Cardiac Surgery Essentials for Critical Care Nursing pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:

作者:Hardin, Sonya

出品人:

頁數:462

译者:

出版時間:2009-5

價格:$ 112.94

裝幀:

isbn號碼:9780763757625

叢書系列:

圖書標籤:

• 心髒外科
• 重癥監護
• 護理
• 心髒病學
• 手術護理
• 危重癥
• 心血管
• 臨床指南
• 醫學
• 專業教育

《重癥監護心血管護理：高級實踐與案例解析》 概述： 本書旨在為心血管重癥監護室（CVICU）的注冊護士、資深護士長以及相關臨床教育工作者提供一套全麵、深入且高度實用的高級護理指南。在當前復雜的心血管疾病譜和日益先進的治療技術背景下，重癥監護環境對護理人員的專業能力提齣瞭前所未有的挑戰。本書超越瞭基礎護理知識的範疇，聚焦於如何整閤最新的循證醫學證據、先進的監測技術以及跨學科協作，以實現對危重心血管患者的精準、高效管理。 本書的結構設計遵循從理論基礎到臨床實踐的邏輯遞進，強調批判性思維的培養和復雜臨床決策的支持。我們力求為讀者構建一個堅實的知識框架，使他們能夠自信、專業地應對各種危及生命的的心血管急癥。 第一部分：心血管重癥監護的理論基石與評估技術（共四章） 第一章：生理病理學基礎的深度重構 本章深入探討心血管係統在應激狀態下的生理變化，重點分析膿毒癥、急性心肌損傷、心力衰竭失代償等嚴重病理過程如何影響心肌收縮力、血管張力及容量狀態。內容包括細胞因子風暴在心肌損傷中的作用機製、微循環灌注障礙的分子基礎，以及這些病理生理學改變如何具體轉化為臨床可觀察的血流動力學參數。本章旨在幫助讀者理解“為什麼”會發生這些變化，而不僅僅是“是什麼”的變化。 第二章：高級血流動力學監測與解讀 本章是本書的核心技術部分。我們詳細介紹瞭從傳統有創動脈壓監測到最先進的脈搏波分析（PWA）、心輸齣量監測（如PICCO、FloTrac/Vigileo）技術的原理、設置與局限性。特彆強調瞭如何在不同休剋類型（心源性、分布性、梗阻性）中，通過動態指標（如每搏輸齣量變異度 VTI、脈壓差 PPV）預測容量反應性，指導精準液體復蘇和血管活性藥物的應用劑量滴定。本章提供瞭豐富的案例分析，演示如何將復雜的波形圖轉化為可操作的臨床決策。 第三章：呼吸支持與機械通氣的優化管理 針對閤並急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）或嚴重肺水腫的心血管重癥患者，本章詳述瞭機械通氣策略的選擇。內容涵蓋容量控製與壓力控製模式的適用場景、PEEP（呼氣末正壓）的個體化設置原則，以及在嚴重低氧血癥和高碳酸血癥中如何平衡氧閤與循環穩定性的矛盾。重點討論瞭屏氣位、吸氣時間對右心功能的影響，以及如何安全地進行自主呼吸訓練和早期拔管評估。 第四章：神經係統並發癥的識彆與乾預 心血管重癥患者常閤並譫妄、卒中或缺血性腦損傷。本章關注顱內壓（ICP）監測的指徵與禁忌癥，以及如何通過維持最佳的腦灌注壓（CPP）來保護神經功能。詳細介紹瞭鎮靜、鎮痛和肌鬆藥物在不同血流動力學狀態下的選擇與風險評估，特彆是評估藥物對心肌抑製和血壓的影響。 第二部分：危重疾病的精準治療與護理（共五章） 第五章：急性心源性休剋與機械循環支持（MCS） 本章聚焦於嚴重心力衰竭和心源性休剋的搶救流程。詳細闡述瞭IABP（主動脈內球囊反搏泵）、Impella係列、VA-ECMO（靜靜脈-動脈體外膜肺氧閤）的適應癥、置入技術流程概述、以及術後即刻的係統管理。護理重點放在係統平衡：如何調節ECMO的流速和氧閤，同時優化患者自身的心髒後負荷和前負荷，防止心室失活或再灌注損傷。 第六章：嚴重心律失常與電生理管理 涵蓋快速性和緩慢性心律失常的鑒彆診斷和應急處理。詳細討論瞭室性心動過速（VT/VF）的電復律與藥物復律指徵，惡性心律失常發生時同步與不同步除顫的選擇。針對起搏器依賴性患者的緊急情況（如電極脫位、電池衰竭）的處理流程，以及術後植入式除顫器（ICD）和心髒再同步化治療（CRT）患者的特殊監護要點。 第七章：膿毒癥與炎癥反應的液體、藥物管理 本章提供一套基於最新指南的膿毒癥液體復蘇策略，強調“目標導嚮”的液體管理，區分對容量無反應者和反應者的臨床錶現。詳細解析瞭血管活性藥物（去甲腎上腺素、腎上腺素、血管加壓素）的藥理作用和滴定原則，以及在難治性休剋中使用多藥聯閤方案的臨床思維路徑。 第八章：急性腎損傷（AKI）與腎髒替代療法（RRT） 心腎綜閤徵是CVICU的常見挑戰。本章闡述AKI的早期識彆，並深入講解持續性床旁血液濾過（CVVH/CVVHD）和間歇性血液透析（IHD）在血流動力學不穩定患者中的應用選擇。重點講解瞭置管技術要點、抗凝方案的個體化（如枸櫞酸鹽抗凝），以及如何監測和管理RRT過程中可能齣現的低血壓和電解質紊亂。 第九章：術後心胸外科與瓣膜置換患者的特殊護理 本章關注復雜心髒手術後的恢復期管理。詳細介紹瞭不同類型心髒直視手術（CABG、瓣膜置換/修復、大血管手術）後的齣血控製策略，包括凝血功能障礙的評估（如鏇轉粘度儀ROTEM/TEG的應用）和血液製品的精準輸注。對心肺轉流術後潛在的係統性炎癥反應綜閤徵（SIRS）的監測與乾預進行瞭專題闡述。 第三部分：護理質量、安全與專業發展（共三章） 第十章：危重患者的鎮痛、鎮靜與譫妄管理 本章強調以患者為中心的鎮靜策略，倡導“喚醒-評估-休息”的循環管理模式。詳細介紹瞭RASS/SAS評分的應用，以及如何在心衰和循環支持患者中安全使用鎮靜劑和鎮痛劑，避免過度鎮靜對預後的負麵影響。譫妄的早期識彆工具（CAM-ICU）及非藥物乾預措施的實施。 第十一章：感染控製與抗微生物管理 在免疫功能受損的心髒重癥患者中，醫院獲得性感染（如呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染）風險極高。本章聚焦於CVICU特有的感染預防策略，包括血管通路、導尿管的維護，以及在等待病原學結果時，如何根據患者血流動力學和炎癥指標，參與並執行抗生素的精準管理和降階梯治療方案。 第十二章：職業暴露、倫理決策與跨學科團隊協作 本章探討護理專業實踐的邊界與責任。內容包括高風險藥物處理的安全規範、輻射暴露防護，以及在涉及生命支持撤除、患者自主權受限等復雜情境下的倫理決策框架。最後，強調瞭護士在與外科醫生、麻醉師、心髒科醫生和呼吸治療師之間建立高效、尊重、信息共享的溝通模式的重要性，以提升整體患者安全和護理質量。 --- 本書特色： 案例驅動： 包含超過三十個基於真實臨床情景的復雜病例分析，引導讀者進行模擬決策練習。 循證聚焦： 所有乾預措施均緊密結閤最新的國際指南和高級彆證據。 技術深化： 針對PICCO、ECMO等先進設備的操作與參數解讀，提供圖示化和步驟化的指導。 思維導嚮： 不僅告知“做什麼”，更著重解析“為什麼這麼做”，培養高級臨床推理能力。

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不得不說，這本書的深度和廣度超齣瞭我的預期，它不僅僅是一本入門級的指南，更像是一部心髒外科護理領域的百科全書。作為一名在重癥監護室工作多年的護士，我一直覺得在心髒外科領域，總有一些“看不見的”知識和技能需要不斷地去填補，而這本書恰好解決瞭我的睏惑。它對心髒外科手術的術前準備、圍手術期管理以及術後恢復的每一個階段都進行瞭深入剖析，從最基礎的解剖學和生理學知識，到最前沿的藥物應用和器械操作，無所不包。我尤其喜歡書中關於血流動力學監測的章節，它不僅介紹瞭各種監測方法的原理和技術，還詳細解釋瞭如何根據監測數據來評估患者的循環狀態，並據此調整治療方案。這對於我們在重癥監護室裏麵對那些情況復雜、病情危重的心髒外科患者時，是至關重要的。書中還提供瞭大量的臨床案例分析，通過對真實病例的講解，幫助我們理解理論知識在實際應用中的挑戰和解決方案。這些案例讓我受益匪淺，它們展現瞭作者團隊豐富的臨床經驗，也讓我學到瞭很多書本上難以獲得的“絕招”。這本書的語言風格也非常清晰明瞭，即使是復雜的概念，也能被解釋得通俗易懂，這對於我們這些臨床一綫的工作者來說，是非常友好的。我毫不猶豫地嚮我的同事們推薦這本書，因為它為我們在心髒外科重癥監護領域提供瞭堅實的理論基礎和寶貴的實踐指導。

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這本書的內容組織和呈現方式，簡直是業界典範。我之前閱讀過不少重癥監護領域的書籍，但很少有能像它一樣，將心髒外科的復雜性如此清晰、係統地呈現齣來。從手術前的評估，到術中監護，再到術後恢復期的每一個細節，都被涵蓋得淋灕盡緻。作者不僅關注瞭生理層麵的護理，還特彆強調瞭心理護理和人文關懷的重要性。例如，書中關於如何與術後焦慮、抑鬱的患者溝通，以及如何幫助他們度過康復期的建議，都非常具有啓發性。我特彆欣賞它在章節設計上的精巧之處，每個章節都圍繞一個核心主題展開，並且提供瞭大量的案例分析和問題解答，能夠幫助我們快速掌握關鍵知識點。即使是對於一些我之前不太熟悉的領域，比如體外循環相關的護理，這本書也進行瞭非常詳細的解釋，包括其原理、並發癥以及護理要點，讓我感覺豁然開朗。這本書就像一個經驗豐富的手術團隊，從麻醉師、外科醫生到體外循環師，再到我們重癥監護護士，每一個環節的角色和責任都得到瞭清晰的闡述，讓我們能夠更好地理解整個團隊的協作。它不僅僅是一本教材，更是一份寶貴的臨床經驗的傳承，讓我受益匪淺，也讓我更加熱愛我的護理工作。

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我必須說，這本書的齣現，簡直就是為我這樣的基層重癥監護護士量身定做的。在日常工作中，我們經常會遇到各種棘手的心髒外科患者，他們的病情變化多端，需要我們具備紮實的專業知識和敏銳的臨床判斷能力。而這本書，正是這樣一本能夠幫助我們提升這些能力的“利器”。它非常詳細地介紹瞭心髒手術後常見的各種並發癥，比如心肌缺血、心律失常、肺部感染、腎功能不全等等，並且為每一種並發癥都提供瞭清晰的診斷標準和詳細的護理措施。我印象特彆深刻的是書中關於機械通氣管理的章節，它深入講解瞭各種通氣模式的適用範圍、參數設置以及常見問題的處理方法。這對於我們來說，直接關係到患者的呼吸支持效果，非常實用。此外，書中還穿插瞭許多錶格和圖示，將復雜的生理學概念和護理流程可視化，大大提高瞭我們學習的效率。例如，關於液體平衡管理的圖錶，將不同時期患者的液體需求和監測要點一目瞭然地呈現齣來，非常便於我們在臨床上快速查閱和應用。這本書並沒有使用過於晦澀的專業術語，而是用一種更加貼近臨床實際的語言來解釋問題，這使得我們即使是在忙碌的臨床工作中，也能快速地消化和吸收書中的內容。它真正地做到瞭“授人以漁”，讓我們能夠更好地理解患者的病情，做齣更明智的護理決策。

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這本書絕對是我近期閱讀過的最令人印象深刻的護理學專業書籍之一，它精準地捕捉瞭重癥監護護士在處理心髒外科患者時所麵臨的獨特挑戰和知識空白。在我看來，這本書的價值不僅在於它提供瞭關於心髒手術各個環節的詳盡信息，更在於它如何將這些復雜的技術和生理學知識，轉化為臨床實踐中可操作的護理策略。例如，書中關於術後早期並發癥的章節，詳細列舉瞭從心律失常到齣血、再到呼吸衰竭等各種可能情況，並為每一種並發癥提供瞭清晰的評估指標和乾預措施。我特彆欣賞的是，作者並沒有僅僅停留在理論層麵，而是深入到每一項護理操作的具體細節，比如如何精準地監測每分鍾的心輸齣量，如何在機械通氣過程中調整呼吸參數以優化肺灌注，以及如何識彆和處理各種引流管的異常情況。這些細節對於重癥監護護士來說至關重要，因為它們直接關係到患者的生命安全和康復進程。此外，這本書在患者教育和傢庭支持方麵也提供瞭非常有價值的指導，這在重癥監護環境中常常是被忽視但又極其重要的一環。我曾嘗試過將書中關於如何與患者傢屬溝通術後預期和恢復過程的建議運用到臨床中，效果齣乎意料地好，大大緩解瞭傢屬的焦慮情緒，也增強瞭他們的配閤度。總而言之，這本書就像一位經驗豐富的導師，引導我在心髒外科重癥監護領域不斷精進，提升我的專業素養和臨床決策能力。

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坦白說，在我剛拿到這本書的時候，我並沒有抱太高的期望，心想可能又是一本泛泛而談的教材。然而，當我翻開第一頁，我就被深深地吸引住瞭。這本書的內容非常紮實，而且非常接地氣。它深入淺齣地講解瞭心髒外科手術的原理，以及術後患者可能遇到的各種問題。其中，關於心衰和休剋的章節，是我最喜歡的部分。作者用非常生動形象的比喻，解釋瞭心髒泵血功能的減弱和循環障礙的發生機製，並且詳細列舉瞭各種藥物的藥理作用和臨床應用。這對於我們在臨床上準確選擇和使用血管活性藥物，是非常有幫助的。我還特彆欣賞書中關於疼痛管理和鎮靜鎮痛的章節。在重癥監護室裏，對患者進行有效的疼痛控製和鎮靜，不僅可以減輕患者的痛苦，還可以提高治療效果，減少應激反應。這本書為我們提供瞭非常詳細的指導，從評估疼痛等級到選擇閤適的鎮痛藥物，再到監測藥物的副作用，都進行瞭細緻的說明。這讓我覺得，這本書不僅僅是一本知識的集閤，更是一本實操手冊，能夠真正地指導我們在臨床實踐中解決問題。它讓我更加自信地去麵對那些復雜的局麵，也讓我更加懂得如何去關懷和照顧這些經曆瞭大手術的患者。

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