员（如船长、大副、轮机员或指定负责急救的船员）提供清晰、实用的医疗指导和操作流程，确保在远离专业医疗设施的条件下，能够迅速、有效地应对各类突发健康危机和常见疾病。 本书的核心目标是填补船上医疗资源有限与海上环境特殊性之间的鸿沟，使每艘船都具备基础的、可靠的医疗保障能力。 第一部分：海上健康与预防医学 远洋航行对船员的生理和心理健康构成了独特的挑战。本部分深入探讨了在封闭、高压和与世隔绝的海上环境中，船员面临的主要健康风险及其预防措施。 1. 船员健康管理与入职体检标准： 详细阐述了根据国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）标准制定的船员体检要求，包括心血管、呼吸系统、视力、听力和精神状态的评估标准。强调了早期发现潜在健康问题的关键性。 2. 传染病防控与隔离程序： 鉴于船上环境的封闭性，传染病是高风险事件。本章详细介绍了常见传染病（如流感、诺如病毒、结核病等）的识别、预防措施（包括疫苗接种建议）以及在船上实施严格感染控制和有效隔离的 SOP（标准操作程序）。特别关注了热带地区可能接触的疾病，如疟疾和登革热的预防与初步处理。 3. 船上环境与职业病： 探讨了船舶特有的职业危害，包括： 噪声与振动损伤： 机械噪音对听力的长期影响及防护耳塞的正确使用方法。 化学品暴露： 针对油污、燃料、清洗剂等船用化学品的安全数据表（SDS）解读，以及吸入或接触后的紧急冲洗和监测措施。 晕船与运动病： 预防策略（如药物使用时间点、休息位置选择）及急性发作时的护理方法。 4. 心理健康与压力管理： 长期航行对心理健康的影响不容忽视。本章提供了识别船员压力、焦虑、抑郁或人际冲突的早期迹象的方法。提供了非药物干预技巧，如危机沟通、冲突降级以及在紧急情况下（如船员自杀倾向）的安全约束和报告程序。 第二部分：急诊创伤与现场处理 本部分是船上急救的核心，侧重于在专业救护车或医院无法立即到达的情况下，如何稳定伤情并争取时间。 1. 创伤评估与止血技术： 引入“伤病员初级与次级评估”（Primary and Secondary Survey）流程，确保快速识别危及生命的因素（如气道、呼吸、循环）。详细图解了不同类型的出血（动脉、静脉、毛细血管）的识别，以及使用直接按压、加压包扎、使用止血带（TCCC 原则）等技术进行有效止血的操作步骤。 2. 骨折、扭伤与固定： 针对船上常见的滑倒、坠落导致的骨骼损伤，指导如何使用简易材料（如木板、夹板、担架）制作临时性夹板来固定肢体，减轻疼痛，防止二次损伤。强调了脊柱和头部创伤的评估标准和绝对的限制活动原则。 3. 烧伤与电击伤： 区分一度、二度、三度烧伤的特征及现场降温处理（如大量清水冲洗，避免使用冰块）。对于电击伤，强调首先切断电源，评估意识和心跳，并处理可能伴随的内伤和烧伤入口/出口创面。 4. 溺水与复苏（CPR）： 鉴于海上环境，溺水是主要死因之一。本书详细描述了从水中救起伤员后的初步处理，包括开放气道、人工呼吸的技巧，以及针对成人、儿童和婴儿的胸外按压频率和深度。重点阐述了在船上条件有限时维持循环和呼吸的优先顺序。 第三部分：常见疾病的诊断与基础治疗 本部分聚焦于船员在航行中可能遭遇的、需要药物干预或密切观察的常见内科疾病。 1. 心血管急症初步管理： 如何识别疑似心绞痛、急性心肌梗死或充血性心力衰竭的症状（如胸痛放射、呼吸困难、水肿）。指导船上人员在医嘱下或依据既定药箱清单，使用硝酸甘油、阿司匹林等药物的剂量和时机。 2. 呼吸系统疾病： 哮喘急性发作的识别与雾化吸入药物（如沙丁胺醇）的使用指导。对肺炎症状（发热、咳嗽、胸痛）的初步判断及抗生素使用的初步建议（依据船上药箱储备）。 3. 消化系统急症： 腹痛的鉴别诊断流程（如阑尾炎、胆囊炎、消化道出血的初步区分）。强调了呕吐和腹泻的脱水风险管理，包括口服补液盐（ORS）的配制与使用。 4. 神经系统事件： 癫痫发作的现场安全保护措施（侧卧位、移开障碍物，而非塞东西进嘴）。中风（卒中）的快速识别（FAST原则）以及在等待救援期间的监护要点。 5. 疼痛管理与感染控制： 详细列出了船上常备非处方（OTC）和处方镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、特定阿片类药物的安全管理和剂量限制）。指导船上人员何时使用广谱抗生素、皮肤感染（蜂窝组织炎）的处理及抗生素的疗程管理。 第四部分：药物管理、医疗记录与远程医疗协作 船上的医疗管理必须具备高度的责任感和规范性。 1. 船用药箱（Medical Chest）管理： 详细列出了国际航运标准中，根据船员人数和航行区域（A、B、C类航线）应配备的药物清单、急救耗材和手术器械的规格与数量。指导药物的储存条件（温度、湿度控制）、有效期监测及报损流程。 2. 医疗记录与报告： 强调详尽、准确记录每一次医疗事件的重要性。指导如何记录患者病史（主诉、现病史、既往史）、生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）的基线数据、所采取的治疗措施及患者的反应。 3. 远程医疗（Telemedicine）协作： 介绍了利用卫星通信系统与岸上医生进行远程会诊的标准流程。包括如何准备和传输关键信息（如高质量的伤口照片、心电图、血液检查结果），以及在远程指导下进行复杂操作（如缝合伤口或导尿）的安全指南。 4. 卫生与消毒程序： 在船上进行医疗操作后的器械清洗、消毒与高压灭菌的基本原则，以防止交叉感染的风险。 本书结构清晰，配有大量操作步骤图示和流程图，确保即使在压力巨大的紧急情况下，船员也能迅速定位所需信息，提供最及时、最符合国际标准的初步医疗救助。它不仅仅是一本参考书，更是船上每一个健康卫士的可靠伙伴。
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