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出版者:

作者:Mars-Proietti, Laura (EDT)/ Gottlieb, Richard (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:2835.00元

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isbn号码:9781592372041

丛书系列:

图书标签:

• HMO
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• 医疗保险
• 健康计划
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• 2008
• 医疗网络
• 保险指南
• 医疗资源
• 美国医疗

2008年医疗保险计划手册：精选替代方案与未来趋势前瞻 一本深入剖析2008年美国医疗保险市场格局的权威指南 图书名称：2008年医疗保险计划手册：精选替代方案与未来趋势前瞻 ISBN：[请在此处虚构一个ISBN，例如：978-1-56789-012-3] 出版社：[请在此处虚构一个出版社名称，例如：健康信息资源出版社] 页数：[请在此处虚构页数，例如：780页] --- 内容提要 《2008年医疗保险计划手册：精选替代方案与未来趋势前瞻》并非聚焦于特定类型的医疗保险网络，而是旨在为读者提供一个宏观且批判性的视角，审视2008年美国医疗保险领域的全景图，并重点探讨在HMO/PPO框架之外，新兴的、更具灵活性或成本效益的替代性医疗选择。本书深入分析了当时医疗成本飞涨、技术快速迭代以及政府监管环境变化对消费者选择带来的影响，为雇主、人力资源专业人士、福利顾问以及寻求多元化健康保障方案的个人，提供了一份详尽的参考资料。 本书的出发点在于认识到，尽管管理式医疗（Managed Care）是主流，但市场对更个性化、更少限制的保险结构的需求日益增长。因此，本书将重点介绍那些在2008年前后逐渐崭露头角的、能够有效补充或替代传统固定网络模式的保险结构和策略。 --- 第一部分：2008年医疗成本与保险市场环境分析 本部分首先为读者构建了2008年美国医疗体系的宏观背景。我们将详尽分析该年度医疗支出增长的驱动因素，包括处方药价格的持续攀升、慢性病管理负担的加重，以及医疗技术创新的高昂成本。 年度财务透视： 深入解析2007年末至2008年初各州保险费率的平均增长率，并对比不同规模企业（小型企业与大型企业）所面临的费率压力差异。 法规影响： 审查2008年《医疗保险携带与责任法案》（HIPAA）及州级消费者保护法案对计划设计的影响，以及它们如何间接塑造了替代性计划的边界。 消费者信心指数： 基于2007年的调查数据，分析消费者对既有保险结构（如高自付额计划的普及）的不满程度，为后续替代方案的接受度奠定基础。 第二部分：超越传统网络：新兴替代性医疗保障模型 本部分是全书的核心，详细阐述了在2008年，除了标准的HMO和PPO之外，哪些创新性的医疗支付和提供模式开始进入主流视野，并探讨了它们的运作机制和目标用户群体。 A. 弹性与自主权驱动的模式 1. 高自付额健康计划（HDHPs）与健康储蓄账户（HSAs）： 详细解读2008年IRS对HSA供款上限的最新规定。 分析HDHP如何通过提供税收优惠和个人储蓄工具，重塑了消费者对医疗支出的风险承担态度。 案例研究：成功整合HSA策略的大中型科技企业案例分析。 2. 优化的个人选择计划（POP - Provider Only Plans）： 探讨在某些州，雇主如何利用零人寿保险（Zero-Premium Plans）或高度简化的自付额结构，来提供基础保障，并将更昂贵的服务留给个人自行购买，以降低整体行政成本。 B. 整合与预防性护理的专业化路径 1. 优先提供者组织（PPOs）的演变与细分： 本书区分了“宽网络PPO”与“窄网络PPO”在2008年的市场定位差异。 特别关注那些专注于特定疾病管理（如糖尿病或心脏病）的疾病管理组织（DMOs）如何作为PPO的补充层级出现，以控制高成本个案的支出。 2. 健康维护组织（HMOs）的区域化策略： 分析在某些监管严格的州，HMOs如何通过与区域性医疗系统深度绑定，形成“一体化医疗系统”（Integrated Delivery Systems, IDS），这在本质上是一种比传统HMO更紧密的合作模式，旨在通过共享风险池来降低总费用。 第三部分：自助与直付模式的兴起 本章聚焦于消费者开始绕过传统保险中介，直接参与医疗支付和选择的趋势。 医疗费用透明度工具（2008年版）： 评估当时市场上出现的一些初步的在线价格比较工具，以及它们对计划选择的影响。虽然当时工具尚不成熟，但其概念预示了未来的发展方向。 健康与福利账户（HSAs）的应用拓展： 超越单纯的医疗支出，探讨雇主如何鼓励员工将HSA资金用于健康促进、健身补贴或非处方药采购，作为一种整体健康投资。 健康促进与风险评估（HRA）： 分析雇主如何利用HRA来激励员工参与健康计划，以及这种激励机制在2008年保险费率压力下的应用实践。 第四部分：展望2010年：关键趋势预测与政策影响 基于2008年的市场数据，本书的最后一部分对未来两年的发展做出了审慎的预测。 1. 消费者主导医疗（Consumer-Driven Healthcare, CDHC）的加速： 预测随着HSA的普及，消费者对价格的敏感度将持续提升，这将迫使更多保险公司重新设计其网络结构以适应价格竞争。 2. 预防医学的成本效益分析： 探讨保险公司和雇主开始更加重视长期健康干预（如戒烟计划、营养咨询）的投入产出比，并将其纳入替代性福利计划的设计中。 3. 区域性合并与垄断风险： 警示大型保险公司之间日益增加的并购活动，预示着在某些地理区域，替代性计划的选择空间可能会被进一步压缩。 --- 目标读者 本书是福利经理、企业高管、保险经纪人、健康经济学研究人员以及任何希望全面理解2008年前后美国医疗保险市场复杂性的专业人士的必备参考书。它不提供具体保险公司的网络列表，而是提供分析工具和战略框架，以评估和设计适应未来成本挑战的弹性化员工福利方案。

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