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出版者:

作者:Brosche, Theresa Ann Middleton

出品人:

页数:250

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 65.48

装帧:

isbn号码:9780763769956

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• EKG
• 心脏病学
• 医学
• 临床医学
• 诊断
• 急诊医学
• 医学参考
• 医学教育
• 心律失常

《心电图精要：临床实践中的波形解读与诊断》 内容简介 本书旨在为临床医生、心血管专科医师、住院医师以及高级护理人员提供一本全面、实用且深入的心电图（ECG）解读指南。我们认识到，在快节奏的临床环境中，准确、高效地解读ECG是诊断和管理心脏疾病的关键环节。因此，本书的编写遵循“从基础到高级，理论与实践紧密结合”的原则，力求成为一本不可或缺的案头工具书。 第一部分：ECG基础与生理学回顾 本部分将系统地回顾心电生理学的核心概念，为后续的波形分析奠定坚实的基础。 第一章：心脏电生理学基础 我们将从细胞层面深入探讨心肌细胞的动作电位（Phase 0-4）及其离子通道机制（钠、钙、钾通道）。随后，详细阐述心脏的传导系统：窦房结（SA Node）的自律性、房室结（AV Node）的传导延迟、希氏束（His Bundle）、浦肯野纤维（Purkinje Fibers）的快速传导。特别关注起搏细胞（Pacemaker Cells）的缓慢去极化过程，这是理解异位心律和起搏点转移的关键。 第二章：标准12导联ECG的原理与技术 清晰地阐述12导联系统的构建原理，包括双极导联（I、II、III）、加压单极导联（aVR、aVL、aVF）以及胸导联（V1-V6）的电轴投射原理。强调正确的电极放置技术对ECG质量的重要性，并详细讨论常见伪影的识别与消除（如基线漂移、肌肉颤动、电源干扰）。本章还将深入解析不同导联所观察到的心脏电活动区域对应关系（例如，II、III、aVF对应下壁）。 第三章：ECG波形、间期与段的精确测量 这是ECG解读的核心技能。我们将对P波、QRS波群、T波、U波的正常形态、时限、振幅进行详尽的描述和量化标准。重点分析PR间期、QT间期（以及如何根据心率校正后的QTc，采用Bazett或Hodge公式）、ST段的形态学变化及其在心肌损伤中的意义。对正常变异（如生理性Q波、呼吸对ECG的影响）进行细致区分。 第二部分：心律失常的系统性诊断流程 本部分是全书的核心，提供一套逻辑严密、步骤清晰的诊断流程，以应对临床上任何复杂的心律失常。 第四章：窦性心律与节律异常 首先，详细定义和区分窦性心动过速、窦性心动过缓及其临床意义。随后，重点讨论窦房结功能障碍，包括窦性停搏（Sinus Arrest）和病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome, SSS）的不同表现（如房性逃逸心律、交界区逸搏）。 第五章：房性心律失常的解析 系统区分所有类型的房性心律失常。对房性早搏（PAC）进行形态学分析。深入剖析房颤（AF）与房扑（AFL）的机制、ECG特征（如“f”波或“锯齿状”P波），并详细阐述不同传导比例（1:1, 2:1, 3:1等）下房扑的识别。特别关注室率控制与复律的ECG指征。 第六章：房室传导阻滞（AV Block）的精确定位 采用“电轴定位法”来区分I度、II度（文氏型Mobitz I型与2型）和III度（完全性）房室传导阻滞。清晰解释Wenckebach现象和Mobitz II型阻滞背后的电生理差异，以及它们预后的巨大不同。对分支阻滞（Bundle Branch Block, BBB）进行独立章节论述，包括左束支（LBBB）和右束支（RBBB）的诊断标准（QRS宽度、ST-T改变、继发性ST段抬高或压低）。 第七章：室性心律失常的识别与危险分层 室性心律失常往往危及生命，本书强调快速、准确的识别。详细描述室性早搏（PVC）的常见形态（单源性、多源性、R-on-T现象）。重点攻克室性心动过速（VT）的鉴别诊断——如何利用Brugada判据、Shaun R. Priori判据等方法，将VT与室上性心动过速伴差异性传导（SVT with Aberrancy）区分开。对多形性室速（Polymorphic VT）与尖端扭转型室速（Torsades de Pointes, TdP）的特殊性进行深入剖析。 第八章：心室的起源与异位性心律 阐释交界区（AV Junction）逸搏心律和室性逸搏心律的ECG特征，特别是P波与QRS波群的关系（P波的“前照”、“隐匿”或“后置”）。详细讨论加速性心律（Accelerated Rhythms）与心动过速的鉴别。 第三部分：病理生理学在ECG上的表现 本部分将ECG解读与常见的临床疾病状态联系起来，关注结构性心脏病和急性事件的ECG“签名”。 第九章：心肌缺血与急性冠脉综合征（ACS） 这是临床救治的黄金标准部分。详细讲解心肌缺血、损伤与坏死的ECG演变过程。重点在于：动态性ST段抬高（代表STEMI，以及De Winter征、Wellens综合征等特殊表现）、非ST段抬高（NSTEMI的J点压低与T波倒置）。精确区分心包炎、心肌炎与急性心梗的ST段抬高。 第十章：心肌肥厚与心腔扩大 利用电压标准（如Sokolow-Lyon, Cornell标准）量化左心室肥厚（LVH）和右心室肥厚（RVH）的ECG证据。讨论合并室内传导阻滞（如LBBB伴LVH）时的电压评估挑战。强调P波形态变化（如二尖瓣二相P波、高尖P波）在心房负荷评估中的作用。 第十一章：电解质紊乱与药物对ECG的影响 电解质紊乱是心律失常的常见诱因。详细分析高钾血症（尖顶T波、QRS波增宽、消失的P波）和低钾血症（U波出现、T波变平）。分析低钙血症与高钙血症如何影响QT间期。此外，详述常见抗心律失常药物（如I类、III类药物）及地高辛、锂剂等对ECG参数的特定影响。 第十二章：心肺疾病与心脏起搏器 讨论慢性阻塞性肺病（COPD）导致的肺源性心脏病（Cor Pulmonale）的ECG表现（如S1Q3T3型，右心负荷增加）。最后，专门介绍起搏器（Pacemaker）和植入式除颤器（ICD）的ECG识别：如起搏信号的识别、起搏失败、起搏点（房速、室速）的兼容性与性能监测。 附录：快速查阅与速查表 常见心律失常诊断流程图 心室肥厚电压标准速查表 药物对ECG参数影响对照表 常见ECG伪影鉴别卡 本书的编写风格力求严谨而不晦涩，图例丰富，所有关键波形均配有清晰的标注和机制解释。通过大量的临床实例和对比图，确保读者能够将书本知识无缝转化为临床决策能力。

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这本《EKG Handbook》绝对是医学领域的一股清流！作为一名在急诊室摸爬滚打多年的老兵，我见过太多心电图的疑难杂症，也折腾过不少“高深莫测”的书籍。然而，这本书的出现，无疑给了我眼前一亮的感觉。首先，它的编排方式就非常人性化。没有一开始就抛出枯燥的理论和海量的公式，而是从最直观、最实用的角度切入，比如如何快速识别常见的心律失常，又如何根据心电图的变化判断病情进展。我特别喜欢它在每一章都会设置一个“真实案例分析”环节，这简直就是为我们这些临床医生量身定做的。通过分析一个个鲜活的病例，我们可以更深刻地理解书本知识是如何应用到实际诊断中的，而不是死记硬背那些抽象的概念。而且，书中大量的图例和对比图，也极大地降低了学习难度。很多时候，看一张图比读十页文字更有效。我记得有一次，我遇到一个非常棘手的病例，心电图表现得十分复杂，我翻了好几本书都找不到明确的答案，最后抱着试试看的心态翻开了这本《EKG Handbook》，结果在“复杂心律失常鉴别”那一章，我找到了极其相似的图形，并且书中对每种情况的解释都清晰明了，最终帮助我准确地诊断了病情，避免了误诊。这本书不仅是我案头的常备，更是我急诊工作中不可或缺的“秘密武器”。

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我是一名资深的心脏病学专家，在临床一线工作了三十多年，可以说心电图是我手中的“老朋友”了。《EKG Handbook》这本书，在我看来，是一本非常有价值的参考书，它在保留了核心学术精髓的同时，也融入了许多新的理念和技术。我尤其欣赏书中关于“疑难心电图病例的鉴别诊断策略”的章节，这部分内容非常深入，而且贴近临床实际。它不仅给出了诊断思路，还详细分析了每一步的依据和需要注意的细节，这对于我们这些经验丰富的医生来说，也是一种很好的梳理和提升。而且，书中对一些非常罕见但临床意义重大的心电图表现，也给予了充分的关注，这让我感觉作者在医学知识的广度和深度上都有着深厚的功底。我还会经常翻阅书中关于“心电图与介入治疗的结合”的部分，这部分内容反映了心电图在现代心脏病学中的最新进展，对于指导临床决策非常有帮助。总的来说，这本书既有经典理论的扎实根基，又有前沿技术的创新视角，是一本值得反复阅读和深入研究的佳作。

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我是一名心内科的住院医师，入行不久，心电图诊断对我来说仍是一个巨大的挑战。《EKG Handbook》的阅读体验，可以说是一次惊喜的发现。这本书在学术严谨性上做得相当到位，但同时又非常注重细节和实用性，这在同类书籍中是比较难得的。它不仅仅是罗列心电图的各种图形和诊断，更深入地探讨了产生这些图形的生理机制，以及它们在不同临床场景下的意义。我特别欣赏书中对“心电图动态变化”的深入分析，这部分内容对于理解病情进展和预后判断至关重要，很多其他书籍都对这方面着墨不多。此外，这本书的排版设计也值得称赞。每一页都留有足够的空白，方便我在阅读过程中随时做笔记，记录下自己的思考和疑问。书中的表格和流程图也非常清晰，能够帮助我梳理复杂的知识体系。我记得有一次，我在处理一个复杂的心律失常病例时，这本书成为了我的主要参考。它提供的鉴别诊断思路和每一个环节的注意事项，都帮助我一步步地缩小了范围，最终找到了正确的诊断。可以说，这本书在我的临床成长道路上起到了至关重要的作用，让我对心电图的理解更加深刻，也让我更有信心面对各种挑战。

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作为一名医学院的学生，我常常觉得学习心电图是一件非常头疼的事情，那些跳动的波形和复杂的参数总让我无从下手。《EKG Handbook》的出现，可以说彻底改变了我对心电图学习的看法。这本书的语言非常通俗易懂，就像和一位经验丰富、耐心细致的老师在交流一样。它不像其他教材那样充斥着专业术语，而是用一种更贴近生活、更形象的比喻来解释那些抽象的概念。比如，它将不同的心律失常比作“乐曲中的跑调”，将心肌缺血比作“心脏的‘饥饿’信号”，这些生动的类比让我一下子就明白了其中的道理。更重要的是，这本书非常注重实践操作。在讲解每个知识点之后，都会附带大量的练习题，而且这些题目都非常有代表性，涵盖了临床上最常见的心电图表现。通过反复练习，我不仅巩固了所学的知识，还培养了快速识别心电图的能力。我特别喜欢书中关于“心电图速读技巧”的章节，它教我如何抓住重点，快速排除干扰，从而在有限的时间内做出初步判断。这对于我在临床实习中非常有帮助，也让我对未来从事的医学事业充满了信心。

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作为一名对医学领域充满好奇的普通读者，我一直对心电图这门技术非常感兴趣。《EKG Handbook》这本书，在我看来，是一本将复杂知识转化为易懂信息的典范。它没有使用那种艰涩难懂的专业术语，而是用一种非常亲切、易于理解的语言，将心电图的奥秘一一展现出来。我特别喜欢书中关于“心电图的‘语言’解读”的章节，它将心电图的每一个波形、每一个间期都赋予了生动的意义，让我感觉好像在学习一门全新的、有趣的语言。而且，书中穿插的很多小故事和历史轶事，也让学习过程不再枯燥乏味。它让我了解到心电图的发展历程，以及那些伟大的科学家们是如何一步步揭开心脏奥秘的面纱。我甚至觉得，这本书不仅仅是一本医学读物，更是一本充满人文关怀的科普读物。它让我对生命有了更深的敬畏，也让我对那些在医学领域默默奉献的专业人士充满了敬意。我曾经尝试过阅读一些更专业的医学书籍，但常常因为过于晦涩而放弃。而这本《EKG Handbook》，则让我体验到了学习的乐趣，也激发了我进一步探索医学知识的兴趣。

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