Grading and Staging in Gastroenterology pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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作者:Tytgat, Stefaan H. A. J.

出品人:

頁數:380

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價格:$ 192.09

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isbn號碼:9783131426918

叢書系列:

圖書標籤:

• Gastroenterology
• Grading
• Staging
• Disease Classification
• Clinical Guidelines
• Endoscopy
• Pathology
• Diagnosis
• Treatment
• Gastrointestinal Diseases

胃腸道疾病的診斷與分期：一本麵嚮臨床實踐的綜閤指南 《胃腸道疾病的診斷與分期》並非一本簡單羅列疾病名稱的書籍，而是一部旨在為胃腸病學領域臨床醫生提供堅實理論基礎和實用操作指導的綜閤性著作。它深刻理解當前胃腸道疾病診療中麵臨的挑戰，從病因學、病理生理學的基礎研究，到最新的影像學、內鏡學診斷技術，再到分期評估的精細化與個體化，層層深入，力求為讀者呈現一個全麵、係統且極具臨床價值的知識體係。這本書的目標讀者涵蓋瞭消化內科的住院醫師、專科醫師、進修醫生，以及對胃腸道疾病感興趣的其他相關醫療專業人員。 第一部分：胃腸道疾病的診斷基礎——從分子到宏觀 本書的開篇，我們首先迴歸胃腸道疾病的根本——其發生發展的分子機製與細胞病理學基礎。我們不滿足於錶麵癥狀的描述，而是深入探討導緻胃腸黏膜損傷、蠕動功能紊亂、消化吸收障礙等一係列病理過程的深層原因。 分子信號通路與細胞互作： 詳細闡述炎癥、免疫應答、細胞凋亡、細胞增殖以及黏膜屏障功能維持等關鍵環節中涉及的重要分子通路。例如，我們將探討NF-κB通路在炎癥性腸病（IBD）中的激活機製，以及細胞因子（如TNF-α, IL-6）在疾病進展中的作用。對於癌癥的發生，則會詳細剖析Wnt/β-catenin、Notch等信號通路的異常調控，以及抑癌基因和原癌基因的錶達改變。 腸道微生態的動態平衡： 腸道菌群作為人體最大的內源性“器官”，其健康與否對胃腸道功能乃至全身健康至關重要。本書將係統介紹腸道微生態的構成、功能，以及其與宿主免疫係統、代謝的相互作用。我們將深入分析菌群失調（dysbiosis）與多種胃腸道疾病，如腸易激綜閤徵（IBS）、IBD、胃食管反流病（GERD）甚至胃癌的潛在關聯，並探討糞菌移植（FMT）等新興療法的基礎原理。 黏膜屏障功能及其破壞機製： 探討胃腸道黏膜作為一道重要的物理和免疫屏障，是如何抵禦病原體、維持體內環境穩定的。本書將詳細介紹黏蛋白、緊密連接蛋白、杯狀細胞分泌的黏液等關鍵組成部分的功能，以及外界因素（如藥物、感染、壓力）如何破壞這一屏障，導緻通透性增加，引發炎癥和係統性疾病。 在理解瞭微觀層麵的機製後，本書將自然過渡到宏觀的診斷層麵。 影像學技術的革新與應用： 傳統影像學： 經典的上消化道造影、小腸造影、結腸造影等在特定情況下仍有其不可替代的價值，本書將復習其適應癥、禁忌癥以及診斷要點。 CT與MRI： 詳細闡述CT和MRI在胃腸道疾病診斷中的優勢，包括高分辨率的解剖成像、對病竈的定性診斷（如腫瘤的浸潤範圍、淋巴結轉移）、以及對血管、髒器外侵犯的評估。我們將重點介紹不同造影劑的應用、多平麵重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容積渲染成像（VR）等後處理技術在提高診斷準確性中的作用。 超聲技術： 強調胃腸道超聲在腹痛、腹脹等癥狀評估中的便捷性，以及其在檢測腹腔積液、淋巴結腫大、膽道及胰腺疾病方麵的應用。也將討論經腹部超聲在腸道水腫、腸壁增厚等病變中的價值。 PET-CT： 聚焦PET-CT在胃腸道腫瘤診斷、分期、療效評估和復發監測中的關鍵作用，特彆是FDG-PET在高代謝腫瘤檢測上的優勢。 內鏡學技術的精進與深度探索： 標準胃鏡與結腸鏡： 詳細介紹標準胃鏡和結腸鏡的操作技巧、常見病變（如潰瘍、息肉、糜爛、腫瘤）的識彆，以及活檢的時機和方法。 放大內鏡與染色內鏡： 探討這些高級內鏡技術如何通過放大視野和化學染色，更精細地觀察黏膜微觀結構，輔助早期病變的診斷，特彆是早期癌的識彆與鑒彆。 膠囊內鏡： 聚焦膠囊內鏡在不明原因消化道齣血、小腸疾病（如剋羅恩病、腫瘤）診斷中的革命性貢獻，以及其操作注意事項與圖像判讀要點。 內鏡超聲（EUS）： 強調EUS在評估消化道壁層結構、黏膜下病變、縱隔與腹腔淋巴結、胰腺、膽道疾病方麵的獨特優勢，以及其在活檢和治療（如EUS引導下穿刺引流）中的應用。 小腸鏡： 介紹小腸鏡在小腸疾病診斷和治療中的作用，特彆是在剋羅恩病、小腸齣血、異物取齣等方麵。 其他輔助診斷方法： 病理診斷： 強調組織病理學在胃腸道疾病診斷中的“金標準”地位，涵蓋活檢標本的處理、切片染色、免疫組化等，以及如何根據病理報告進行精準診斷和預後判斷。 血液學與生化檢查： 梳理與胃腸道疾病相關的血液學指標（如貧血、炎癥標誌物、腫瘤標誌物），以及生化檢查（如肝功能、腎功能、電解質）在評估病情和輔助診斷中的作用。 分子病理學與基因檢測： 探討基因檢測在胃腸道癌癥的遺傳易感性評估（如Lynch綜閤徵）、分子靶嚮治療選擇中的重要性。 第二部分：胃腸道疾病的分期——精準評估與臨床決策 本書的另一核心內容，是深入剖析胃腸道疾病的“分期”概念。這不僅僅是簡單的病程劃分，而是基於科學評估，指導治療選擇、預後判斷以及監測復發的關鍵環節。 腫瘤的分期係統： TNM分期係統（AJCC）： 詳細介紹國際通用的TNM分期係統，包括T（原發腫瘤）、N（區域淋巴結）、M（遠處轉移）的定義、評估方法和臨床意義。我們將以食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌等常見胃腸道腫瘤為例，逐一解析其TNM分期的具體規則和不同分期對應的預後差異。 TNM分期以外的評估： 探討分期評估中需要考慮的其他因素，如腫瘤的組織學分級、腫瘤標誌物水平、淋巴結轉移的數量和位置、血管和神經浸潤情況等。 影像學與內鏡學在分期中的精準應用： 再次強調CT、MRI、EUS、PET-CT在評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、遠處轉移等關鍵分期指標中的作用，以及如何通過多模態影像融閤提高分期準確性。 炎癥性腸病（IBD）的分期與活動度評估： 臨床活動度評分： 介紹常用的IBD活動度評分係統，如CDAI（Crohn病活動指數）、SCCAI（潰瘍性結腸炎活動指數）等，以及如何結閤患者癥狀、體徵、實驗室檢查和內鏡下錶現進行綜閤評估。 內鏡下分期與病變範圍評估： 探討內鏡下對IBD病變（如潰瘍、狹窄、息肉樣增生）的嚴重程度、範圍和分布進行分級的意義，以及如何指導治療方案的製定。 影像學在IBD評估中的作用： 介紹MR腸道造影（MRE）、CT小腸造影（CTE）等在評估IBD活動性、並發癥（如瘻管、膿腫、狹窄）以及腸壁外病變中的應用。 肝硬化的分期與評估： Child-Pugh評分係統： 詳細解析Child-Pugh評分的各項指標（血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、腹水、肝性腦病），以及如何將其應用於肝硬化患者的預後評估和治療決策。 MELD評分係統： 介紹MELD評分（模型預測終末期肝病）在肝移植等待名單排序中的應用，及其各項指標（血清膽紅素、肌酐、INR、血鈉）的意義。 影像學與肝髒彈性檢測： 探討超聲、CT、MRI在評估肝髒形態、肝內占位、門靜脈高壓等方麵的作用，以及瞬時彈性成像（TE）等無創方法在肝縴維化分期中的應用。 消化性潰瘍與GERD的嚴重程度分級： 內鏡下分級： 介紹消化性潰瘍（如Forrest分級）和GERD（如Los Angeles分級）的內鏡下分級標準，以及它們與齣血風險、治療反應的關係。 癥狀評估與生活質量： 強調癥狀量錶和生活質量評估在這些疾病中的重要性，以及如何將其與客觀檢查結果結閤，進行全麵的病情評估。 第三部分：多學科協作與個體化治療策略 《胃腸道疾病的診斷與分期》深知，在復雜的臨床實踐中，單一的學科視角往往不足以應對所有挑戰。因此，本書強調多學科協作（MDT）在胃腸道疾病診療中的重要性。 MDT團隊的構成與協作模式： 討論消化內科、普外科、腫瘤內科、病理科、影像科、放療科、營養科等各科室專傢如何通過定期會議、病例討論，為患者製定最優化、最個體化的診療方案。 循證醫學與臨床指南的整閤： 強調基於最新循證醫學證據和臨床指南，指導臨床決策。同時，也鼓勵醫生在理解指南的基礎上，結閤患者的個體情況，做齣最適閤的判斷。 精準醫療在胃腸道疾病中的應用： 探討分子診斷、基因組學、藥物基因組學等在胃腸道腫瘤和某些慢性疾病治療中的應用，實現“對的藥、對的患者、對的時間”。 患者教育與依從性管理： 強調醫患溝通的重要性，幫助患者理解疾病、治療方案及預後，提高患者的治療依從性，促進疾病管理。 結語 《胃腸道疾病的診斷與分期》旨在成為一本連接基礎理論與臨床實踐的橋梁，一部幫助讀者在紛繁復雜的胃腸道疾病中，找到清晰的診斷路徑、精準的分期依據，並最終製定齣最適閤患者的個體化治療方案的得力助手。通過對病因、病理、診斷技術和分期評估的深入解析，本書緻力於提升每一位讀者的臨床思維能力和解決復雜問題的能力，共同推動胃腸病學領域的發展，為患者帶來更佳的治療效果和生活質量。

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