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作者:PDR (Physicians' Desk Reference) Staff

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页数:900

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 56.44

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isbn号码:9781563637179

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• 儿科
• 药物
• 药物手册
• 参考书
• PDR
• 2009
• 速查
• 儿童用药
• 临床
• 指南

紧急医疗指南：儿童常见病症急救手册 本书为应对儿童在不同环境下可能突发的各种紧急医疗状况而设计的详尽指南。我们深刻理解，在突发疾病或意外发生时，家长和照护者往往面临着巨大的压力和不确定性。因此，本书旨在提供清晰、易懂且操作性强的急救指导，帮助您在专业医疗援助到来之前，稳定并改善患儿的病情。 内容概述： 本书涵盖了从新生儿到青春期儿童的广泛年龄段，针对每一项急症都进行了深入剖析，并提供了分步式的急救流程。 第一部分：生命体征与基础评估 识别生命危险信号： 详细列举并解释了可能预示着严重问题的早期迹象，包括但不限于呼吸困难、意识改变、体温异常、皮肤颜色变化等。 评估呼吸系统： 如何观察儿童的呼吸模式、频率、力度，识别窒息、哮喘发作、异物吸入等情况，并教授初步的开放气道和人工呼吸技巧（如适用）。 评估循环系统： 指导如何检查脉搏、皮肤湿冷程度、毛细血管再充盈时间，以判断是否存在休克、脱水或出血等循环障碍。 评估神经系统： 如何观察儿童的意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力，识别惊厥、颅脑损伤等神经系统急症。 测量体温： 介绍不同部位测量体温的方法及其准确性，指导如何识别发热和低体温，以及体温过高时的紧急处理。 第二部分：常见急症的识别与处理 呼吸系统急症： 窒息与异物吸入： 详细讲解不同年龄段儿童异物吸入的常见原因和表现，以及海姆立克急救法的正确操作步骤，包括针对婴儿和较大儿童的不同手法。 哮喘发作： 识别哮喘发作的早期迹象，指导如何安抚患儿，以及在医生指导下使用吸入性药物的技巧。 喉炎和会厌炎： 描述这两种可能导致严重呼吸困难的疾病的典型症状，并强调立即寻求医疗援助的重要性。 肺炎： 识别肺炎的常见症状，如咳嗽、发烧、呼吸急促，并指导家长在就医前如何观察和记录患儿情况。 循环系统急症： 休克： 详细解释不同类型的休克（如低血容量性休克、感染性休克），识别其早期迹象，并教授在专业医疗介入前如何采取初步的体位和保暖措施。 脱水： 识别不同程度脱水的迹象，指导家庭如何通过补充液体来缓解轻度脱水，以及何时需要立即就医。 出血： 分类介绍不同类型的出血（如鼻出血、外伤出血、内出血），指导如何止血，包括直接压迫、包扎等方法，并强调对严重出血的紧急处理。 心脏骤停： 介绍识别心脏骤停的迹象，并详细讲解心肺复苏（CPR）的基本流程，包括胸外按压和人工呼吸的正确比例和深度（如适用）。 神经系统急症： 惊厥（抽搐）： 识别不同类型的惊厥，指导如何在惊厥发作时保护患儿，避免二次伤害，并详细说明惊厥停止后需要注意的事项。 头部外伤： 评估头部外伤的严重程度，识别可能预示颅内出血的危险信号，并指导何时需要立即就医。 昏迷： 评估昏迷的严重程度，以及在昏迷状态下需要采取的保护措施。 消化系统急症： 腹痛： 识别不同性质腹痛的潜在原因，指导家长如何观察和记录腹痛的部位、性质、持续时间，以及在剧烈腹痛、呕吐、腹泻伴血便等情况下的紧急处理。 呕吐与腹泻： 识别由感染、食物中毒等引起的呕吐腹泻，指导家庭如何进行液体补充，以及识别严重脱水的迹象。 误食异物： 指导家长如何处理儿童误食小件物品的情况，以及何时需要就医。 中毒与过敏： 药物中毒： 列举儿童常见的中毒药物，介绍中毒的常见症状，指导家长如何初步处理，如催吐（在明确无禁忌症的情况下）或洗胃，并强调立即拨打急救电话。 化学品中毒： 介绍不同化学品中毒的急救原则，包括皮肤接触、吸入、食入等情况下的处理方法。 昆虫叮咬与蛇咬伤： 识别毒虫叮咬或蛇咬伤的症状，指导如何进行局部处理，并强调及时就医的重要性。 食物过敏与药物过敏： 识别过敏反应的迹象，包括皮疹、呼吸困难、喉头水肿，以及如何使用肾上腺素笔（如医生处方）。 其他常见急症： 烧伤与烫伤： 分级介绍不同程度烧伤烫伤的特征，指导如何进行初步处理，如冷敷、无菌包扎，以及何时需要专业医疗救治。 骨折与扭伤： 识别骨折和扭伤的常见迹象，指导如何进行固定和搬运，避免二次损伤。 溺水： 描述溺水的急救步骤，包括将患儿拖离水源，清理口腔异物，评估呼吸和心跳，并进行心肺复苏。 中暑： 识别中暑的症状，指导如何将患儿移至阴凉处，降温，并补充水分。 第三部分：急救装备与预防 家庭急救箱必备物品： 提供一份详尽的家庭急救箱物品清单，包括消毒用品、敷料、常用药物（如退烧药、止泻药，并强调遵医嘱使用）、温度计、剪刀、镊子等。 常见疾病的预防： 提供针对流感、腹泻、过敏等常见儿童疾病的预防建议，包括疫苗接种、饮食卫生、居家安全等。 拨打急救电话的技巧： 指导家长在紧急情况下如何清晰、准确地向急救人员描述患儿情况，提供必要的信息。 本书特色： 图文并茂： 大量实用插图和流程图，直观展示急救操作步骤，便于理解和记忆。 分龄指导： 针对不同年龄段儿童生理特点和常见疾病，提供量身定制的急救方案。 语言通俗易懂： 避免使用复杂的医学术语，力求让普通家长也能轻松掌握。 强调专业医疗的重要性： 在提供家庭急救建议的同时，始终强调及时寻求专业医生诊治是处理儿童急症的首要原则。 本书旨在成为您家庭中一份不可或缺的紧急医疗指南，帮助您在关键时刻沉着应对，为孩子的健康保驾护航。

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从一个资深药师的角度来看，这本书的2009年版本，最大的遗憾在于其时效性上所带来的信息鸿沟。儿科药理学领域的发展速度极快，尤其是在新型靶向药物和生物制剂进入临床应用之后。虽然我理解作为一本“精要”指南，不可能囊括所有最新信息，但其收录的药物列表和推荐的治疗方案，明显带有那个时代审美的痕迹。比如，对于某些感染性疾病的治疗指南，最新的耐药谱变化和推荐的一线用药更新，在这本书中难以觅得踪影。这使得我们在实际工作中，需要不断地用后续的临床试验结果和权威学会发布的最新指南进行交叉比对，这无疑增加了工作的摩擦力。一本优秀的临床参考书，应该尽可能地减少使用者的信息检索成本，而不是成为另一个需要被不断“打补丁”的数据库。我更倾向于那些在剂量确定后，会明确指出其证据等级（Level of Evidence）的书籍。这能帮助我们权衡推荐背后的科学依据强度，尤其是在面对那些尚无统一标准、充满争议的治疗领域。这本书在这方面显得相对保守和模糊，使得其提供的“精要”信息，在面对严格的循证医学审查时，说服力会有所减弱。

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这本书，老实说，当我拿到它的时候，我心里是抱着极大的期待的。毕竟，儿科用药的精准性和安全性是任何临床医生都无法回避的头等大事。我本期望能在这本《PDR Concise Drug Guide for Pediatrics 2009》中找到那种权威、详尽、且操作性极强的参考资料。想象一下，在急诊室里，面对一个体重变化快、代谢路径独特的患儿，需要立即确认某个抗生素的最小有效剂量和潜在的QT间期延长风险，一本“精要”的指南应该能像瑞士军刀一样，提供快速、可靠的指引。然而，翻阅之后，我发现它更像是一本设计精良的“速查表”，而非深入的决策支持工具。它在剂量范围的概述上确实做得比较简洁明了，对于那些常规、一线用药，查阅起来效率极高，这一点毋庸置疑。但问题在于，儿科的复杂性恰恰体现在那些非典型案例和特殊人群上，比如合并有肾功能不全的早产儿，或者需要多重药物联用的慢性病患儿。在这类情况下，我需要的是对药代动力学差异的深入剖析，是不同年龄段（尤其是新生儿和婴儿早期）的生理差异如何具体影响药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）。这本书的结构似乎默认读者已经拥有了相当扎实的药理学基础，可以直接跳到剂量层面，而略微削弱了对“为什么是这个剂量”的机制性解释。对于一个需要不断巩固和学习的初级住院医师来说，这种“精要”有时会显得略微单薄，迫使我们还得同时翻阅更厚重的教科书来弥补背景知识的缺失。它的“精”是体现在篇幅控制上，但临床决策往往需要的是“全”——全面的风险评估和干预策略。

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阅读体验上，这本书的定位似乎更偏向于那些需要快速复习基础剂量信息的医学生或实习医生。它的语言风格非常直白、学术化，没有太多冗余的修饰词，直奔主题。然而，对于需要处理复杂药敏试验结果或进行药物浓度监测（TDM）的专业人员来说，它在深入分析药物的治疗窗宽度、个体化剂量调整的预测指标等方面，显得力不从心。例如，对于一些治疗窗窄的药物，如万古霉素或某些抗惊厥药，我们真正需要的是更精细的起始剂量计算公式，是根据肾小球滤过率（eGFR）下降程度的具体调整倍数，而非一个宽泛的日剂量范围。这本书的“精要”似乎将这种“计算的艺术”简化成了查找表，这在剂量调整的细微之处埋下了风险。此外，虽然它试图涵盖“儿科”，但不同器官系统成熟度的差异，在药物代谢上的体现是巨大的。我希望看到更多图表来直观展示新生儿与学龄儿童在特定酶系活性上的差异，这样能更深刻地理解剂量设定的逻辑，而不是仅仅记住那个数字。

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总而言之，如果你需要一本轻便、能在查房时轻松塞进口袋，用于快速核对常规儿科药物标准剂量的工具书，那么《PDR Concise Drug Guide for Pediatrics 2009》在2009年那个时间点上，无疑是合格的，甚至可以说是优秀的设计范例。它成功地完成了“压缩信息”的任务。但作为一本陪伴医生度过复杂临床决策的长期伙伴，它显得有些过于依赖简洁而牺牲了必要的深度和广度。在现代医疗体系对精细化、个体化用药要求越来越高的背景下，这种级别的“精要”指南，更容易让人产生一种错觉——即认为儿科用药的复杂性可以被如此轻易地概括。它更像是一把开胃小菜，在你需要主菜时，你依然需要转向那些更全面、更注重证据论证的厚重参考书。因此，它的价值定位是明确的：快速查阅，而非深入研习。对于那些追求信息完备性和证据等级的专业人士，这本书能提供的决策支持的边界感会非常明显。

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我得承认，这本书的排版设计确实令人耳目一新，那种紧凑但又不失清晰度的布局，是许多同类指南难以企及的。我喜欢它将主要的药物信息压缩到几页之内的能力，这在信息爆炸的时代是一种美德。对于那些需要快速确认药物在不同年龄段（比如按照月龄或公斤体重）的推荐剂量范围，并同时关注到最常见的严重不良反应时，这本书的价值就体现出来了。它就像一个高效率的搜索引擎的早期版本，快速定位到核心数据点。但这种“快餐式”的信息呈现，不可避免地牺牲了某些深度。例如，在讨论到一些特殊剂型或给药途径时，比如肠内营养期间药物吸收的干扰，或者特定疾病状态下药物在血浆蛋白结合率的变化，书中的描述显得过于笼统，缺乏具体的实例佐证或剂量调整的详细流程图。我希望看到更多的决策树，特别是当涉及到药物相互作用（DDI）时，它能更积极地列出那些可能带来灾难性后果的组合，并提供规避策略，而不是仅仅标注一个“请谨慎使用”的警告。临床实践是动态的，药物的代谢途径会受到并发感染、营养状态甚至环境温度的影响。如果指南只是提供了一个静态的、基于健康人群的推荐，那么它在应对真实世界中的复杂临床场景时，其“精要”性就可能转变为“局限性”。

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