Health Care for Us All pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Grinols, Earl L./ Henderson, James

出品人:

页数:302

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 107.35

装帧:

isbn号码:9780521445665

丛书系列:

图书标签:

健康医疗
全民医疗
医疗保健
健康政策
医疗改革
公共卫生
医疗平等
健康经济学
医疗系统
社会医学

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具体描述

Health Care for Us All challenges the common belief that health care problems in the United States are difficult and possibly insoluble. Americans want to get more for their health care spending, including insurance coverage for all that is personal, portable, and permanent. They want a system that respects incentives for quality care, exhibits a responsible approach to the budget, and is sustainable. Health Care for Us All adopts these five objectives and applies an efficiency filter to identify the virtually unique framework that meets all objectives. Impediments to achieving Americans' goals can be summarized under the rubrics of too little insurance, too little income, and too little properly functioning market. The efficient remedy for each is the subject of the book. Related philosophical as well as economic issues, such as why there should be government involvement in health care, are analyzed.

《医疗的脉络：探寻全球健康体系的演进与未来》引言：现代医疗的十字路口我们正生活在一个医疗科技飞速发展，同时健康不平等问题日益凸显的时代。从抗生素的发现到基因编辑技术的突破，人类在延长寿命、控制疾病方面取得了令人瞩目的成就。然而，这些进步并未均匀地惠及每一个人。全球范围内，医疗资源的分配、卫生政策的制定、以及对疾病的理解方式，都经历着深刻的变革与挑战。《医疗的脉络：探寻全球健康体系的演进与未来》是一部深度剖析当代医疗格局的著作，它不聚焦于某一特定国家的医疗模式，而是着眼于宏观的、跨越地域的趋势、历史动力和潜在的结构性缺陷。第一部分：历史的基石与早期的构想本书首先回溯了现代医学体系的起源，从古典医学的萌芽到19世纪“疾病细菌理论”的确立，探讨了科学范式如何重塑我们对健康的认知。我们审视了普鲁士模式的兴起——将军事化组织和国家责任融入公共卫生实践的早期尝试。这部分内容详细解析了西格弗里德·格鲁伯在卫生保障方面的早期构想，以及这些构想如何在俾斯麦模式中扎根，成为现代社会保险制度的先驱。我们重点探讨了“福利国家”概念在全球范围内的扩散与变异。特别关注了二战后，各国如何利用重建和复苏的时机，构建或改革其医疗基础设施。这不仅是技术和资金的投入，更是社会契约的重塑——即社会对公民基本健康权利的承诺。书中对早期世界卫生组织（WHO）的成立及其在推广初级卫生保健方面的历史努力进行了细致的描绘，分析了其在冷战背景下所面临的政治和意识形态障碍。第二部分：体系的解构：不同模式的内在张力全球医疗体系的构建路径大相径庭，主要可以归纳为“单一支付方”、“社会保险”和“市场驱动”三大范式。本书不采用简单的好坏评判，而是深入剖析每种模式的内在逻辑、运行机制及其固有的张力。单一支付方体系的效率与僵化：我们分析了加拿大、英国国民医疗服务体系（NHS）的运作哲学，即“按需分配而非按支付能力分配”。然而，我们同时也考察了随之而来的挑战，如等待时间管理、技术引进的审批速度，以及预算限制对服务深度和广度的影响。对这些体系中出现的“资源优化”与“患者体验”之间的博弈进行了深入的案例研究。社会保险模式的复杂性与碎片化：德法等国的模型，建立在雇主与雇员强制缴费的基础上，形成了多层级的保障网络。本书细致梳理了这些体系如何应对人口老龄化带来的缴费压力。我们探讨了“团结互助原则”在面临结构性失业和非正规就业增加时的韧性，以及私营医疗保险如何在这一框架内寻找其生态位。市场驱动模式的创新与鸿沟：以美国为代表的市场主导体系，被认为是技术创新的温床，能迅速采纳尖端疗法。然而，本书的重点在于揭示这种模式对“可负担性”的冲击。我们分析了“费用膨胀”的动力学——从药品专利保护到“逐项付费”（Fee-for-Service）的激励机制，如何推高了整体医疗成本，并导致了严重的健康不平等，尤其是在缺乏有效监管的市场环境下。第三部分：现代挑战：技术、数据与伦理的交锋进入21世纪，医疗健康领域面临的挑战已经超越了资金和覆盖面本身，转而深入到技术伦理和信息治理的核心。数字革命与健康信息治理：电子健康记录（EHR）、远程医疗和可穿戴设备的普及，正在重塑医患互动。本书探讨了数据互操作性的障碍，以及如何平衡医疗创新对大数据集的需求与个人隐私保护的法律要求。我们对“算法偏见”的风险进行了严肃的审视，即如果训练数据本身存在历史性的系统性偏见，那么人工智能驱动的诊断和治疗建议将如何固化甚至加剧现有的健康差异。生物技术的前沿与公平性：基因测序和个性化医疗的成本正在下降，这预示着医学的革命。然而，谁将首先受益？本书讨论了高昂的生物制药研发成本如何转化为终端价格，使得突破性疗法可能仅限于少数富裕群体。我们考察了国际社会在知识产权与全球公共卫生责任之间的持续拉锯战。全球健康安全与环境因素：跨国界疾病传播的风险从未如此之高。本书批判性地分析了过去十年间全球卫生安全架构的反应速度与协调性。同时，我们将环境变化——气候变化、水资源短缺和空气污染——视为新的“社会决定因素”，探讨了这些因素如何以前所未有的方式，重塑了特定区域人群的疾病负担谱。第四部分：通往更可持续的未来本书的结论部分不再只是陈述问题，而是聚焦于全球范围内正在涌现的、旨在解决结构性缺陷的改革思路。我们研究了从“按价值付费”（Value-Based Care）到“人口健康管理”（Population Health Management）的范式转变，即如何从治疗疾病转向主动维护健康。这要求医疗机构和支付方承担更大的风险和责任，激励预防而非过度治疗。此外，本书强调了增强初级卫生保健（Primary Health Care, PHC）的战略必要性。回顾了阿拉木达宣言的精神，探讨了如何通过加强社区层面的服务、整合心理健康与身体健康，以及赋予患者更大的自主权，来实现更具成本效益和人文关怀的医疗服务。结语：理解系统，方能推动变革《医疗的脉络》旨在为政策制定者、公共卫生专家、医疗专业人员以及所有关心健康权利的公众，提供一个全面、深入且富有洞察力的分析框架。它提醒我们，医疗体系的构建并非纯粹的技术问题，而是深刻的社会选择、价值权衡和政治博弈的结果。只有清晰地理解了现有体系的脉络、历史的惯性与未来的张力，我们才能更有力地推动构建一个真正为“所有人”服务的健康未来。