Fluids and Electrolytes with Clinical Applications pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Kee, Joyce Lefever/ Paulanka, Betty J./ Polek, Carolee, Ph.D.

出品人:

页数:576

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 82.95

装帧:

isbn号码:9781435453678

丛书系列:

图书标签:

• Fluids
• Electrolytes
• Clinical
• Nursing
• Medicine
• Physiology
• Renal
• Hydration
• Homeostasis
• Patient Care

《生命之源：水与电解质的奥秘及其临床实践》 导言 生命，本质上是一场精妙绝伦的化学反应交响曲，而这场交响曲的核心，离不开两位至关重要的舞者——水与电解质。它们以最基础的物质形态，却在人体这台复杂而精密的机器中扮演着无可替代的角色。从细胞内到细胞外，从微观的离子通道到宏观的生理调节，水与电解质的动态平衡维系着我们每一次心跳、每一次呼吸、每一次思维的火花。它们是生命的基石，是健康的守护者，更是疾病悄然来临时的警示信号。 本书，《生命之源：水与电解质的奥秘及其临床实践》，旨在带领读者深入探索水与电解质在人体生理过程中的核心作用，剖析其失衡时可能引发的各种病理生理改变，并聚焦于临床实践中如何识别、诊断和管理这些至关重要的水电解质紊乱。我们期望通过详实的理论阐述和贴近临床的案例分析，为医务工作者、护理人员、医学专业学生以及对人体健康充满好奇的读者，构建一个全面而深刻的理解框架。 第一篇：生命之源——水与电解质的生理基石 第一章：人体水分的分布与动态平衡 人体约60%的体重由水分构成，这看似简单的数字背后，却蕴含着复杂的分配机制。我们将首先探讨人体内水分是如何根据年龄、性别和体成分而分布于细胞内液、细胞外液（包括组织间液和血浆）的。理解这些空间Compartments（区室）的差异，是认识水电解质平衡的基础。 随后，我们将深入解析维持水分动态平衡的关键生理机制： 肾脏的作用： 肾脏作为人体最重要的水分调节器官，通过重吸收和排泄，精确控制着体内水分的盈亏。我们将详细阐述肾小管的功能，以及激素（如抗利尿激素ADH）在水重吸收过程中的关键作用。 渗透压与水跨膜转运： 渗透压的差异是驱动水分在不同体液区室之间移动的主要动力。我们将解释渗透浓度的概念，以及水分子如何通过细胞膜上的水通道（aquaporins）进行高效转运。 渴感与饮水行为： 渴感是身体发出水分需求的重要信号。我们将探讨感受器（如血浆渗透压感受器和血容量感受器）如何感知体液变化，并将信号传递至大脑，最终引发饮水行为。 其他调节机制： 除了肾脏和渴感，还有如自主神经系统、内分泌系统等其他因素在维持水分平衡中的协同作用。 第二章：电解质——生命活动的“微观指挥家” 电解质，即带电的离子，如钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）、氯（Cl-）、磷（PO43-）和碳酸氢根（HCO3-），它们在维持细胞功能、神经传导、肌肉收缩、酸碱平衡等方面发挥着至关重要的作用。本章将逐一审视这些关键电解质的生理功能： 钠（Na+）： 作为细胞外液的主要阳离子，钠离子在维持细胞外液渗透压、调节体液总量、参与神经冲动传导和肌肉收缩方面扮演着核心角色。我们将探讨钠的来源、排泄，以及其血浆浓度的正常范围。 钾（K+）： 作为细胞内液的主要阳离子，钾离子对维持细胞膜静息电位、神经肌肉兴奋性至关重要，并参与蛋白质合成和糖原合成。我们将重点关注钾的体内平衡机制，以及其血浆浓度异常对心脏电活动的影响。 钙（Ca2+）： 钙离子不仅是骨骼和牙齿的主要成分，还在肌肉收缩、血液凝固、神经递质释放以及细胞信号传导中发挥关键作用。我们将探讨钙的吸收、储存、排泄，以及甲状旁腺激素（PTH）和降钙素（calcitonin）在钙稳态中的调节作用。 镁（Mg2+）： 镁离子参与体内300多种酶的反应，是能量代谢、蛋白质合成、DNA复制以及神经肌肉功能必需的辅因子。我们将了解镁的生理功能以及其血浆水平的调控。 氯（Cl-）： 作为细胞外液的主要阴离子，氯离子与钠离子协同作用，维持渗透压平衡，并参与胃酸的形成。 磷（PO43-）： 磷是骨骼和牙齿的重要组成部分，也是ATP（三磷酸腺苷）等高能磷酸键分子的重要组成部分，参与能量代谢和酸碱缓冲。 碳酸氢根（HCO3-）： 作为重要的缓冲物质，碳酸氢根在维持体内酸碱平衡中发挥着核心作用。 第三章：水与电解质的相互作用——协同与制约 水与电解质并非孤立存在，它们之间存在着紧密的相互作用和复杂的反馈调节。本章将着重探讨： 渗透压驱动的水电解质转移： 细胞内液与细胞外液之间的渗透压差异，不仅驱动水的跨膜转运，也影响着电解质的分布。我们将解释渗透性利尿和渗透性尿毒症等概念。 激素的协同调控： 醛固酮（aldosterone）在调节钠、钾平衡中的作用；抗利尿激素（ADH）在调节水平衡中的作用；利尿钠肽（natriuretic peptides）在促进钠排泄和调节血容量中的作用，都将得到详细阐述。 体液区室间的动态平衡： 细胞内液与细胞外液之间，以及细胞外液的各个组成部分（血浆、组织间液）之间的水和电解质分布，是一个动态的、不断调整的过程。我们将分析影响这些分布的因素。 第二篇：失衡的警报——水电解质紊乱的病理生理与临床表现 第四章：体液过量与不足——水肿与脱水的临床解读 当人体的水分摄入与排出失衡，或水分在不同体液区室之间的分配异常时，便会出现体液过多或过少的状态。 体液过量（水肿）： 我们将详细阐述引起水肿的常见原因，包括： 容量募集过剩： 如心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化导致的水钠潴留。 静脉压升高： 如深静脉血栓形成。 血浆胶体渗透压降低： 如营养不良、肝病、肾病导致白蛋白减少。 淋巴引流受阻： 如手术或放疗后。 炎症反应： 血管通透性增加。 我们将深入探讨不同部位水肿的临床表现，如四肢水肿、肺水肿、腹水、胸腔积液等，以及其对全身功能的潜在影响。 体液不足（脱水）： 脱水是临床上常见的急症，我们将重点分析： 等渗性脱水： 体液丢失主要为钠和水，血浆渗透压基本正常。 低渗性脱水： 体液丢失中水相对丢失过多，导致血浆渗透压降低。 高渗性脱水： 体液丢失中钠相对丢失过多，或水分摄入不足，导致血浆渗透压升高。 我们将详细描述不同类型脱水的临床表现，包括口渴、皮肤弹性下降、黏膜干燥、尿量减少、血压下降、休克等，并强调老年人和婴幼儿在脱水时的特殊性。 第五章：关键电解质失衡的诊断与管理 电解质紊乱是临床实践中极为常见且容易被忽视的“隐形杀手”。本章将聚焦于最常见和最危险的电解质失衡： 钠离子紊乱： 高钠血症： 原因、临床表现（神经系统症状如意识障碍、抽搐）、诊断和治疗原则。 低钠血症： 原因（包括SIADH、心衰、肝硬化等）、临床表现（神经系统症状为主要特征）、诊断和治疗的挑战与风险（纠正过快可能导致的脑桥脱髓鞘综合征）。 钾离子紊乱： 高钾血症： 原因（肾衰竭、药物、组织损伤等）、临床表现（心电图改变是重要指标）、诊断和紧急处理。 低钾血症： 原因（利尿剂、呕吐、腹泻、内分泌疾病等）、临床表现（肌无力、便秘、心律失常）、诊断和治疗。 钙、镁、磷紊乱： 低钙血症： 原因（甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等）、临床表现（神经肌肉兴奋性增高如手足搐搦）、诊断和治疗。 高钙血症： 原因（甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等）、临床表现（“肾结石、腹痛、多饮多尿、肌无力”）、诊断和治疗。 低镁血症： 原因（营养不良、酒精滥用、腹泻等）、临床表现（与低钙血症相似，但常伴有震颤）、诊断和治疗。 高镁血症： 原因（肾衰竭、镁制剂应用等）、临床表现（肌无力、呼吸抑制）、诊断和治疗。 低磷血症： 原因（营养不良、酗酒、胃肠道吸收障碍等）、临床表现（骨骼疼痛、肌无力）、诊断和治疗。 高磷血症： 原因（肾衰竭、细胞溶解等）、临床表现（常伴低钙血症，钙磷乘积升高导致组织钙化）、诊断和治疗。 第六章：酸碱平衡紊乱——生命体征的微妙平衡 酸碱平衡是体内最精细的稳态之一，任何细微的波动都可能对生命活动产生严重影响。 酸碱平衡的基本原理： pH值、缓冲系统（如碳酸氢盐-碳酸缓冲系统）、呼吸调节和肾脏调节。 四大基本酸碱失衡： 呼吸性酸中毒： 原因（通气不足）、诊断（血气分析）、治疗。 呼吸性碱中毒： 原因（通气过度）、诊断（血气分析）、治疗。 代谢性酸中毒： 原因（有机酸增加或碱丢失）、诊断（血气分析、阴离子间隙）、治疗。 代谢性碱中毒： 原因（碱丢失或有机酸摄入）、诊断（血气分析）、治疗。 混合性酸碱失衡： 临床上可能同时存在多种酸碱失衡，我们将探讨其识别和管理。 第三篇：临床实践与整合——跨学科的视角 第七章：水电解质紊乱的临床评估与诊断策略 精确的评估是有效干预的前提。本章将指导读者如何系统地进行水电解质紊乱的临床评估： 详细的病史采集： 重点关注液体摄入与排出、饮食、药物使用、既往病史、呕吐、腹泻等信息。 细致的体格检查： 评估脱水体征（皮肤、黏膜、眼窝）、水肿部位及程度、生命体征（血压、心率、呼吸）、神经系统体征等。 实验室检查的解读： 血清电解质和血浆渗透压： 必不可少的基石。 血气分析： 评估酸碱平衡状态，判断通气功能。 肾功能检查（血肌酐、尿素氮）： 评估肾脏对水电解质调节能力。 尿液检查： 尿比重、尿钠、尿渗透压等。 其他辅助检查： 如心电图（评估高钾血症）、激素水平测定等。 影像学检查的应用： 如胸部X线（评估肺水肿）、腹部超声（评估腹水）等。 第八章：水电解质紊乱的液体与电解质补充治疗 根据评估结果，制定个体化的液体和电解质补充方案至关重要。 液体治疗的原则： 选择合适的输液种类： 等渗晶体液、低渗晶体液、高渗晶体液、胶体液。 计算液体补充量： 根据失水量、维持液需求以及失液的性质。 输液速度的控制： 避免过快或过慢，特别是对于存在心、肾功能不全的患者。 电解质补充与纠正： 钠、钾、钙、镁、磷的补充方法： 口服与静脉给药的选择，剂量、浓度和速度的控制。 电解质紊乱的特殊治疗： 如利尿剂的应用、激素治疗、透析治疗等。 第九章：特殊人群与复杂病况下的水电解质管理 老年患者： 肾功能减退、渴感减弱、合并多种基础疾病，使其水电解质紊乱风险增高。 儿童患者： 体液比例不同、代谢率高，易发生快速脱水和电解质紊乱。 孕产妇： 生理变化和妊娠相关疾病（如妊娠剧吐、子痫前期）带来的挑战。 围手术期管理： 手术应激、麻醉、术中失血和体液丢失，需要精细的水电解质监测和管理。 重症监护中的水电解质管理： 监护设备的应用、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等。 第十章：案例分析与临床决策 本章将通过一系列贴近临床实际的典型案例，巩固前述知识。每个案例都将包含： 病例背景： 患者基本信息、主诉、现病史。 体格检查发现。 实验室检查结果。 临床推理过程： 如何从症状、体征和检查结果中识别出水电解质紊乱。 诊断思路与鉴别诊断。 治疗方案的制定与实施。 治疗效果的评估与预后。 通过对这些案例的深入剖析，读者将能够更熟练地将理论知识应用于临床实践，提高诊断和治疗的准确性。 结语 水与电解质，看似简单，实则构成了生命体运作的宏大舞台。它们之间的微妙平衡，是健康的基石；一旦失衡，便可能引发一连串的危机。《生命之源：水与电解质的奥秘及其临床实践》，期望能够成为您在理解和应对这些生命关键因素过程中的得力助手。我们坚信，通过对这些基本生理过程的深入理解，结合精湛的临床技能，我们能够更好地守护生命的健康，为患者带来更佳的治疗效果。愿这本书能点亮您探索生命奥秘的旅程，并在临床实践中助您一臂之力。

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