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作者:Thomson Reuters/ Alexander, Ivy, Ph.d.

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isbn号码:9781563637469

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临床药物手册：2024 年精要版 本书旨在为全球的临床医疗专业人员提供一份最新、全面且高度实用的药物参考指南。 它专注于当前临床实践中最常用、最关键的处方药和非处方药，涵盖了从药物作用机制到剂量调整、特殊人群用药考量的所有核心信息。 --- 第一部分：基础药理学与药物安全前沿 第一章：药物作用机制与药代动力学 本章深入探讨了药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程的最新研究成果。重点分析了影响药物个体化治疗的关键因素，包括基因多态性对酶活性的影响，以及新兴的药物转运体（Transporter）在药物效应中的角色。详细阐述了受体理论的最新进展，特别是新型靶点如PROTACs（靶向蛋白降解嵌合体）的潜力及其对未来药物设计的影响。 第二章：不良事件报告与风险评估（REM S） 本章节提供了对当前最受关注的药物不良反应（ADR）的综合分析。内容涵盖了FDA和EMA最新发布的黑框警告（Black Box Warnings）更新，并详细介绍了风险评估与管理策略（REMS）的实施框架。通过详实的临床案例，指导医护人员如何识别、记录和报告药物相关并发症，尤其关注罕见但严重的反应，如致死性皮肤反应（SJS/TEN）和药物诱导性肝损伤（DILI）的早期识别指标。 第三章：特殊生理状态下的药物调整 本部分聚焦于药物剂量在生命周期不同阶段的精确调整。 儿科药理学： 涵盖了基于体表面积（BSA）和新兴的群体药代动力学/药效学（PopPK/PD）模型在儿童用药中的应用，特别关注新生儿和早产儿器官功能不全时的起始剂量确定。 老年医学： 基于“啤酒标准”（Beers Criteria）的最新修订版，详细列出了老年患者应慎用或避免使用的药物清单。讨论了多重用药（Polypharmacy）的风险管理策略和去药化（Deprescribing）的循证指南。 妊娠与哺乳期： 提供了最新的药物致畸性分类系统（如ACR/ACOG指南），并针对常用药物在母乳中的分泌风险进行了量化评估，指导安全用药决策。 --- 第二部分：核心治疗领域药物深度解析 本书按照治疗领域进行系统划分，确保信息的专业性和实用性。 第四章：心血管系统药物 本章对高血压、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞管理药物进行了全面更新。 抗高血压药物： 详细对比了SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在合并心衰和糖尿病患者中的降压和心血管保护作用。 抗凝与抗血小板： 重点分析了新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）的逆转剂使用时机与流程，以及急性冠脉综合征（ACS）患者的阶梯式抗血小板治疗方案。 心力衰竭： 纳入了ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）在HFrEF管理中的地位，并探讨了最新批准的心脏重塑抑制剂的临床证据。 第五章：中枢神经系统药物 本章侧重于精神疾病、神经退行性疾病及疼痛管理的最新疗法。 精神药理学： 详细介绍了新一代非典型抗精神病药物的靶点差异，以及对耐受性抑郁症的快速作用抗抑郁策略（如氯胺酮及其衍生物）。 癫痫与神经痛： 涵盖了针对难治性癫痫的新型抗惊厥药物，以及在慢性神经病理性疼痛管理中非阿片类药物的联合应用方案。 阿尔茨海默病治疗： 讨论了针对淀粉样蛋白斑块靶向疗法（如单克隆抗体）的适应症、给药方案及潜在的ARIEs（淀粉样蛋白相关影像学异常）管理。 第六章：抗感染药物的耐药性挑战 本章是应对全球抗生素耐药性危机的关键资源。 细菌感染： 针对耐药革兰氏阴性菌（如ESBLs、CREs）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的最新治疗方案进行了梳理。详细阐述了头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-瑞利坦等新型β-内酰胺酶抑制剂复合物的适应症和给药间隔。 真菌与病毒感染： 更新了免疫缺陷患者的经验性抗真菌治疗指南，并深入分析了HIV、HCV及新发呼吸道病毒（如流感、新冠病毒）的抗病毒联合用药策略。 药物相互作用（DDI）： 提供了抗感染药物与免疫抑制剂、口服避孕药之间关键相互作用的矩阵图表。 第七章：内分泌与代谢系统药物 本章聚焦糖尿病、甲状腺疾病及骨质疏松的治疗进展。 糖尿病管理： 提供了基于ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险分层的GLP-1 RA和SGLT2i的个体化选择流程图。对胰岛素治疗的最新技术（如AI辅助剂量计算）进行了介绍。 甲状腺功能异常： 阐述了放射性碘难治性甲状腺癌的新型靶向治疗药物。 骨代谢： 比较了新型抗骨吸收药物（如Denosumab）与抗合成代谢药物（如Romosozumab）在不同骨折风险患者中的应用指征。 --- 第三部分：实用工具与专业参考 第八章：静脉用药与药物配伍 本章是静脉输液实践的黄金标准参考。 药物兼容性与稳定性： 提供了超过500种常用药物在不同输液基质（NS、D5W、LR）中的pH值兼容性与稳定性数据，以及关键的配伍禁忌清单。 药物浓度与滴速计算： 提供了大量实用的剂量换算公式，特别是针对狭窄治疗窗药物（如万古霉素、地高辛）的血药浓度监测（TDM）指导范围和计算范例。 药物储存要求： 详细列出了需要避光、冷藏或冷冻保存的药物，以及明确的有效期信息。 第九章：毒理学与解毒剂速查 本章节为急性药物过量和中毒事件提供了快速响应指南。 收录了常见毒物（如对乙酰氨基酚、水杨酸盐、有机磷酸酯、重金属）的临床表现、首选解毒剂（包括其规格和给药途径）以及必要的支持疗法。 特殊药物的戒断管理： 提供了阿片类、苯二氮䓬类和酒精依赖患者的安全脱毒方案和替代疗法。 --- 附录 药物速查索引： 按通用名（INN）和商品名（Trade Name）双索引，便于快速定位。 常用缩写词汇表： 包含最新的医疗和药学缩写。 临床决策支持工具： 如eGFR计算器、理想体重计算器等常用工具的参考值。 目标读者： 执业医师、住院医师、药剂师、临床护士（RN、APN）、药理学学生及所有需要基于循证医学进行安全用药决策的医疗专业人员。 本书特点： 本手册摒弃了冗余的基础理论介绍，专注于提供即时、可操作、基于当前指南的临床决策支持信息。设计简洁清晰，采用对比表格和流程图，最大限度地减少阅读和检索时间，确保在紧张的临床环境中，药物信息获取的效率和准确性。

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说实话，对于这种厚重的手册，便携性通常是一个妥协项，但这本书在这方面表现出了令人惊喜的平衡。虽然它提供的详实信息量决定了它不可能像一本袖珍词典那样轻薄，但它在“重量感”和“实用尺寸”之间找到了一个绝佳的甜蜜点。我试着把它塞进白大褂的侧袋，虽然有些勉强，但至少能放进去，而不是只能像砖头一样抱在手里。更重要的是，它在保持全面性的前提下，对许多不那么常用或理论性太强的次要信息进行了精炼处理，保证了核心救命信息的突出。例如，一些罕见的副作用或者历史性的临床试验数据，被巧妙地压缩在了附录或者以脚注的形式出现，这避免了主体内容被不必要的细节稀释。这种取舍的艺术，体现了专业编辑对用户实际操作环境的深刻洞察——在争分夺秒的时刻，你需要的是百分之九十最常用的、经过验证的有效信息，而不是百分之百的所有可能信息。它成功地避开了“大而全”的陷阱，更倾向于“精而准”，这使得我在紧张的工作间隙中进行快速核对时，效率得到了显著提升。

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我最欣赏这本书在信息组织上的逻辑严谨性，它绝不仅仅是简单地罗列了药物的化学名称和用途，而是在结构上构建了一个完整的学习和检索的知识体系。每一条目下方的“药物相互作用”部分，简直是救命稻草般的详细程度。它没有用那种晦涩难懂的拉丁文或过于简化的“避免合用”的措辞，而是非常清晰地描述了机理——比如，某种药物如何影响细胞色素P450酶的代谢途径，进而加速或减缓目标药物的清除速度。这种对药代动力学的底层逻辑的阐述，让使用者不仅知道“不能一起用”，更明白了“为什么不能一起用”。对于我们这些需要不断更新知识的临床人员来说，理解背后的机制比死记硬背药效更重要，因为它能帮助我们推断那些尚未被明确列出的、新的潜在组合的风险。再者，它对特殊人群（如老年患者、孕妇、肾功能不全患者）的剂量调整建议，都是放在一个独立的、极易识别的框内呈现，这一点做得比我之前使用的几本手册都要细致得多。这表明编纂团队在面对复杂临床决策时，采用了层层递进、安全优先的原则进行信息架构，使得检索过程变成了一种学习和确认的过程，而非简单的信息提取。

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这本书的装帧设计实在是太用心了。光是触摸封面的材质，就能感受到出版方在细节上的考究，那略带磨砂的质感，握在手里沉甸甸的，给人一种专业而可靠的感觉。内页的纸张选择也相当不错，不是那种廉价的反光纸，而是偏向于柔和的米白色，即便是长时间在灯光下翻阅，眼睛也不会感到过分疲劳。排版布局是另一个亮点，尽管内容密度很大，但编辑似乎非常懂得如何平衡信息与留白。药物名称、适应症、剂量、注意事项等核心信息被清晰地划分在不同的区块，使用不同的字体粗细和颜色进行区分，即便是初次接触这类手册的读者，也能迅速定位到自己需要的信息。例如，那个黑色的粗体字块，一看就知道是关键的警示信息，那种视觉上的引导非常直接有效。此外，书脊的胶装处理看起来很牢固，这对于一本需要频繁查阅的工具书来说至关重要，我能预见它能经受住高强度的使用而不散架。而且，侧边设计了一个巧妙的颜色编码系统，如果你只需要快速翻到特定字母开头的药物部分，只需要看侧边一扫就能完成定位，这种设计理念简直是为急诊环境量身定制的，体现了编纂者对一线工作场景的深刻理解，而不是仅仅停留在纸面上的理论堆砌。这本手册拿在手里，给人的第一印象就是：这是一件经过深思熟虑、为实用性而生的工具。

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这本书的索引系统设计，简直是教科书级别的范例，这对于一本字典式的参考书来说，重要性不亚于药物本身的内容。我通常习惯于通过药物的通用名（Generic Name）来查找，而这本手册的通用名索引排列得极其清晰，没有任何歧义。但真正让我惊艳的是它对“商品名”（Trade Name）的处理。在许多地区，医生和药剂师可能首先接触到的是品牌名称，如果索引不全面，查找效率会大大降低。然而，我发现它将常见的、流行的商品名直接作为二级索引条目引向了对应的通用名页面，而且这些条目之间有明确的交叉引用标识。这简直是为跨地区或与不同供应商打交道的专业人士设计的“快捷键”。此外，它还包含了一个按药物类别（Therapeutic Class）排序的主目录，这个目录在进行大范围的治疗方案回顾或教学准备时非常有用。通过这个目录，我可以迅速概览某个治疗领域（比如，抗高血压药物）下所有可选的药物类型及其代表药物，这不仅是查找工具，更是一个结构化的知识图谱，帮助我梳理和巩固自己的专业知识框架。

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最后，我必须提及随附的数字资源支持，虽然这本是纸质书的评价，但纸质书与数字平台的结合体验，极大地提升了我的整体满意度。手册封皮内侧提供的注册码，解锁了一个功能非常流畅的配套App。这个App的同步性做得非常出色，我前一天在纸质书上用荧光笔做的重点标记，如果我在App上进行数字高亮，两者的数据似乎可以进行某种程度上的关联或同步（至少在笔记管理上是如此）。更重要的是，App允许我进行文本搜索，这是纸质书无法比拟的优势。有时候，我需要快速确认某个罕见副作用在所有药物中出现的频率，通过App的全文检索功能，我能在几秒钟内得到结果，而用纸质书的索引和逐页翻阅则需要花费数分钟。这种纸质介质的“可靠性”（不用担心电池或系统崩溃）与数字介质的“速度性”的完美互补，使得这本手册不再是一个孤立的实体，而是一个动态的、多维度的信息解决方案，极大地增强了我在临床工作中的信息获取能力和信心。

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