Step-by-Step Medical Coding 2009 + Workbook + CD-ROM + ICD-9-CM 2009 Vol 1, 2, & 3 Professional Edit

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作者:Buck, Carol J.
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:
价格:332
装帧:
isbn号码:9781437706222
丛书系列:
图书标签:
  • Medical Coding
  • ICD-9-CM
  • HCPCS
  • CPT
  • 2009
  • Professional Edition
  • Workbook
  • CD-ROM
  • Step-by-Step
  • Reference
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具体描述

医疗编码实践与前沿:2009年标准详解与应用指南 (本书籍不包含《Step-by-Step Medical Coding 2009 + Workbook + CD-ROM + ICD-9-CM 2009 Vol 1, 2, & 3 Professional Edition + HCPCS 2009 Level II Professional Edition + CPT 2009 Professional Edition》中的任何特定内容) 本套综合性资料旨在为医疗健康信息管理专业人士、编码员、账单专家、医疗行政人员以及相关领域的学生提供一个独立于特定年度教材和工作簿的、聚焦于医疗编码核心原理、流程、政策演变及高级应用技能的深度学习平台。我们专注于构建一个全面的知识框架,帮助专业人员理解并精通医疗服务定价、报销和数据报告的基础逻辑,无论他们正在使用哪一年度的官方编码手册。 第一部分:医疗编码基础原理与流程的坚实基础(约400字) 本部分深入探讨医疗编码系统的历史演变、当前结构及其在医疗保健支付体系中的关键作用。我们不会依赖任何特定年份的教材内容,而是构建一个跨越历年的通用框架。 核心编码系统解析: 我们将详尽分析国际疾病分类(ICD)系统的结构与目的,重点阐述其作为疾病、损伤和健康状况分类工具的全球标准地位。同时,对医疗操作、手术和诊断流程分类系统(如CPT的演变方向和HCPCS的范畴)进行概念性梳理,强调编码员在从临床文档中提取信息并将其转化为精确、可报销代码时的思维模式。 文档与编码的桥梁: 重点放在“临床文档改进”(CDI)的重要性上。本章节阐述了高质量医疗记录的特征,并指导读者如何批判性地解读病历摘要、手术报告、病理报告和进院/出院记录,以确保编码的准确性(Accuracy)和充分性(Sufficiency)。讨论将侧重于跨专业(如住院与门诊)的文档差异,以及如何识别潜在的编码冲突点。 编码合规性与审计准备: 这一部分将系统性地介绍联邦法规(如HIPAA)对编码实践的约束,以及支付方(如CMS)对编码准确性的审查标准。我们将探讨“合理性”(Medical Necessity)的概念,解释如何通过恰当的代码组合来支持所提供的服务,并提供一套通用的内部审计准备清单,帮助机构识别和纠正常见的合规风险领域。 第二部分:高级编码策略与支付体系整合(约550字) 本部分超越了简单的代码查找,专注于如何在复杂的支付模型和不断变化的监管环境中应用编码知识。 诊断相关分组(DRG)与基于价值的支付模式: 深入剖析住院服务支付的核心机制——DRG系统的工作原理。这包括对分组逻辑、权重(Weight)和平均住院日(ALOS)计算的宏观理解。更重要的是,我们将分析如何通过精确的编码选择来影响医院的绩效指标,并讨论价值导向型支付模型(如捆绑支付、ACOs)对传统编码角色的挑战与机遇。 门诊与专业服务编码挑战: 针对门诊手术中心(ASC)、医师办公环境(POS)和机构(Facility)编码的特殊性进行探讨。重点分析了区分CPT代码中“机构部分”与“专业部分”的重要性。我们将详细讨论可报销性规则的地域差异(如LCD/NCDs的通用性影响),并指导如何处理包容性支付(Bundled Payments)下的代码排除与叠加问题。 特殊服务与编码的精细化: 本章将专题讨论复杂且容易出错的领域,例如: 1. 麻醉与镇痛管理: 如何应用时间记录、药物剂量以及监测标准来支持正确的麻醉代码选择。 2. 影像与实验室服务: 区分技术包(Technical Component)和专业包(Professional Component),以及代码的报告要求。 3. 生物制剂与新设备(Level II/HCPCS 范畴的持续演变): 讨论新兴医疗技术在官方代码发布前的临时报告策略,以及如何解读和应用非传统CPT/ICD代码集(如针对药物、耐用品的特定标识符)。 第三部分:数据质量、技术应用与未来趋势(约550字) 本部分关注编码流程的技术化趋势,以及编码数据作为医疗决策支持工具的角色。 编码与电子健康记录(EHR)的集成: 探讨当前编码工作流程中技术工具的作用。重点分析了计算机辅助编码(CAC)系统的基本逻辑、其优势(如提高效率和一致性)以及局限性(如对文档质量的依赖性)。指导读者如何有效地使用信息检索工具来验证代码的适用性,而不是盲目依赖系统推荐。 质量指标与编码的关联性: 详细阐述编码数据如何驱动核心质量测量体系。我们将分析诸如Medicare星级评定(Star Ratings)、HEDIS/PQRS(现行同类指标)等质量报告体系对编码实践的具体要求。例如,特定诊断或并发症代码的缺失或错误如何直接影响机构的声誉和报销率。 合规性前沿:ICD-10-CM/PCS的转型准备(通用视角): 尽管本书不涉及特定年度手册内容,但我们必须讨论编码系统现代化的大趋势。本节将分析从ICD-9到ICD-10的转型所带来的概念性冲击——即从较短代码到更长、更具特异性的代码体系的转变。讨论的重点是:如何培养编码人员对解剖结构、病理过程和损伤机制进行更细致描述的能力,这是成功过渡的基础,不论实际的转型时间点为何。 持续专业发展: 最后,强调医疗编码领域的动态性。本部分指导专业人员建立终身学习的框架,包括如何有效利用专业协会资源、解读支付方指南的修订通知,以及在编码实践中培养批判性思维,以应对行业不断演进的挑战。 --- 总结: 本套资料提供了一个独立于特定时间点教材的、聚焦于原理、战略和应用深度的专业参考。它旨在巩固编码人员对核心系统的理解,提升其在复杂支付环境下的决策能力,并为应对未来编码标准和技术挑战做好准备。它是一个关于“如何思考”和“如何操作”的指南,而非特定年份代码的查找手册。

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