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出版者:

作者:Edmunds PhD ANP/GNP, Marilyn Winterton

出品人:

页数:496

译者:

出版时间:2009-1

价格:448.00元

装帧:

isbn号码:9780323056205

丛书系列:

图书标签:

• 临床药理学
• 药物动力学
• 药物代谢
• 药物作用机制
• 药物临床试验
• 药物不良反应
• 药物相互作用
• 药物治疗学
• 药物法规
• 医学教育

药学领域的新篇章：深入探索临床药物的科学与实践 药理学，作为一门研究药物如何作用于机体、产生治疗效果或毒副作用的学科，是现代医学不可或缺的基石。而临床药理学，更是将药理学的理论知识与临床实践紧密结合，旨在优化药物治疗方案，最大化疗效，同时最小化不良反应，最终造福于广大患者。本书，《药物动力学与药效学基础》，正是应运而生，它将带领您一同踏入临床药物科学的宏伟殿堂，为您构建坚实的理论框架，指引您洞察药物在人体内的复杂旅程，并深刻理解药物与生命体之间微妙而强大的交互作用。 本书的编写，力求在内容上做到既严谨科学，又深入浅出，旨在为药学专业学生、临床医师、药师以及所有对临床药物学感兴趣的读者提供一份全面而系统的学习资料。我们深知，药物治疗的有效性和安全性，很大程度上取决于对药物作用机制、体内过程以及个体差异的深刻理解。因此，本书将围绕“药物动力学”和“药效学”这两大核心支柱，展开细致入微的探讨。 第一部分：药物动力学——药物在体内的“旅程” 药物动力学（Pharmacokinetics, PK）是研究机体对药物的作用，即“身体如何处理药物”。它主要关注药物从进入体内到最终被消除的整个过程，包括吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion），通常简称为ADME。这四个环节共同决定了药物在体内的浓度-时间曲线，从而直接影响药物的疗效和毒性。 第一章 吸收：药物进入体内的“第一步” 我们将从药物吸收的原理开始，详细阐述药物如何通过不同的给药途径（口服、注射、吸入、透皮等）跨越生物膜，进入血液循环。我们将深入探讨影响吸收的各种因素，包括药物的理化性质（如溶解度、脂溶性、分子大小、解离度）、给药剂型（如片剂、胶囊、溶液、缓释制剂）以及生理因素（如胃肠道蠕动、pH值、血流灌注、食物的影响）。对于生物利用度（Bioavailability）这一关键概念，我们将进行详细解释，并探讨如何评估和提高药物的生物利用度。例如，对于口服药物，我们将分析其一过性肝脏代谢（首过效应）对生物利用度的影响，并介绍一些克服首过效应的策略。 第二章 分布：药物在体内的“行迹” 一旦吸收进入血液，药物就会被输送到全身各组织器官。药物分布的广度和程度，取决于其与血浆蛋白的结合能力、组织亲和力、脂溶性以及体液的分布。本书将深入剖析这些因素如何影响药物在不同组织中的浓度。我们将介绍表观分布容积（Apparent Volume of Distribution, Vd）的概念，并阐释Vd的临床意义，例如它如何影响药物的剂量和清除率。我们还将探讨药物如何穿过血脑屏障、胎盘屏障等特殊屏障，以及这些屏障对药物分布的限制作用。此外，本书还将涉及药物在不同体液区室（如血浆、细胞间液、细胞内液）内的动态平衡，以及药物蓄积的可能性。 第三章 代谢：药物在体内的“转化” 药物在体内并非一成不变，大部分药物会经历化学转化，即药物代谢（Drug Metabolism）。药物代谢的主要场所是肝脏，但也发生在其他器官，如肾脏、肺、肠壁等。药物代谢的目的是将脂溶性较高的药物转化为水溶性较高的代谢产物，以便于排泄。我们将详细介绍药物代谢的两个主要阶段：第一阶段（非合成反应），包括氧化、还原和水解反应，主要由细胞色素P450（CYP）酶系介导；第二阶段（合成反应），是将第一阶段产物或原形药物与内源性分子（如葡萄糖醛酸、硫酸、乙酰基）结合，生成水溶性更高的代谢物。我们将重点介绍CYP酶系的家族、亚家族以及它们在药物相互作用中的重要性，例如酶诱导和酶抑制。理解药物代谢，对于预测药物疗效、避免药物毒性以及解读药物相互作用至关重要。 第四章 排泄：药物在体内的“终点” 药物通过各种途径被排出体外，这一过程称为药物排泄（Drug Excretion）。最主要的排泄途径是肾脏排泄，此外还包括胆汁排泄、肺排泄、乳汁排泄、汗液排泄等。我们将详细阐述肾脏排泄的三个主要机制：肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。我们将分析影响肾脏排泄的因素，如肾功能（肌酐清除率）和尿液pH值。对于胆汁排泄，我们将介绍肠肝循环的概念，以及它如何影响药物的半衰期和蓄积。理解药物排泄，对于在肾功能不全或肝功能不全的患者中调整药物剂量至关重要。 第五章 药物动力学参数与临床应用 在本章，我们将总结并整合前面章节所介绍的药物动力学概念，重点讲解几个核心的药物动力学参数，包括半衰期（Half-life）、清除率（Clearance）和稳态血药浓度（Steady-state Concentration）。我们将详细解释这些参数的定义、计算方法及其临床意义。例如，半衰期决定了药物达到稳态血药浓度所需的时间以及停药后药物被消除的时间；清除率反映了机体清除药物的速率；稳态血药浓度是持续给药后达到稳定血药浓度的状态，对于维持有效的治疗浓度至关重要。我们将通过具体的临床案例，展示如何利用这些药物动力学参数来指导药物剂量的选择、给药频率的确定以及调整剂量以适应个体化的治疗需求。 第二部分：药效学——药物与机体的“对话” 药效学（Pharmacodynamics, PD）是研究药物如何作用于机体，即“药物如何影响身体”。它主要关注药物与靶点（如受体、酶、离子通道）的相互作用，以及由此产生的生理、生化或病理生理学效应。药效学是理解药物治疗作用和不良反应的基础。 第六章 药物与靶点的相互作用：分子层面的“触碰” 我们将深入探讨药物作用的分子机制。重点介绍药物与生物大分子靶点（如受体、酶、离子通道、转运体）的结合模式。我们将介绍受体的激动剂、拮抗剂、部分激动剂等概念，以及它们如何通过激活或阻断受体信号通路来发挥作用。我们将详细阐述酶动力学，以及药物如何抑制或激活酶的活性。对于离子通道，我们将探讨药物如何调节其开放和关闭。此外，我们还将介绍药物如何通过改变基因表达或影响细胞信号转导通路来发挥长期效应。 第七章 剂量-效应关系：药物强度与反应的“权衡” 剂量-效应关系（Dose-Effect Relationship）是药效学的核心概念之一。本书将详细阐述如何量化药物的强度（Potency）和效应的大小（Efficacy）。我们将介绍效能曲线（Efficacy Curve）和剂量-反应曲线（Dose-Response Curve）的绘制与解读，以及半数效应浓度（EC50）和最大效应（Emax）等关键参数。我们将探讨药物的治疗指数（Therapeutic Index）和安全范围（Therapeutic Window），以及它们在评估药物安全性方面的作用。理解剂量-效应关系，对于确定最佳的治疗剂量、避免剂量不足或剂量过量至关重要。 第八章 药物的耐受与戒断：机体适应的“信号” 长期使用某些药物，机体可能会产生适应性反应，表现为药物疗效的下降（耐受性，Tolerance）或停药后出现戒断症状（Withdrawal Symptoms）。本书将深入探讨药物耐受和戒断的机制，例如受体下调或上调、酶活性的改变、信号转导通路的适应性重塑等。我们将以阿片类药物、苯二氮䓬类药物等为例，详细分析其耐受和戒断的特点及临床处理。理解这些现象，有助于我们更好地管理长期用药的患者，并制定合理的停药方案。 第九章 药物相互作用：协同与对抗的“博弈” 药物相互作用（Drug Interactions）是指两种或多种药物合用时，一种药物的药效或毒性受到另一种药物影响的现象。药物相互作用可分为药代动力学相互作用和药效学相互作用。我们将详细分析各种常见的药物相互作用类型，并提供避免或管理这些相互作用的策略。例如，我们将讨论CYP酶系的相互作用如何影响药物的代谢，以及受体水平的相互作用如何导致协同增效或拮抗作用。通过丰富的临床实例，本书将帮助读者识别潜在的药物相互作用风险，并做出明智的临床决策。 第三部分：临床应用与个体化治疗 在掌握了药物动力学和药效学的基本原理后，本书将进一步将这些知识应用于临床实践，强调个体化治疗的重要性。 第十章 临床药物治疗的个体化考量 药物治疗的个体化是现代医学的重要发展方向。我们将探讨影响药物反应的各种个体化因素，包括年龄（儿童、老年）、性别、遗传因素（药物基因组学）、疾病状态（肝肾功能不全、心力衰竭）、体重、生活习惯（饮食、吸烟、饮酒）以及合并用药等。本书将详细介绍如何根据这些因素调整药物剂量和选择合适的药物，以实现最佳的治疗效果和安全性。我们将重点关注药物基因组学在预测药物反应和指导个体化用药方面的最新进展。 第十一章 特殊人群的药物治疗 我们将专门讨论在特殊人群中的药物治疗挑战，例如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人。我们将分析这些人群生理特点的差异如何影响药物的ADME过程和药效学反应，并提供相关的用药原则和注意事项。例如，我们将讨论在妊娠期如何选择对胎儿安全的药物，以及在儿童中如何根据体重和发育阶段调整剂量。 第十二章 药物不良反应的识别与管理 药物不良反应（Adverse Drug Reactions, ADRs）是药物治疗过程中不可避免的挑战。本书将系统介绍药物不良反应的分类、发生机制、风险因素以及预防和管理策略。我们将鼓励读者主动监测和报告不良反应，并介绍如何对不同类型的不良反应进行处理，包括减量、停药、对症治疗以及在必要时更换药物。 结语 《药物动力学与药效学基础》 不仅仅是一本教科书，更是一扇通往理解药物治疗奥秘的窗口。通过对药物动力学和药效学原理的深入剖析，以及大量临床案例的生动展示，我们希望能够帮助读者建立起扎实的理论基础，掌握解读药物行为的关键工具，并最终能够在复杂的临床实践中，做出更加精准、安全、有效的药物治疗决策，为提升患者的生活质量贡献力量。这本书的编写过程，凝结了我们对药学研究的深刻理解和对临床实践的热忱追求。我们相信，它将成为您在临床药物学领域探索和成长道路上不可或缺的良伴。

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