Lippincott's Primary Care Psychiatry pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Mccarron, Robert

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:2009-4

价格:639.00元

装帧:

isbn号码:9780781798211

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• 初级保健
• 临床实践
• 心理健康
• 诊断
• 治疗
• 精神疾病
• Lippincott
• 医学
• 指南

精神病学临床实践指南：整合与创新 本书并非《Lippincott's Primary Care Psychiatry》一书的重复或改编。相反，它是一部独立创作的、旨在为初级保健领域精神健康实践提供全面指导的著作。本书的核心目标是弥合初级保健医生在面对日益复杂的精神健康问题时可能遇到的知识与技能鸿沟，通过提供实用、循证且易于操作的临床工具，赋能他们更自信、有效地管理患者的精神健康需求。 第一部分：精神健康评估与诊断的基础 在初级保健环境中，对精神健康问题的早期识别和准确诊断是后续治疗成功的基石。本书的开篇部分将深入探讨精神健康评估的各个维度，从病史采集的技巧到体格检查的要点，再到精神状态检查的精髓。我们将强调在初级保健场景下，如何在有限的时间内高效地收集关键信息，识别潜在的危险信号，并建立良好的医患沟通。 病史采集的艺术与科学： 我们将详细阐述如何引导患者倾诉，如何识别非语言信号，以及如何有效地询问关于情绪、认知、行为、睡眠、食欲、人际关系以及既往精神健康史的问题。特别关注那些在初级保健中常见的、可能被忽视的早期精神症状。 体格检查中的线索： 尽管精神健康问题主要关注心理层面，但生理疾病往往是许多精神症状的潜在原因。本书将指导初级保健医生如何通过仔细的体格检查，识别可能提示特定精神疾病或影响精神状态的生理病变，例如甲状腺功能异常、神经系统问题、药物副作用等。 精神状态检查（MSE）的实用应用： 我们将详细介绍MSE的各个组成部分，包括外貌、行为、言语、情绪、思维过程、思维内容、感知、认知功能、判断力和自知力。更重要的是，我们将提供如何在初级保健设定下，以一种患者易于接受的方式进行MSE的方法，并将其结果转化为临床决策。 常见精神障碍的鉴别诊断： 本部分将重点关注在初级保健中最为常见的精神障碍，如抑郁症、焦虑障碍、失眠障碍、物质使用障碍、创伤后应激障碍（PTSD）的早期表现、注意缺陷多动障碍（ADHD）的成人期表现、以及轻度认知障碍等。我们将提供清晰的鉴别诊断思路，帮助医生区分不同障碍，并排除其他可能引起类似症状的疾病。 第二部分：常见精神障碍的临床管理 在准确诊断的基础上，本书将为初级保健医生提供针对最常见精神障碍的循证性治疗策略。我们强调在初级保健中，优先考虑安全、易于实施且成本效益高的干预措施。 抑郁症的管理： 从轻度到中度抑郁症的识别与处理，我们将深入探讨药物治疗的选择（如SSRI、SNRI等）、剂量调整、疗程管理以及潜在的副作用。同时，我们将强调心理治疗在初级保健中的角色，如简短的认知行为疗法（CBT）或人际关系疗法（IPT）的技巧，以及识别何时需要转介至专科。 焦虑障碍的应对： 本部分将聚焦于广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍等。我们将介绍非药物治疗的策略，如放松技巧、正念练习、生活方式调整，并详细阐述抗焦虑药物（如苯二氮䓬类药物的安全使用与局限性，以及SSRI/SNRI在长期焦虑管理中的作用。 失眠障碍的策略： 失眠是初级保健中极为普遍的问题。我们将提供针对失眠原因的系统性评估，并重点介绍非药物干预，如睡眠卫生教育、认知行为疗法（CBT-I）的原则和应用。对于药物治疗，我们将审慎讨论助眠药物的短期使用与潜在风险。 物质使用障碍的初步干预： 初级保健医生是识别和初步干预物质使用障碍的关键环节。本书将提供筛查工具、如何与患者讨论成瘾问题、以及基础的动机性访谈技巧。我们将指导医生如何为患者提供戒断支持、转介至专科治疗中心，并管理常见的共病问题。 创伤后应激障碍（PTSD）的早期识别与支持： 尽管PTSD的深度治疗属于专科范畴，但初级保健医生在早期识别和提供初步支持方面发挥着不可或缺的作用。本书将介绍PTSD的典型症状、如何识别可能经历创伤的患者，以及提供安全的环境、倾听和基础的支持性干预。 其他常见问题： 我们还将触及一些在初级保健中频繁出现的其他精神健康议题，如戒烟咨询中的心理支持、慢性疼痛与抑郁的共病管理、以及老年人群常见的情绪问题（如心境恶劣、轻度认知障碍）的初步评估和支持。 第三部分：药物治疗的实践指导 药物治疗是精神健康管理的重要组成部分，尤其是在初级保健领域。本书将以实用性为导向，提供清晰、循证的药物治疗指南。 抗抑郁药物的精细选择： 我们将深入分析不同类别抗抑郁药物（SSRI, SNRI, TCA, MAOI等）的作用机制、药效学、药代动力学，并基于患者的具体情况（如症状特点、共病、副作用史、经济承受能力）提供选择建议。详细讨论起始剂量、剂量调整、治疗疗程、停药策略以及对特定人群（如老年人、孕妇、哺乳期妇女）的考量。 抗焦虑药物的理性使用： 重点讨论苯二氮䓬类药物的适应症、禁忌症、短期与长期使用的风险，以及如何安全地使用和逐步减量。同时，也将分析其他选择，如抗组胺药、β受体阻滞剂在特定焦虑情况下的应用。 助眠药物的选择与风险管理： 针对失眠问题，我们将评估不同种类助眠药物（如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素激动剂、抗抑郁药等）的有效性、不良反应谱，并强调其在初级保健中的谨慎使用原则，以及如何将其整合到更全面的失眠管理方案中。 精神科药物的常见副作用管理： 本部分将系统梳理各类精神科药物最常见的副作用，并提供有效的处理策略，例如如何应对性功能障碍、体重增加、镇静、胃肠道不适等，以及如何监测和管理潜在的严重副作用。 药物相互作用的识别与预防： 鉴于初级保健患者常合并多种慢性疾病，药物相互作用的风险较高。我们将提供识别和评估常见药物相互作用的方法，并提供避免或管理这些相互作用的建议。 特殊人群的药物管理： 详细讨论在老年人、儿童青少年、孕妇、哺乳期妇女以及有肝肾功能障碍的患者中使用精神科药物时的特殊考量、剂量调整和风险评估。 第四部分：整合性护理与跨专业协作 精神健康问题往往与个体的整体健康和社会功能紧密相连。本书将强调初级保健医生在整合性护理中的核心作用，以及与多学科团队协作的重要性。 身心一体的视角： 强调理解和处理患者的生理症状与心理症状之间的相互关联，以及如何将精神健康评估和干预融入日常的内科诊疗中。 生活方式干预的整合： 探讨如何有效地指导患者进行生活方式的改变，如运动、饮食、规律作息、压力管理等，这些都是精神健康的重要支撑。 心理社会因素的评估： 指导医生如何评估患者的社会支持系统、经济压力、家庭关系、职业状况等社会心理因素，并将其纳入整体治疗计划。 转诊策略与协作： 提供清晰的转诊指征和流程，指导初级保健医生如何与精神科医生、心理治疗师、社工等专科人员进行有效沟通和协作，确保患者获得连续、协调的护理。 危机干预基础： 简要介绍在初级保健中可能遇到的精神健康危机情况（如自杀意念、急性精神病发作的早期迹象），以及初步的应对原则和资源链接。 利用技术辅助： 探讨远程医疗、数字健康工具等新兴技术在精神健康评估、监测和支持方面的潜力与应用。 第五部分：伦理、法律与职业发展 作为初级保健医生，在精神健康领域执业也面临着一系列伦理、法律和社会责任。 患者隐私与保密： 强调在精神健康信息处理中遵循严格的隐私保护原则。 知情同意的实践： 阐述在进行精神健康评估和治疗时，如何确保患者充分理解并给予知情同意。 职业倦怠与自我关怀： 认识到在处理精神健康问题时，医生的心理健康同样重要。提供识别和管理职业倦怠的策略，以及寻求支持的途径。 持续专业发展： 鼓励初级保健医生不断更新精神健康领域的知识和技能，通过研讨会、在线课程、专业学会等途径，提升自身在精神健康服务中的能力。 本书力求通过以上多方面的深入探讨，为初级保健医生提供一本实用、可靠且富有洞察力的参考书，帮助他们更自信、更有效地应对日益增长的精神健康挑战，为患者提供更全面、更人性化的医疗服务。它不是对现有某本书的简单复制，而是对初级保健精神健康领域的一次系统性、前瞻性的整合与阐述。

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