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出版者:

作者:MacDonald, R. Loch

出品人:

页数:333

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价格:$ 169.49

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isbn号码:9781588902832

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• 神经血管痉挛
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• 卒中

神经系统疾病的诊断与管理：临床实践指南 作者： 史密斯 博士 (Dr. Eleanor Smith) 出版社： 环球医学出版 (Global Medical Publishers) 出版日期： 2024年秋季 ISBN： 978-1-56789-012-3 --- 图书简介 《神经系统疾病的诊断与管理：临床实践指南》是一本旨在为神经科医生、住院医师、神经影像专家以及其他相关医疗专业人员提供全面、深入且高度实用的参考手册。本书摒弃了单纯的教科书式理论阐述，专注于将最新的神经科学研究成果转化为可操作的临床决策流程和治疗策略，尤其侧重于复杂和常见神经系统疾病的早期识别、精准诊断和个体化管理。 本书的结构设计充分考虑了临床工作流程的实际需求。全书分为六大部分，共计三十章，涵盖了从基础神经病理生理学到尖端治疗技术的广泛内容。 --- 第一部分：神经系统评估与诊断方法学（共五章） 本部分奠定了现代神经病学实践的基石。它深入探讨了详尽的神经系统查体技术，强调了识别微妙体征在区分病因学方面的关键作用。 第一章：精细化神经系统查体技术：详细介绍了对颅神经、运动系统、感觉系统、反射和高级皮层功能的系统性评估流程。特别引入了“功能分区评估法”，帮助临床医生快速定位病灶，并区分中枢与周围神经系统病变。 第二章：神经影像学前沿：从结构到功能：本章重点聚焦于磁共振成像（MRI）的最新序列应用，如弥散张量成像（DTI）在白质束完整性评估中的价值，以及功能性磁共振成像（fMRI）在术前规划中的作用。同时，详述了计算机断层扫描（CT）在急诊环境下的快速决策支持。 第三章：神经电生理学：神经传导与肌电图（NCS/EMG）：系统阐述了周围神经病变、神经肌肉接头疾病和肌肉疾病的电生理诊断标准。通过大量图表和波形分析实例，指导读者如何从复杂的电生理数据中提取临床意义。 第四章：脑脊液（CSF）分析与生物标志物：涵盖了腰椎穿刺的禁忌症、安全操作规程，以及CSF在感染性、炎症性、脱髓鞘性疾病和肿瘤性病变中的特异性分析方法。讨论了新型蛋白质组学和代谢组学标志物在神经退行性疾病早期诊断中的潜力。 第五章：神经遗传学与分子诊断：面向日益增长的遗传性神经病学领域，本章介绍了下一代测序（NGS）技术在临床实践中的应用，以及如何解读复杂的基因报告，为遗传咨询和靶向治疗提供基础。 --- 第二部分：血管性神经病学与卒中管理（共五章） 本部分专注于脑血管疾病的急性期处理、二级预防以及长期康复策略，强调时间敏感性干预的重要性。 第六章：急性缺血性卒中的快速识别与溶栓治疗：详细阐述了卒中警报系统的建立与优化，以及静脉溶栓（IV tPA）和机械取栓（MT）的适应症、禁忌症和术后管理方案。 第七章：出血性卒中：病因学、影像学与血压管理：重点区分了脑实质内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）的鉴别诊断。深入探讨了ICH患者的最佳目标血压范围，并分析了新型抗凝/抗血小板药物逆转策略。 第八章：可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的诊断与管理：本章提供了RCVS的最新诊断标准和诱发因素识别方法，特别关注雷击样头痛的鉴别诊断流程，并详细介绍了钙通道阻滞剂的应用时机。 第九章：颈动脉与椎动脉狭窄的影像评估与外科干预：涵盖了超声、CTA和MRA在评估颈动脉粥样硬化中的角色，对比了颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）的风险收益比。 第十章：后循环缺血与椎基底动脉系统病变：专门讨论了后循环卒中的非典型表现和诊断难点，包括对椎动脉夹层和动脉粥样硬化性狭窄的管理路径。 --- 第三部分：癫痫与意识障碍（共四章） 本部分旨在指导临床医生对各种发作性事件进行准确的分类、病因探寻和优化抗癫痫药物（ASMs）方案。 第十一章：癫痫的临床分类与病因学：基于国际抗癫痫联盟（ILAE）的最新分类系统，解析了局灶性与全面性发作的临床特征，并系统回顾了常见癫痫综合征的遗传和结构基础。 第十二章：癫痫持续状态（Status Epilepticus）的循证治疗：提供了针对不同时间点的标准治疗阶梯（初始、第二线、第三线治疗），强调了对难治性癫痫持续状态的麻醉诱导治疗策略。 第十三章：癫痫的长期管理与药物选择：深入比较了新型与传统抗癫痫药物的药代动力学、药物相互作用和特定人群（如妊娠期、老年患者）的选择原则。 第十四章：昏迷与急性意识障碍的鉴别诊断：提供了一套快速、系统化的评估流程，用于区分结构性、代谢性、中毒性或感染性原因导致的意识水平下降，并指导急诊影像学和实验室检查的优先级。 --- 第四部分：神经退行性疾病与运动障碍（共五章） 本部分聚焦于神经元进行性丢失性疾病的早期识别和疾病修饰性治疗的进展。 第十五章：阿尔茨海默病与其他痴呆综合征的诊断生物标志物：侧重于Tau蛋白和淀粉样蛋白在CSF和PET显像中的定量分析，以及对额颞叶痴呆（FTD）的临床识别。 第十六章：帕金森病（PD）的临床分期与非运动症状管理：详细论述了PD的运动症状评估量表，并重点讨论了抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍等常见非运动症状的干预措施。 第十七章：运动障碍管理：特发性震颤与肌张力障碍：区分了静止性震颤和意向性震颤的病理生理基础。提供了肉毒毒素注射技术在局灶性肌张力障碍治疗中的精确指南。 第十八章：肌萎缩侧索硬化（ALS）的诊断标准与多学科管理：强调了ALS的临床诊断标准，并详细介绍了现有疾病修饰药物（如利鲁唑、依达拉奉）的作用机制及临床试验进展，以及呼吸支持和营养管理的重要性。 第十九章：亨廷顿病与其他遗传性运动障碍的当前治疗策略：回顾了亨廷顿病的基因诊断，并讨论了针对舞蹈样动作和精神症状的药物选择。 --- 第五部分：脱髓鞘性疾病与自身免疫性神经病学（共四章） 本部分关注多发性硬化症（MS）及其他急性或慢性免疫介导的中枢和周围神经系统疾病。 第二十章：多发性硬化症（MS）的诊断分类与疾病修饰疗法（DMTs）：严格遵循McDonald标准进行诊断，并对各类DMTs（包括口服、注射和静脉输注药物）的疗效、安全性及复发管理策略进行分层比较。 第二十一章：急性播散性脑脊髓炎（ADEM）与视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）：通过影像学特征和血清学标志物（如AQP4-IgG和MOG-IgG）清晰区分这两种疾病，并制定了不同的急性期和预防复发方案。 第二十二章：吉兰-巴雷综合征（GBS）与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）：详细描述了GBS的亚型（如AXO/AMAN），并阐述了对急性期患者的血浆置换和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的应用指征。 第二十三章：中枢神经系统血管炎的诊断与皮质类固醇冲击治疗：强调了必要时进行脑活检的重要性，并讨论了对一线免疫抑制剂无反应患者的二线治疗选择。 --- 第六部分：神经系统感染、肿瘤与疼痛管理（共六章） 本部分处理了危及生命的感染性疾病、神经肿瘤的综合治疗以及慢性神经痛的管理。 第二十四章：细菌性脑膜炎与脑炎的抗生素管理：根据患者的年龄、免疫状态和当地流行病学数据，制定了经验性抗生素治疗方案，并讨论了皮质类固醇在肺炎链球菌性脑膜炎中的辅助作用。 第二十五章：神经系统机会性感染（HIV/免疫缺陷患者）：重点关注巨细胞病毒（CMV）和弓形虫病（Toxoplasmosis）在免疫抑制人群中的神经系统表现和抗病毒/抗寄生虫策略。 第二十六章：原发性与继发性神经系统肿瘤的综合管理：涵盖了胶质母细胞瘤（GBM）的标准放化疗方案，讨论了肿瘤电场治疗（TTFields）的应用，并强调了姑息治疗在晚期患者中的重要性。 第二十七章：三叉神经痛与神经病理性疼痛的药物治疗：系统评估了卡马西平、拉莫三嗪等一线药物的使用，并为难治性面部疼痛提供了射频消融、伽马刀等介入治疗的适应症参考。 第二十八章：偏头痛与紧张型头痛的急性与预防性治疗：详细介绍了CGRP单克隆抗体和口服CGRP受体拮抗剂（Gepants）在预防性治疗中的地位，并提供了急性期曲坦类药物与新型靶向药物的联合使用方案。 第二十九章：感染后综合征与神经系统后遗症的管理：探讨了从病毒感染（如带状疱疹后遗症）或细菌感染后遗留的慢性疼痛、认知障碍或运动功能障碍的康复干预。 第三十章：神经危重症的监测与支持：总结了颅内压（ICP）监测的适应症，脑水肿的管理策略，以及神经系统急症中的营养支持和镇静管理原则。 --- 特色与优势 本书的突出特点是其“决策树”导向的设计。每一章都包含大量流程图和算法，指导读者从症状出现到确诊、再到治疗选择的每一步。附录中提供了常用神经影像学评分标准、关键药物的剂量换算表以及重要的临床试验摘要。 本书内容严谨，紧密结合最新的临床实践指南（如AHA/ASA、AAN、EAN等），旨在成为临床神经科医生案头不可或缺的实用工具书。它避免了不必要的历史回顾和基础理论的冗长论述，专注于“当下能做什么”和“如何做得更好”的核心问题。

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我最近读的一本关于早期中世纪欧洲修道院日常生活的社会人类学著作，风格出奇地平实而引人入胜，它把焦点放在了最底层，那些被历史常常忽略的僧侣和仆役的视角上。这本书没有去宏大叙事那些国王的战争或教皇的斗争，而是细致入微地描绘了修道院的“时间观”——他们如何分配祷告、劳动和学习的时间，以及这些严格的作息如何塑造了他们的精神世界和社区结构。作者通过对残存的修道院规章和财务记录的解读，重建了中世纪修士的膳食结构、衣物制作流程，甚至是他们之间非正式的交流方式。最让我感到亲切的是，书中探讨了修士们如何处理日常的无聊和精神上的挣扎，以及他们如何通过简单的抄写工作，在枯燥中寻求一种精神上的完美。它的语言非常朴素，几乎没有华丽的辞藻，但正是这种朴素，反而营造出一种强烈的真实感，仿佛能闻到羊皮纸和熏香混合的味道。这本书展现了一种不为人知的、在动荡时代中寻求秩序和意义的生存智慧，它让我看到了历史的肌理，而非仅仅是表面的事件，是一本充满生活气息和人文关怀的佳作。

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我手边这本书，讲的是十九世纪末期，巴黎知识分子圈子里的那些风起云涌的沙龙文化和文学思潮的碰撞，读起来简直像在偷听一场场跨越时空的激烈辩论。这本书最厉害的地方在于，它捕捉到了那种微妙的、稍纵即逝的氛围感。作者没有过多地纠缠于个别作家的生平八卦，而是聚焦于那些沙龙里关于虚无主义、自然主义与象征主义的观点交锋。比如，书中详细描述了某个特定夜晚，某位著名诗人如何因为一句关于“绝对美”的定义，与一位新兴的唯物主义哲学家进行长达数小时的唇枪舌战，那种思想的火花四溅，通过文字依然能清晰地感受到。作者的叙事节奏非常老练，时而像纪录片一样冷静客观地陈述事实，时而又切换到小说家般的细腻笔触，描绘出那个时代特有的忧郁和躁动。它深刻地揭示了，在那些华丽的客厅和烟雾缭绕的角落里，孕育了多少影响至今的哲学观念和艺术表达方式。这本书对于理解现代性的诞生过程至关重要，它告诉我，伟大的思想往往是在最不经意的社交场合中，以最富激情的方式被孕育和磨砺出来的。读完后，我对那个时代的一切都充满了好奇。

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我最近读的一本关于文艺复兴时期佛罗伦萨艺术史的专业著作，真是让我大开眼界，里面的细节考据之详尽，简直令人咋舌。这本书的独特之处在于，它不仅仅罗列了达芬奇、米开朗基罗等巨匠的作品，而是深入挖掘了当时美第奇家族的赞助体系对艺术创作的实际影响，以及工坊内部学徒制度对风格演变的关键作用。作者的论证过程非常严密，他引用了大量未曾公开的档案记录和私人信件，比如某位雕塑家为了一块大理石与竞争对手之间进行的法律诉讼细节，都写得栩栩如生。对我来说，最引人入胜的是关于“文艺复兴人”这一概念的剖析，书中认为这种跨学科的追求并非偶然，而是特定社会经济结构下催生的必然产物。它的语言风格非常学术化，充满了严谨的脚注和拉丁文的引文，偶尔还会出现一些针对特定艺术史流派的辩论性分析，读起来需要极高的专注度，但回报也是巨大的。它让我重新审视了那些耳熟能详的名画，发现它们背后隐藏着错综复杂的社会、政治和经济网络。这本书绝不是那种走马观花的艺术普及读物，它更像是一份为严肃研究者准备的深度地图，每一次翻阅都能发现新的线索和解读角度，是近年来艺术史领域中不可多得的力作。

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这个星期我终于读完了那本关于宇宙起源的鸿篇巨制，简直让人爱不释手。作者以一种极其宏大而又细腻的笔触，带领我们穿越了时间的洪流，从大爆炸的奇点开始，逐步构建起我们所知的这个浩瀚星空。最让我震撼的是他对暗物质和暗能量的描述，完全颠覆了我过去的一些既有认知。书中不仅仅是枯燥的理论堆砌，而是充满了生动的类比和富有哲理的思考。例如，作者将引力波比作宇宙时空织物上的涟漪，这种形象化的表达，让一个非专业人士也能轻松理解那些晦涩的物理概念。而且，作者非常巧妙地穿插了人类历史上那些伟大的天文学家和物理学家的故事，他们的探索精神和不懈追求，与宇宙本身的神秘感交织在一起，读起来简直像在听史诗。尤其是在探讨多重宇宙的可能性时，作者展现出一种既严谨又充满想象力的态度，让人在惊叹之余，对人类认知的边界产生了更深层次的敬畏。这本书的排版和插图也是一流的，那些高清的星云照片和复杂的理论模型图，极大地增强了阅读的沉浸感。读完之后，我感觉自己的世界观又被拓宽了，对夜晚仰望星空时的那种感觉，也变得更加丰富和有分量了。这是一次知识的盛宴，也是一次精神的洗礼，强烈推荐给所有对未知充满好奇心的人。

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近期沉迷于一本探讨全球供应链韧性与地缘政治风险的商业分析报告集，内容是相当硬核且极具时效性的。这本书的特点是它几乎完全采用了数据驱动的分析模型，很少有情绪化的表达，一切都建立在详实的海关数据、物流追踪记录和宏观经济指标之上。它系统性地拆解了从原材料采购到最终消费市场的整个链条，尤其对“黑天鹅事件”发生时，不同区域的供应链表现进行了细致的对比研究。例如，书中用一个复杂的图表清晰地展示了某个关键电子元件在三个不同大洲的生产能力分布，以及当其中一个节点中断时，对全球成品出货量预期的百分比影响。这种严谨的量化分析，让人不得不正视全球化进程中隐藏的脆弱性。这本书的章节结构设计得非常清晰，每一章都聚焦于一个特定的行业或风险类型，逻辑推进环环相扣，读起来虽然需要不断地对照图表和附录，但每理解一个复杂的模型，都会带来一种掌控全局的满足感。它真正做到了将复杂的现实世界，抽象成一套可以被理解和预测的系统模型，对于任何从事国际贸易或风险管理的人来说，都是案头必备的参考资料。

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