Atlas of Hematologic Neoplasms

Atlas of Hematologic Neoplasms pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Sun, Tsieh
出品人:
页数:536
译者:
出版时间:2009-7
价格:$ 337.87
装帧:
isbn号码:9780387898476
丛书系列:
图书标签:
  • 血液肿瘤
  • 病理学
  • 诊断
  • 图谱
  • 血液学
  • 肿瘤学
  • 细胞学
  • 免疫组化
  • 骨髓病理
  • 淋巴瘤
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具体描述

Due to its rapid development in recent years, hematopathology has become a very complicated discipline. The current development is mainly in two aspects: the new classification of lymphomas and leukemias and the new techniques. The Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms (REAL classification) and the World Health Organization (WHO) classification of hematologic neoplasms require not only morphologic criteria but also immunophenotyping and molecular genetics for the diagnosis of hematologic tumors. Immunophenotyping is performed by either flow cytometry or immunohistochemistry. There are many new monoclonal antibodies and new equipments accumulated in recent years that make immunophenotyping more or more accurate and helpful. There are even more new techniques invented in recent years in the field of molecular genetics. In cytogenetics, the conventional karyotype is supplemented and partly replaced by the fluorescence in situ hybridization (FISH) technique. The current development of gene expression profiling is even more powerful in terms of subtyping the hematologic tumors, which may help guiding the treatment and predict the prognosis. In molecular biology, the tedious Southern blotting technique is largely replaced by polymerase chain reaction (PCR). The recent development in reverse-transcriptase PCR and quantitative PCR makes these techniques even more versatile. Because of these new developments, hematopathology has become too complicated to handle by a general pathologist. Many hospitals have to hire a newly trained hematopathologist to oversee peripheral blood, bone marrow and lymph node examinations. These young hematopathologists are geared to the new techniques, but most of them are inexperienced in morphology. No matter how well-trained a hematopathologist is, he or she still needs to see enough cases so that they can recognize the morphology and use the new techniques to substantiate the diagnosis. In other words, morphology is still the basis for the diagnosis of lymphomas and leukemias. Therefore, a good color atlas is the most helpful tool for these young hematopathologists and for the surgical pathologists who may encounter a few cases of hematologic tumors from time to time. In a busy daily practice, it is difficult to refer to a comprehensive hematologic textbook all the time. There are a few hematologic color atlases on the market to show the morphology of the normal blood cells and hematologic tumor cells. These books are helpful but not enough, because tumor cell morphology is variable from case to case and different kinds of tumor cells may look alike and need to be differentiated by other parameters. The best way to learn morphology is through the format of clinical case study. This format is also consistent with the daily practice of hematopathologists and with the pattern in all the specialty board examinations. Therefore, it is a good learning tool for the pathology residents, hematology fellows as well as medical students. This proposed book will present 83 clinical cases with clinical history, morphology of the original specimen and a list of differential diagnoses. This is followed by further testing with pictures to show the test results. At the end, a correct diagnosis is rendered with subsequent brief discussion on how the diagnosis is achieved. A few useful references will be cited and a table will be provided for differential diagnosis in some cases. The major emphasis is the provision of 500 color photos of peripheral blood smears, bone marrow aspirates, core biopsy, lymph node biopsy and biopsies of other solid organs that are involved with lymphomas and leukemias. Pictures of other diagnostic parameters, such as flow cytometric histograms, immunohistochemical stains, cytogenetic karyotypes, fluorescence in situ hybridization and polymerase chain reaction, will also be included. A comprehensive approach with consideration of clinical, morphologic, immunophenotypic and molecular genetic aspects is the best way to achieve a correct diagnosis. After reading this book, the reader will learn to make a diagnosis not only based on the morphology alone but also in conjunction with other parameters.

血液系统肿瘤图谱(Atlas of Hematologic Neoplasms) 本书聚焦于血液系统恶性肿瘤的诊断、分类与病理形态学研究,旨在为临床病理学家、血液科医生及研究人员提供一份全面、深入的参考指南。 --- 第一部分:造血与淋巴系统概述及诊断基础 第一章:造血系统的正常结构与功能 本章首先对骨髓、外周血及淋巴器官的正常组织学和细胞学特征进行详尽描述。内容涵盖红细胞、白细胞及巨核细胞系的正常发育途径(粒系、单核/巨噬细胞系、淋巴系、髓外造血)。重点讨论细胞形态学在区分成熟与不成熟细胞阶段的关键特征,包括核染色质的精细结构、核浆比以及细胞质内颗粒的特征。为后续病理状态的识别奠定坚实的形态学基础。 第二章:血液肿瘤的分子遗传学与分子生物学基础 本部分深入探讨血液系统恶性肿瘤发生发展的分子机制。详细阐述各类关键的基因突变(如 JAK2, FLT3, NPM1, IDH1/2 等)及其对疾病表型和预后的影响。内容包括染色体核型分析、荧光原位杂交(FISH)技术在检测常见融合基因(如 BCR-ABL1)中的应用,以及新一代测序技术(NGS)在全面基因组谱分析中的角色。此外,对表观遗传学修饰(如 DNA 甲基化、组蛋白修饰)在血液肿瘤发生中的调控作用进行了专题论述。 第三章:诊断与分类标准:WHO/ICC 体系的整合应用 本章严格遵循世界卫生组织(WHO)以及国际共识分类(ICC)的最新标准,系统梳理血液系统肿瘤的诊断流程。详细解释了如何整合形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学数据以确立最终诊断。重点阐述了“诊断性标志物”的重要性,例如在骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)中特定分子事件的权重。不同诊断实体之间的鉴别点被细致描绘,强调了对“不典型”病例的处理策略。 --- 第二部分:髓系肿瘤的精细解析 第四章:急性髓系白血病(AML)的病理学全景 本章是关于 AML 诊断的基石。从形态学上,细致区分不同 FAB 分型(基于最新WHO分类的亚型),包括成熟髓系细胞白血病、伴有骨髓增生的非成熟白血病等。免疫表型部分详细列举了区分髓系各谱系的关键抗原组合(如 CD34, CD117, MPO, CD13, CD33 等)。分子遗传学部分,本书将 AML 分类与关键预后相关突变(如 CEBPA 双突变、TP53 突变、伴随 NPM1/FLT3 突变的 AML)紧密结合,配以大量骨髓涂片和活检图像,清晰展示每种亚型的典型形态特征。 第五章:骨髓增生异常综合征(MDS)的异质性诊断 MDS 被视为一个高度异质性的疾病谱。本章重点讨论 MDS 的诊断标准——细胞形态学异常(形态学畸变)与细胞遗传学或分子异常的权重分配。细致区分低危、中危和高危 MDS,尤其关注伴有特定遗传学异常(如 5q-、del(7q))的 MDS 亚型。此外,详细描述了 MDS/AML 的交界病变(如伴有高比例幼稚细胞的 MDS),以及如何通过形态学特征识别伴有巨幼细胞变的 MDS 和伴有血细胞减少的 MDS。 第六章:骨髓增殖性肿瘤(MPN):从慢性到急性演变 MPN 的核心在于细胞的过度增生。本章围绕 BCR-ABL1 阴性的三大主要疾病展开:真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)。重点分析驱动基因突变(JAK2 V617F, CALR, MPL)与临床病理表现的关系。对于 PMF,详细描绘了骨髓纤维化的等级划分(MF-0 到 MF-3),并展示了从 ET/PV 向继发性骨髓纤维化甚至转化为 AML 的演变过程中的形态学标志。 第七章:MDS/MPN 重叠综合征及慢性粒细胞白血病(CML) 针对慢性粒细胞白血病(CML),本书聚焦于 BCR-ABL1 融合基因的检测及其在慢性期、加速期和急变期中的细胞学变化。对于 MDS/MPN 重叠综合征,如慢性粒单核细胞白血病(CMML),强调其独特的混合性表现,即同时存在髓系和单核细胞系的增生异常特征,以及如何利用 CD14 和 CD163 等标志物进行精确定位。 --- 第三部分:淋巴系肿瘤的形态学与免疫分型 第八章:B 细胞淋巴瘤的分类与鉴别诊断 B 细胞淋巴瘤是淋巴系统肿瘤中最庞大的一类。本章系统性地覆盖所有主要类型: 前体 B 细胞肿瘤: B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(B-ALL)。强调其免疫表型(CD10, CD19, CD22, TdT)的组合分析,以及与 T-ALL 的鉴别要点。 成熟 B 细胞淋巴瘤: 重点关注滤泡性淋巴瘤(FL,t(14;18))、弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL,包括所有亚型如 GCB/ABC,以及罕见类型如 T 细胞/组织细胞性 DLBCL)。对霍奇金淋巴瘤(HL)进行形态学剖析,特别是经典型 HL 中关键的 Reed-Sternberg 细胞及其免疫表型(CD30+, CD15+)。 第九章:T 细胞与 NK 细胞淋巴瘤的罕见与常见病变 T 细胞淋巴瘤相对少见,但鉴别困难。本章详细描述外周 T 细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)的异质性表现,以及血管免疫母细胞性淋巴瘤(AITL)中模拟血管肉瘤的病理特征和免疫组化标志(CXCR5, CD4)。对于 NK/T 细胞淋巴瘤,强调其与 EB 病毒的密切关联以及特殊的组织学表现(侵犯血管)。 第十章:浆细胞疾病:从单克隆性免疫球蛋白病到多发性骨髓瘤 本部分专注于浆细胞谱系疾病。对意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)、惰性多发性骨髓瘤(SMM)与有症状的多发性骨髓瘤(MM)之间的界限进行清晰划分。重点阐述骨髓活检中浆细胞的浸润模式(局灶性与弥漫性)以及形态学特征(核内包涵体、双核)。同时,系统收录浆细胞白血病和淋浆瘤的特征。 --- 第四部分:特殊病理状态与新兴领域 第十一章:儿童期血液肿瘤与影响成人诊断的特殊情况 本章独立讨论儿童期高发的白血病类型,如伴有 Philadelphia 染色体的 ALL(Ph+ ALL)和伴有 MLL 重排的 ALL。此外,探讨影响老年患者诊断的常见干扰因素,如骨髓增生异常样改变(MDS-like changes)与骨髓衰竭综合征(如 AA、纯红细胞再生障碍性贫血)的鉴别。 第十二章:淋巴结和脾脏的非肿瘤性病变鉴别 为确保诊断的准确性,本章专门用于鉴别那些形态学上可能模仿淋巴瘤的良性病变。内容涵盖反应性淋巴结增生(如转化性增生、传染性单核细胞增多症)、血窦反应性增生(如结节性淋巴组织增生)以及药物相关性淋巴瘤样反应。强调在诊断淋巴瘤前必须排除这些模仿病变。 第十三章:血液肿瘤的预后评估与伴随检测 本书的最后部分侧重于如何将诊断结果转化为临床指导。详细介绍不同血液系统肿瘤(如 AML 的 ELN 分类、淋巴瘤的 IPI 评分)中关键的分子和细胞遗传学标志物如何直接影响预后分层。讨论了微小残留病(MRD)监测的技术原理及其在评估治疗反应中的重要性,为个体化治疗方案的制定提供病理学依据。 --- 配图与图表特色: 全书配有数千张高质量、高分辨率的彩色显微镜图像,涵盖形态学(瑞氏-姬姆萨染色)、免疫组织化学(IHC)和流式细胞术(FCM)结果。针对复杂的鉴别诊断,本书设计了大量流程图和决策树,帮助读者快速锁定诊断方向。数据表格部分,则详尽列举了各类肿瘤的免疫表型组合、细胞遗传学异常频率及关键分子靶点。

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我带着一种近乎朝圣的心情打开了这本图集,期望它能解答我心中所有关于血癌异质性的疑惑。它确实没有让我失望,特别是关于急性髓系白血病(AML)中,不同FLT3或NPM1突变下的原始细胞形态微妙差异的展示,简直是艺术品级别的呈现。作者似乎倾尽毕生心血,将数十年积累的诊断经验浓缩在了这些高分辨率的图像之中。阅读过程中,我不得不频繁地停下来,对照我自己的病理切片进行“盲审”,这种沉浸式的对比学习效率极高。然而,这本书的阅读体验是极其消耗精力的,它不适合碎片化时间阅读。你需要一个完全安静、不受打扰的环境,最好是搭配一台高精度显示器来辅助查看那些需要放大观察的细胞核结构细节。总而言之,它无疑是血液病理和诊断学领域的一座丰碑,其深度和广度无人能及,但它同时也是一扇需要极高门票才能进入的知识殿堂,需要学习者付出巨大的努力和时间成本才能真正掌握其精髓。

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这本厚重的书,光是掂在手里就觉得沉甸甸的,光是翻阅目录就能感受到它内容的广度和深度。我本是血液科领域的新手,初次接触这般详尽的图集,心中不免有些敬畏。它并非那种轻描淡写、仅做宏观介绍的入门读物,更像是一份需要细心研读、反复查阅的专业工具书。我尤其欣赏其中对各种罕见病例的详尽描绘,那些在日常临床中可能仅出现一两次的病理形态,在这里都有极其精细的彩色图谱作为佐证。阅读体验上,它要求读者具备一定的基础知识背景,否则那些密集的术语和复杂的分类体系可能会让人望而却步。我花了大量时间去消化其中关于免疫分型和分子遗传学异常的章节,那些复杂的图表和流程图,虽然烧脑,但一旦理解,对疾病的认知水平瞬间拔高了一个层次。它迫使你跳出教科书上对疾病的刻板印象,真正进入到细胞和分子层面去理解肿瘤的异质性。这本书的价值在于其无可替代的视觉参考性,是临床实践和科研工作者案头必备的“百科全鉴”,它提供的不仅仅是知识,更是一种面对复杂血液肿瘤时的信心支撑。

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这本书的出版时间信息给我留下了深刻的印象,它似乎囊括了近些年血液学领域内最前沿的分子生物学发现,并努力将其整合到传统的形态学框架中去。我尤其欣赏其中关于浆细胞肿瘤部分的处理方式,那几乎就是一张分子标志物的星图,清晰地标明了哪些基因突变与哪种预后相关联。然而,我发现一个小小的问题,或许是由于图集本身的性质所限,一些快速发展的治疗方式,比如CAR-T疗法或新型靶向药物对病理形态的长期影响,在图谱中体现得还不够充分,更多的是基于既往的治疗模式下的形态描述。换句话说,它在描述“静止”的肿瘤特征方面达到了极致,但在描述“动态”的治疗反应和耐药后的表型漂移方面,尚有拓展的空间。这使得它在面对一个正在接受新疗法的患者时,提供的指导性略显滞后,当然,这也许是所有依赖视觉固化材料的专业书籍的通病。

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翻开书页,首先扑面而来的是那种老派医学图谱特有的严谨与考究,装帧精美,纸张质量极佳,显然是为了长期保存和频繁翻阅而设计。我最感兴趣的是它对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)不同亚型的影像学和细胞形态学演变的对比分析。作者在描述每一种病变时,都极力避免使用过于主观的形容词,而是用极其客观、精确的医学语言进行陈述,这种克制的叙事风格,反而更显出内容的权威性。例如,对骨髓活检中淋巴细胞浸润模式的分类,细致到令人发指,不同区域的浸润密度如何影响后续治疗反应,都被图文并茂地展示出来。我尝试将其作为辅助诊断的工具,发现它在鉴别一些形态学上非常相似但预后截然不同的疾病时,提供了关键的线索。这本书的排版布局也非常用心,关键的诊断标准和最新的WHO分类节点被高亮显示,使得快速定位信息成为可能,尽管内容本身密度极大,但阅读路径的设计却非常清晰,体现了编纂者对临床需求的深刻理解。

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说实话,这本图集更像是一本“视觉词典”,而非传统意义上的“故事书”。我希望在阅读过程中能有一些更具启发性的临床思维导图或者诊断路径的建议,但它似乎更专注于对“已确诊”或“待确定”病理形态的穷尽式记录。对于刚刚开始学习血液肿瘤学的住院医师来说,它更像是图书馆里一本需要“膜拜”的参考书,而不是床边快速查询的指南。我尝试用它来指导一个复杂的骨髓增生异常综合征(MDS)病例的诊断,发现虽然图谱展示了所有可能的细胞形态变异,但关于如何将这些形态学发现与FISH或NGS的结果进行整合分析,书中的引导相对较少,更多的是对形态本身的呈现。这或许是其定位的局限性,它是一部现象学的巨著,专注于“是什么样”,而非“该怎么办”。因此,它更适合作为高级病理学家或科研人员深入研究某一特定细胞谱系演化历程时的深度参考资料,而不是一个急于寻求即时决策支持的临床医生手中的首选。

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