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出版者:

作者:Aehlert RN BSPA, Barbara J

出品人:

页数:1576

译者:

出版时间:2009-1

价格:969.00元

装帧:

isbn号码:9780323043748

丛书系列:

图书标签:

• 急救护理
• 院前急救
• 医学
• 护理学
• 急救技术
• 临床实践
• 医疗保健
• 医学教育
• 护理学生
• 急救员

《临床急救现场实践》 书籍概述 《临床急救现场实践》是一本旨在为急救从业者提供全面、前沿的实践指南。本书深入探讨了现代急救医疗的核心原则、技术和策略，涵盖了从基础生命支持到高级创伤和内科急症处理的各个方面。本书的编写不仅注重理论的严谨性，更强调在真实临床环境中知识的实际应用，旨在帮助读者提升诊断能力、决策速度和操作熟练度，以应对复杂多变的急救场景。 核心内容详述 本书分为多个模块，系统性地梳理了急救工作中的关键环节： 第一部分：急救基础与评估 现场安全与反应原则： 详细阐述了在多样化且充满潜在危险的现场环境中，确保急救人员自身和他人的安全是首要任务。内容包括场景评估、危险源识别（如交通、环境、化学品、生物危害等）、个人防护装备（PPE）的选择与正确使用、以及与执法、消防等协同部门的安全联动机制。 初步评估（Primary Survey - ABCDE）： 细致分解了对患者进行快速、系统性评估的流程，包括气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）和暴露/环境控制（Exposure/Environment）。针对每一步骤，本书提供了详实的判断标准、快速干预措施，以及潜在的并发症管理，尤其强调了“先稳定，再进一步”的原则。 二次评估（Secondary Survey）： 在初步生命体征稳定后，本书引导读者进行更为详尽的体格检查和病史采集。内容覆盖了从头部到足部的系统性检查技术，包括视、触、叩、听等基本医学检查方法。此外，详细介绍了如何高效地询问病史，包括主诉、现病史、既往史、用药史、过敏史、社会史等，并特别强调了在沟通障碍（如意识不清、语言不通）情况下的信息获取技巧。 生命体征监测与解读： 深入探讨了各类生命体征（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温、血糖）的准确测量方法、正常范围以及异常情况下的临床意义。本书提供了不同设备的使用指南，以及如何根据患者的生理状况和病史，对监测数据进行综合分析，以指导后续的临床决策。 第二部分：内科急症处理 心血管急症： 详细介绍了急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、高血压急症、心力衰竭、心律失常等常见心血管急症的识别、病理生理学基础、现场处理流程和药物应用。重点阐述了心电图的解读要点、电除颤和药物复苏的适应症与禁忌症，以及对不同类型心律失常的初步干预策略。 呼吸系统急症： 涵盖了哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺栓塞、气胸、肺炎等疾病。本书提供了识别呼吸困难原因的系统方法，包括听诊肺部啰音、识别呼吸窘迫体征等，并详细讲解了氧疗、雾化吸入、无创通气（NIV）的应用技术和注意事项。 神经系统急症： 聚焦于中风（脑卒中）、癫痫发作、急性颅脑损伤、脑膜炎等。书中详细讲解了快速神经系统评估（如FAST检查）、鉴别缺血性与出血性卒中的重要性，以及现场急救措施，如体位管理、降颅压初步方法、抗癫痫药物的初步使用等。 内分泌与代谢性急症： 涵盖了糖尿病急症（如高血糖危象、低血糖）、甲状腺危象、肾上腺危象等。重点在于快速识别低血糖或高血糖的体征，以及紧急处理措施，如葡萄糖的给予。 消化系统急症： 涉及消化道出血、急性腹痛（如阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎）、肝性脑病等。本书强调了快速识别出血迹象、评估休克程度，以及对急性腹痛原因的初步鉴别和对症处理。 其他内科急症： 还包括中毒、过敏反应（过敏性休克）等。对于中毒，本书强调了识别中毒物质、急救中心联系的重要性，以及催吐、洗胃等操作的适应症和禁忌症。对于过敏性休克，则详细阐述了肾上腺素的使用时机、剂量和给药途径。 第三部分：创伤急症处理 创伤评估与分诊： 详细介绍了创伤患者的系统性评估方法，包括快速识别危及生命的损伤（如大出血、气道阻塞、张力性气胸）。本书还探讨了创伤分诊原则，如何快速将患者送往合适的医疗机构。 止血与休克管理： 深入讲解了不同类型出血的止血技术，包括直接压迫、止血带使用、压迫止血敷料的应用。重点阐述了如何识别和处理出血性休克，包括输液复苏的原则、速度和液体选择，以及必要时早期使用升压药物。 气道管理与呼吸支持： 提供了多种气道管理技术，从基础的口咽/鼻咽通气管置入，到更高级的喉罩、气管插管技术（本书可能会引用相关章节，但不深入插管操作细节，而是侧重其在现场的应用），以及机械通气的初步设置和监测。 胸部创伤： 重点处理了张力性气胸、血胸、心脏挫伤、肺挫伤等。详细介绍了胸腔穿刺减压（排气减压）的技术要领和适应症。 腹部创伤： 涵盖了实质脏器损伤（肝、脾）和空腔脏器损伤（胃、肠）的识别与初步处理。强调了腹部体征的评估，如腹膜炎体征，以及抗休克措施。 骨骼、肌肉与关节创伤： 讲解了骨折、脱位、软组织损伤的现场固定、止痛和并发症预防。包括骨折端复位的初步尝试、长段夹板和真空夹板的应用。 头部与颈部创伤： 强调了颈椎保护的重要性，以及快速评估意识水平、瞳孔反应和运动感觉功能。介绍了对颅脑损伤患者的监测和降颅压的初步措施。 烧伤： 详述了不同程度烧伤的评估方法（如9点法则、手掌法则），现场的降温、覆盖、止痛措施，以及对呼吸道烧伤的早期识别。 第四部分：特殊人群与场景 儿科急症： 针对儿童的生理特点和常见急症（如婴幼儿哽塞、儿童高热惊厥、哮喘、过敏反应），本书提供了专门的评估方法、药物剂量计算原则和操作技巧。 老年人急症： 探讨了老年人急症的特殊性，如不典型症状、多重用药、基础疾病对急症的影响，以及老年人创伤的特点。 孕产妇急症： 涵盖了妊娠期高血压疾病、产前出血、产后出血、羊水栓塞等。 中毒与过量： 详细列举了常见毒物（如阿片类药物、有机磷农药、镇静催眠药）的识别、症状和现场处理原则，以及解毒剂的使用。 环境因素相关的急症： 如中暑、寒冷损伤、高原反应、触电、溺水等。 第五部分：临床操作与技术 药物应用： 详细介绍了急救现场常用的药物，包括其作用机制、适应症、禁忌症、剂量、给药途径和副作用。内容涵盖了除颤药物、心律失常药物、升压药物、镇痛药物、抗生素等。 高级气道管理： （如前所述，本书可能引用或提及，但侧重于其在现场的决策与应用，而非详细的插管技术训练。） 静脉通路建立： 各种静脉通路（周围静脉、中心静脉通路）的建立技术、适应症和并发症。 心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）： 详细讲解了成人、儿童、婴儿的CPR技术，以及AED的使用流程和注意事项。 本书的特色 实践导向： 本书最大的特点在于其强烈的实践导向。每一个章节都紧密结合临床实际，通过大量真实案例分析，帮助读者理解理论知识的应用。 流程化设计： 许多章节采用了清晰的流程图和检查列表，方便读者在紧急情况下快速参考和执行。 图文并茂： 大量的插图、示意图和照片，直观地展示了各种评估技术、操作步骤和解剖结构，有助于读者更好地理解和记忆。 前沿性： 内容紧跟国际急救医学的最新进展和指南更新。 《临床急救现场实践》不仅是一本技术手册，更是急救从业者提升专业技能、应对复杂挑战的得力助手。本书旨在赋能每一位急救工作者，让他们在最关键的时刻，能够做出最准确的判断，实施最有效的救治，为挽救生命贡献最大的力量。

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这本书在学术严谨性和实用指导性之间找到了一个近乎完美的切入点。它避免了纯粹学术著作的晦涩难懂，也超越了普通急救手册的肤浅。它的论述充满了“为什么”的深度，而不是仅仅停留在“怎么做”的层面。例如，在解释不同导管置入技术时，作者详细阐述了不同入路对并发症风险的影响，这种对机制的深入理解，能显著提高操作的准确性和安全性。另一个让我印象深刻的特点是其前瞻性。书中讨论了远程医疗和无人机技术在偏远地区急救中的潜力应用，这表明编者团队不仅关注眼前的实践，更在为未来的急救生态系统做知识储备。阅读这本书的过程，就像是完成了一次全方位的知识升级，它不仅巩固了我的基础知识，更拓宽了我在处理非典型病例和未来技术集成方面的视野。总而言之，这是一部值得所有急救专业人士——从实习生到资深专家——反复研读的宝贵资料，它真正体现了急救医学的动态本质。

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老实说，我一开始对这本“今日实践”有点怀疑，总觉得名字听起来有点浮夸，仿佛只是对现有知识的简单罗列。然而，当我深入阅读后，才发现我的偏见是多么的狭隘。这本书的真正价值在于它对“现代性”的捕捉和整合。它没有沉溺于过时的理论，而是紧密结合了最新的国际急救指南和循证医学的最新发现。例如，在处理儿科高热惊厥的章节，书中不仅详细描述了苯二氮䓬类药物的使用规范，还非常及时地更新了关于降温措施的误区澄清，这显示了编者团队对前沿动态的持续关注。阅读过程中，我常常会停下来，回想我过去的一些操作是否完全符合书中强调的“最佳实践”。这种自我反思和知识更新的过程，是任何停滞不前的从业者最需要的。书中的语言风格非常直白有力，没有过多冗余的学术辞藻，直击问题的核心，这使得学习效率大大提高。对于我们这些在临床一线摸爬滚打的人来说，清晰、高效的知识传递才是王道。这本书，无疑做到了这一点，它让“实践”真正地“与时俱进”。

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这本书的排版设计简直是业界的典范。我过去读过很多急救类的专业书籍，常常因为图表模糊、术语堆砌而感到头疼，但这本书完全没有这些问题。页边距的留白恰到好处，使得大段的文字阅读起来不至于产生压迫感。更重要的是，它大量使用了流程图和对比表格来解释复杂的药物相互作用和禁忌症。例如，在处理不同类型休克（感染性、出血性、心源性）的液体复苏策略对比部分，那种一目了然的表格胜过了我过去阅读的十页文字说明。对于需要快速查阅的现场工作者来说，这种视觉上的友好度是决定性的因素。我特别欣赏作者在讨论特定设备（如除颤器的高级功能或呼吸机设置）时，配上了清晰的实物图示，这大大降低了初学者对昂贵、复杂设备的恐惧感。这本书不仅教会了你“做什么”，更教会了你“如何高效地查看和记忆你需要做的事”，这种对学习体验的重视，是其成为“今日实践”的底气所在。

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我必须承认，这本书在组织结构上展现出一种近乎艺术性的平衡感。它没有像某些参考书那样，将所有内容堆砌在一起，而是巧妙地将理论基础、设备操作、药物管理和心理支持这四大支柱穿插融合。让我印象最深刻的是关于灾难医学和大规模伤亡事件（MCI）处理的部分。作者没有简单地介绍Triage（检伤分类）的几个等级，而是深入探讨了在资源极度匮乏下的伦理困境和决策压力。这种对从业者心理负荷的关注，是很多技术手册所忽略的“软技能”的体现。书中对心理急救（PFA）的介绍，并非敷衍了事，而是给出了实用的对话技巧和禁忌事项。这本书的深度在于，它认识到急救工作不仅仅是技术活，更是一种高压下的全人关怀。另外，书中关于信息记录和交接班流程的标准化建议，非常具有可操作性，这对减少医疗事故至关重要。它提供了一套完整的工作流程闭环，让学习者从头到尾都能建立起一个严谨的工作习惯。

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这本书的封面设计着实吸引人，那种沉稳的蓝色调配上醒目的白色字体，让人一眼就能感受到专业和严谨。我初次翻阅时，就被它严密的逻辑结构所折服。内容组织得极其清晰，从最基础的生命体征评估到复杂的创伤处理流程，每一步都有详实的理论支撑和清晰的操作指南。尤其值得称赞的是，书中对不同情景下的决策树进行了细致的剖析，这对于需要快速反应的急救人员来说，简直就是救命的指南针。我特别喜欢其中穿插的那些案例分析，它们不是空泛的理论说教，而是基于真实临床经验的提炼，每一个案例都像是上了一堂生动的实践课。作者在讲解急性心肌梗死（AMI）的初步处理时，那种对时间窗口的强调，那种对细节的把握，让人肃然起敬。这本书的深度和广度都达到了一个很高的水准，它不仅仅是一本教科书，更像是一位资深导师在你身边，随时为你答疑解惑，确保你在面对任何突发状况时，都能做出最规范、最有效的干预。书中的插图和图表制作精良，极大地辅助了对复杂解剖结构和操作步骤的理解，这在需要视觉辅助记忆的专业领域中至关重要。

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