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出版者:

作者:Ehrman, Jonathan K., Ph.D. (EDT)/ Gordon, Paul M., Ph.D. (EDT)/ Visich, Paul S., Ph.D. (EDT)/ Keteyi

出品人:

页数:712

译者:

出版时间:2008-10

价格:$ 100.57

装帧:

isbn号码:9780736065658

丛书系列:

图书标签:

• 临床运动生理学
• 运动生理学
• 临床医学
• 运动处方
• 康复
• 心血管疾病
• 呼吸系统疾病
• 内分泌疾病
• 神经系统疾病
• 运动测试

运动生理学临床应用：从理论到实践的深度解析 本书并非一本关于“临床运动生理学”的百科全书，而是聚焦于运动生理学原理如何在临床实践中得到巧妙运用，以预防、治疗和管理各类健康问题。它致力于勾勒出运动作为一种强有力、低成本且副作用少的“药物”的潜力，并为不同专业背景的读者提供一个清晰的理论框架和可操作的实践指南。本书的侧重点在于，如何将基础的运动生理学知识转化为针对具体疾病和人群的个性化运动干预方案，强调的是“如何做”而非“做什么”。 第一章：运动生理学的核心概念与临床意义 本章将深入剖析运动生理学的基本概念，包括但不限于：能量代谢（有氧与无氧系统）、心血管系统对运动的适应性反应（心率、血压、血流动力学变化）、呼吸系统在运动中的功能（氧摄取、二氧化碳排出）、肌肉生理学（肌肉收缩机制、力量与耐力）、内分泌系统（激素调节、应激反应）以及神经肌肉控制。这些基础知识并非孤立存在，而是本书后续章节一切临床应用的基础。我们将详细探讨这些生理过程在不同运动模式（有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练、平衡训练）下的具体表现，并重点阐述这些生理变化如何与人体健康状况密切相关。例如，我们将会解析心血管系统对规律运动的长期适应性改变，如心肌肥厚、血管内皮功能改善、交感神经系统活动降低等，以及这些改变如何降低心血管疾病的风险。同样，我们会深入探讨肌肉质量和功能与代谢健康、骨骼健康以及老年人跌倒风险之间的联系，并解释为什么抗阻训练能够有效地改善这些方面。 更重要的是，本章将强调运动生理学原理在临床判断中的指导作用。例如，通过理解运动时的最大摄氧量（VO2max）如何反映心肺功能储备，我们可以更好地评估患者的运动能力，并据此制定安全有效的运动计划。同样，对运动诱发的血压反应的理解，可以帮助我们识别潜在的高血压风险，并指导患者进行适量的运动以辅助控制血压。我们还将探讨运动如何影响炎症反应、免疫功能以及氧化应激水平，为运动在慢性炎症性疾病和退行性疾病的预防和管理中的作用奠定理论基础。本章将避免简单列举生理指标，而是通过深入的机理解释，让读者理解这些指标背后的生理意义，以及它们与人体健康和疾病状态之间的动态关系。 第二章：运动在慢性疾病管理中的作用机制 本章将聚焦于运动生理学如何解释运动在预防和管理一系列常见慢性疾病中的关键作用。我们将逐一深入探讨以下疾病领域： 心血管疾病： 详细解析运动如何改善心肌功能、降低动脉粥样硬化进展、调节血脂水平、改善胰岛素敏感性，并降低心律失常的风险。我们将讨论不同类型的运动（有氧、抗阻）对不同心血管疾病（冠心病、高血压、心力衰竭、中风）的特异性益处。例如，我们会详细阐述有氧运动如何通过提高毛细血管密度、增强线粒体功能来提升心肌的做功能力，并解释为何对于心力衰竭患者，适度的抗阻训练能够有效改善肌肉力量和功能，从而提升生活质量。 代谢性疾病： 重点关注运动在2型糖尿病、肥胖症、代谢综合征中的作用。我们将深入解析运动如何提高胰岛素敏感性、促进葡萄糖利用、减少肝脏葡萄糖生成，并帮助实现能量平衡。抗阻训练在增加肌肉质量、提高基础代谢率方面的作用也将被详细阐述。我们会探讨运动如何影响脂肪分解和储存，以及它与激素（如瘦素、脂联素）之间的复杂相互作用。 呼吸系统疾病： 探讨运动对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等疾病的积极影响。我们将解释运动如何通过改善呼吸肌力量、提高肺活量、优化气体交换效率来缓解呼吸困难，并提高患者的运动耐力。我们将关注运动训练如何帮助患者建立更有效的呼吸模式，减少对辅助呼吸设备的依赖。 骨骼肌肉疾病： 聚焦于骨质疏松症、关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎）等疾病。我们将详细分析运动（特别是抗阻训练和负重运动）如何刺激骨骼重塑，增加骨密度，预防骨折。对于关节炎患者，我们将探讨运动如何通过增强关节周围肌肉、改善关节活动度、减轻疼痛来改善功能。 神经系统疾病： 简要探讨运动在帕金森病、多发性硬化症、中风康复等疾病中的潜力。我们将初步介绍运动如何促进神经可塑性、改善运动协调性、延缓疾病进展。 在本章中，我们不会仅仅停留在列举运动的好处，而是会深入到其背后的分子机制和生理通路。例如，我们会讨论运动如何诱导肌肉产生肌细胞因子（myokines），这些细胞因子如何发挥抗炎、改善胰岛素敏感性等作用。我们会深入解析运动对炎症通路（如NF-κB通路）的调控，以及它如何影响身体的氧化还原状态。通过对这些深层机制的理解，读者将能够更深刻地认识到运动在疾病管理中的“药物”般疗效。 第三章：运动前评估与风险评估：安全基石 本章的核心在于强调在任何运动干预开始之前，进行充分的评估是保障个体安全和确保干预有效性的关键。我们将详细阐述以下评估内容： 个体化评估： 强调“一人一方”的原则。我们将讨论如何收集全面的病史信息，包括既往病史、家族史、用药情况、生活习惯等。重点关注与运动相关的风险因素，如心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病、既往心脏事件、吸烟史等。 心血管风险评估： 详细介绍常用的心血管风险评估工具和指南（例如，ACSM、AHA等提供的运动前风险分层标准）。我们将讲解如何识别运动中的潜在心血管事件的高危人群，以及何时需要医疗机构的许可才能进行运动。我们会重点讲解如何通过心电图、运动负荷试验等工具来评估心脏在运动中的反应，并根据评估结果指导运动强度。 运动能力评估： 介绍多种评估运动能力的方法，包括但不限于：最大摄氧量（VO2max）测试（实验室法和亚最大法）、6分钟步行试验、功能性运动测试（如站起走、爬楼梯试验）等。我们将解释这些测试的原理、操作步骤、数据解读，以及如何将评估结果转化为运动处方的基础。 身体成分与代谢评估： 讨论如何通过测量体重、身高、体脂百分比、腰围等指标来评估身体成分，并结合空腹血糖、血脂等生化指标来评估代谢状态。这些评估有助于理解个体在能量代谢方面的特点，为制定包含减重或增肌目标的运动计划提供依据。 肌肉力量、耐力与柔韧性评估： 介绍评估这些运动能力组成部分的常用方法，例如，等速肌力测试、肌力测试（如1RM测试）、肌耐力测试（如俯卧撑、仰卧起坐次数）、关节活动度测试等。我们将解释这些评估结果如何指导抗阻训练和柔韧性训练的设计。 本章的重点在于，将评估过程置于一个系统性的框架内，强调评估结果如何直接指导后续的运动处方制定。我们将详细说明，每一次评估不仅仅是为了了解患者当前的状况，更是为了预见潜在的风险，并为其量身定制最安全、最有效的运动方案。例如，对于有心律失常史的患者，我们会详细指导如何在运动监测下进行评估，并设定严格的心率上限。 第四章：运动处方的科学制定与调整 本章将聚焦于如何基于前一章的评估结果，科学、系统地制定和调整运动处方。我们将深入解析运动处方设计的关键要素，并贯穿“FITT-VP”原则（Frequency, Intensity, Time, Type, Volume, Progression）的精髓： 频率（Frequency）： 讨论不同健康目标（如心肺耐力提升、力量增长、体重管理）下，建议的运动频率。例如，心肺耐力训练通常建议每周3-5次，而力量训练则需要给肌肉足够的恢复时间，可能每周2-3次。 强度（Intensity）： 这是制定运动处方中最具挑战性也最关键的部分。我们将详细介绍多种衡量运动强度的指标，包括： 心率区间法： 如何根据最大心率、静息心率计算目标心率区间（例如，保留法、百分比法）。 运动自觉强度（RPE）： 介绍Borg RPE量表等工具，以及如何根据个体的感知来调整运动强度。 代谢当量（METs）： 解释METs的概念，以及如何将其应用于不同运动强度的界定。 无氧阈值（AT）/乳酸阈值（LT）： 探讨基于生理指标的运动强度设定，特别适用于运动能力较强的个体。 主观感觉和生理指标的结合： 强调在实际应用中，需要综合考虑多种指标，以确保强度既能达到训练效果，又不至于过度疲劳或引起不良反应。 时间（Time）： 讨论单次运动的时长，以及如何根据运动类型、目标和个体耐受性来确定。例如，有氧运动的单次时长通常在20-60分钟，而力量训练的组间休息时间也至关重要。 类型（Type）： 详细介绍不同运动类型的生理效应和适用范围。 有氧运动： 跑步、游泳、骑行、快走等，侧重于心肺功能和能量消耗。 抗阻训练： 自由重量、器械训练、自重训练等，侧重于肌肉力量、耐力和骨密度。 柔韧性训练： 拉伸、瑜伽、普拉提等，侧重于改善关节活动度和预防损伤。 平衡训练： 尤其对老年人和神经系统疾病患者重要，侧重于预防跌倒。 运动量（Volume）： 强调运动量不仅仅是时长，还包括强度和频率的乘积。我们将讨论如何计算和管理总的运动量，以达到最佳的训练效果。 进展（Progression）： 这是确保长期训练效果和避免平台期的关键。我们将详细讲解如何循序渐进地增加运动频率、强度、时长或运动量，并根据个体的适应情况进行调整。 本章将特别强调个体化和动态调整的重要性。我们不会提供一套僵化的运动处方模板，而是提供一套科学的制定和调整的思维方式和方法论。我们将通过大量的临床案例分析，展示如何在不同疾病状态下，根据个体反馈和生理变化，动态地调整运动处方。例如，对于一名中风后康复期的患者，我们会详细说明如何在早期进行低强度、小范围的运动，并随着其神经功能恢复，逐步增加运动的复杂性和强度。 第五章：运动中的监测与不良事件管理 本章将聚焦于在运动实施过程中，如何进行有效的监测，以及如何应对可能出现的意外情况，确保运动的安全性。 运动中的监测： 生理指标监测： 详细介绍如何在运动过程中监测心率、血压、呼吸频率等关键生理指标。我们将讲解如何使用心率监测器、血压计等工具，以及如何根据监测数据来评估运动强度和安全性。 主观感受监测： 强调倾听个体的主观感受，包括疲劳程度、疼痛感、呼吸困难程度等。我们将指导读者如何识别“危险信号”，例如，突发的胸痛、头晕、恶心等，并给出相应的应对措施。 运动表现监测： 记录运动过程中的完成情况、负重、次数等，用于评估训练效果和调整后续计划。 常见运动不良事件的识别与管理： 肌肉骨骼损伤： 详细分析运动中常见的肌肉拉伤、扭伤、肌腱炎等损伤的原因、症状，以及初步的急救和处理方法（RICE原则等）。 心血管事件： 再次强调心血管风险评估的重要性，并针对运动中可能出现的心肌缺血、心律失常等情况，给出初步的识别和应急处理指导（如呼叫急救）。 运动性疲劳与过度训练： 解释过度训练综合征的症状，以及如何通过调整训练计划、保证充足休息来预防和恢复。 环境因素对运动的影响： 讨论高温、高湿、低温等环境因素对运动能力和安全性的影响，以及相应的预防措施。 特殊人群的监测要点： 老年人： 强调平衡能力、跌倒风险的监测，以及对心血管和呼吸系统反应的关注。 儿童与青少年： 关注生长发育、运动损伤的预防。 孕妇： 强调运动适宜性、特定运动的禁忌以及监测母亲和胎儿的反应。 本章的宗旨是赋予读者在运动过程中识别风险、采取预防措施和应对突发情况的能力。我们将通过实际案例，演示如何在运动中根据监测到的数据和个体的反馈，及时调整运动强度，甚至暂停运动。例如，我们会描述一名糖尿病患者在运动中出现低血糖症状时的表现，以及如何进行及时有效的干预。 第六章：运动干预在特定临床场景中的应用 本章将把前几章的理论和方法论应用于具体的临床场景，展示运动生理学在不同疾病和人群中的实际应用。我们将深入探讨以下领域： 运动在癌症康复中的作用： 探讨运动如何改善癌症患者的疲劳感、提高生活质量、减轻治疗副作用（如放化疗引起的肌少症），并可能对某些癌症的预后产生积极影响。我们将讨论针对不同癌症类型（如乳腺癌、前列腺癌、结肠癌）和治疗阶段的运动建议。 运动在肾脏病管理中的潜力： 简要介绍运动对肾功能、高血压、贫血等肾脏病相关并发症的潜在益处。 运动在精神健康中的作用： 探讨运动如何缓解抑郁、焦虑等情绪障碍，改善睡眠质量，并对认知功能产生积极影响。我们将讨论运动与神经递质（如多巴胺、血清素）之间的关系。 运动在老年人功能衰退预防与管理中的作用： 重点关注如何通过运动延缓肌肉衰减（Sarcopenia）、骨质疏松，提高平衡能力，预防跌倒，维持独立生活能力。 运动在特殊职业人群中的应用： 如运动员的伤病预防与恢复，消防员、警察等高强度体力劳动者的体能训练与保障。 在本章中，我们将更多地采用案例分析的形式，展示如何将运动生理学的原理与具体的临床需求相结合。我们将详细描述一个完整的运动干预流程，从最初的评估、风险判断，到运动处方的制定、实施、监测和调整，并最终评估其效果。例如，我们会详细阐述如何为一名接受乳腺癌手术的患者，设计一个包含渐进式抗阻训练和有氧运动的康复计划，以帮助她恢复上肢功能和整体体能。 结论：运动——未来的“药物” 本书的最后一章将对前面内容进行总结，并展望运动生理学在未来健康管理中的广阔前景。我们将重申运动作为一种安全、有效、可及的“药物”的重要性，并呼吁不同领域的专业人士（医生、物理治疗师、运动康复师、健身教练等）加强合作，将运动生理学的知识转化为实际的临床应用，从而为提高全人类的健康水平做出贡献。我们将强调持续学习和研究的重要性，以及如何跟上运动生理学领域的最新进展，为个体提供最前沿、最科学的运动指导。

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