Obstetric, Thoracic and Cardiac Anesthesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Gaiser, Robert R.

出品人:

页数:528

译者:

出版时间:2009-6

价格:607.00元

装帧:

isbn号码:9781416059974

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 产科麻醉
• 胸科麻醉
• 心脏麻醉
• 围术期管理
• 临床麻醉
• 麻醉技术
• 麻醉进展
• 重症监护
• 麻醉指南

《妇科、胸科及心脏麻醉学》 本书旨在为临床麻醉医师，特别是那些专注于围手术期护理的医生，提供一份全面且高度实用的参考指南。作者深耕麻醉领域多年，结合丰富的临床经验与前沿的学术研究，力求将妇科、胸科及心脏麻醉的复杂性和挑战性以清晰、系统的方式呈现。本书内容严谨，逻辑性强，旨在帮助读者在日常临床实践中，能够更自信、更精准地处理各类复杂病例。 核心内容概述： 第一部分：妇科麻醉 本部分将深入探讨妇科手术的麻醉管理，涵盖从普通妇科检查到复杂肿瘤切除术的各个方面。 生理与病理生理学基础： 详细阐述女性生殖系统的解剖结构、生理功能以及与妊娠相关的特殊性。重点分析妇科疾病（如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等）对全身及局部生理状态的影响，以及这些病理生理变化如何影响麻醉决策。 围手术期评估与准备： 强调详尽的术前评估，包括患者病史、合并症、药物史、过敏史以及既往麻醉史。详细介绍如何评估特定妇科手术患者的麻醉风险，并制定个性化的麻醉计划。重点关注妊娠期妇女麻醉的特殊性，包括胎儿安全、母体生理变化及常用药物的安全性。 麻醉技术选择： 全面介绍适用于妇科手术的各种麻醉技术，包括全身麻醉、区域阻滞（硬膜外麻醉、腰麻、骶管阻滞、神经阻滞）以及联合麻醉。针对不同手术类型（如腹腔镜手术、开腹手术、阴道手术、宫腔镜手术）和患者情况，详细分析各种技术的优缺点、适应症、禁忌症及操作要点。特别关注无痛分娩及产科急症的麻醉处理。 药物选择与管理： 详细讨论各种麻醉药物（如吸入性麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物、肌松药、镇痛药）在妇科麻醉中的应用，并强调剂量滴定、监测及不良反应的处理。关注妊娠期和哺乳期妇女的药物安全性。 并发症管理： 详细阐述妇科手术麻醉中可能出现的并发症，如恶心呕吐、血栓栓塞、神经损伤、低血压、高血压、心律失常、气道管理困难等，并提供系统性的预防和处理策略。 特殊患者人群： 重点关注妇科手术中特殊患者的处理，如老年患者、肥胖患者、患有心肺疾病的患者、免疫功能低下的患者以及接受辅助生殖技术治疗的患者。 第二部分：胸科麻醉 本部分专注于胸科手术麻醉的挑战与应对，涵盖肺部、食管、纵隔等胸腔内手术。 胸部解剖与生理： 详细回顾胸腔、肺、气道、胸膜、膈肌的解剖结构，并深入解析呼吸生理和循环生理在胸科手术中的关键作用。重点阐述单肺通气、双肺通气、气道保护等概念。 胸科疾病的麻醉影响： 系统分析常见胸科疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺气肿、肺纤维化、肺部感染、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、食管疾病等，对麻醉管理的影响。 围手术期评估与准备： 强调对胸科患者进行全面的术前评估，包括呼吸功能评估（如肺功能测试、动脉血气分析）、心血管评估以及对肺部疾病的严重程度进行分级。详细介绍如何根据手术类型和患者病情制定麻醉计划，并与胸外科医生紧密协作。 麻醉技术选择： 重点介绍胸科手术中常用的麻醉技术，包括全身麻醉（强调气管插管、双腔气管导管、气道管理）、区域阻滞（胸段硬膜外麻醉、胸神经阻滞）和镇痛技术。详细讨论单肺通气的技术要点、通气策略、监测及潜在并发症。 手术相关问题： 详细讨论胸科手术中特有的问题，如气胸的预防与处理、支气管痉挛的处理、肺栓塞的风险与管理、胸腔内出血的监测与处理。 术后疼痛管理： 强调建立有效的术后疼痛管理方案，包括镇痛泵、术后硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻患者痛苦，促进肺功能恢复，降低并发症发生率。 特殊情况处理： 讨论胸腔镜手术、机器人辅助手术、肺移植、食管癌手术等特殊情况的麻醉管理。 第三部分：心脏麻醉 本部分致力于心脏外科手术的麻醉，这是麻醉领域中最复杂、最具挑战性的一部分。 心脏解剖与生理： 深入回顾心脏的解剖结构、心肌功能、瓣膜功能、传导系统以及体循环与肺循环的生理。重点阐述心血管系统的代偿机制和失代偿状态。 心脏疾病的麻醉影响： 系统分析常见心脏疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）、心力衰竭、瓣膜性心脏病（主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等）、先天性心脏病、心律失常、高血压等，对麻醉的影响。 围手术期评估与准备： 强调对心脏外科患者进行极其细致和全面的术前评估，包括详细的心脏病史、心电图、超声心动图、冠脉造影、心功能分级等。重点评估患者的心肺储备能力，并与心脏外科医生、心脏内科医生共同制定麻醉计划。 麻醉技术选择： 详细介绍心脏外科手术中常用的麻醉技术，包括全身麻醉（强调深镇静、镇痛、维持血压稳定、减少心肌耗氧）、体外循环（CEC）下的麻醉管理、血液保护策略。 体外循环管理： 详细阐述体外循环的原理、过程、麻醉管理要点、监测指标（如体温、凝血功能、血流动力学）以及可能出现的并发症（如炎症反应、器官灌注不足）。 围手术期血流动力学管理： 重点关注心脏外科手术中的血流动力学监测与管理，包括有创动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、超声心动图监测等。详细讨论如何使用血管活性药物、正性肌力药物、容量管理来维持循环稳定。 心律失常的管理： 详细阐述心脏手术中常见心律失常（如房颤、室速、室性早搏）的识别、诊断及处理原则。 体温管理： 探讨体温管理在心脏手术中的重要性，以及不同体温策略（如低温、常温）的利弊。 术后管理： 详细阐述心脏术后重症监护（ICU）的管理要点，包括呼吸支持、循环支持、疼痛控制、出血监测、电解质平衡、早期活动等。 特殊心脏手术： 讨论冠状动脉搭桥术（CABG）、瓣膜置换术、主动脉手术、先天性心脏病矫治术等特殊手术的麻醉要点。 本书的特色： 系统性与全面性： 涵盖了妇科、胸科及心脏麻醉学的核心知识点，从基础理论到临床实践，力求面面俱到。 临床导向： 强调实际应用，提供大量可操作的临床建议和指导，帮助读者解决实际工作中的难题。 前沿性： 融入了最新的研究进展和技术更新，确保内容的时效性。 多学科协作： 强调麻醉医师在围手术期多学科团队中的作用，鼓励与外科医生、内科医生、护士等密切合作。 图文并茂（假设）： （此处可根据实际情况增加，例如“书中包含大量精美的解剖图、流程图和临床影像资料，帮助读者更直观地理解复杂概念。”） 无论您是经验丰富的麻醉专家，还是刚刚步入临床的年轻医师，《妇科、胸科及心脏麻醉学》都将是您不可或缺的宝贵资源，帮助您在复杂多变的围手术期护理中，为患者提供最安全、最有效的麻醉保障。

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坦白说，我更倾向于将这本书视为一本“合格但不杰出”的参考手册，而不是一本能够激发思考的经典。它的价值主要体现在对基础知识点相对全面的覆盖上，更像是为了满足教学大纲的基本要求而编写的“知识点清单”。如果你是一个刚刚结束实习，急需一本可以快速查阅特定药物剂量或术前准备步骤的工具书，它或许能在某个寂静的深夜里帮你找到需要的那个数字。然而，一旦涉及到那些需要深入理解“为什么”和“如何变通”的临床哲学层面，这本书就显得苍白无力了。比如，在处理危重肺部高压力的情形下，如何平衡通气和循环的矛盾，这本书只是给出了一个标准的“先降低潮气量，谨慎应用PEEP”的建议，却完全没有探讨在不同肺顺应性、不同血流动力学状态下，如何动态调整PEEP的精准区间，更别提那些复杂的灌注支持策略了。这种对复杂情境的简化处理，让这本书的深度停留在“做什么”的层面，而未能触及“怎么做到最好”的境界，使得它对于经验丰富的麻醉师来说，吸引力实在有限。

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这本书的排版和术语使用，给我的阅读体验带来了不小的困扰。阅读专业书籍，我们追求的是清晰、精确和逻辑的流畅性，但这部作品的结构组织却像迷宫一样，章节之间的过渡生硬，主题的切换显得突兀。例如，在描述了胸腔镜手术的麻醉管理后，紧接着就跳跃到了新生儿复苏的细节，两者之间几乎没有一个平稳的过渡句或理论性的桥梁来串联，让人感觉像是在快速翻阅一本拼凑起来的资料汇编，而非一个精心打磨的学术著作。此外，插图和图表的质量也令人诟杲。一些关键的手术流程图，线条模糊不清，关键的解剖结构标识模糊不清，使得初学者很难通过视觉辅助来理解复杂的三维空间操作。我甚至发现了几处术语使用上的不一致性，比如在同一概念下，有时使用缩写A，有时又使用全称B，这无疑增加了阅读时的认知负荷，迫使读者不得不频繁地回溯查阅，极大地破坏了心流状态。对于一本厚重的专业参考书而言，这种低水平的编辑和制作标准是绝对不能被容忍的。

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初捧此书，我带着满腔期待，希望能找到关于围手术期管理中那些微妙平衡的真谛。然而，读完几章之后，我不得不说，这本书在很多方面都显得有些力不从心。比如，它对新型麻醉药物药代动力学的讨论，深度明显不足，仅仅停留在教科书式的罗列，缺乏临床实践中真实剂量的调整和个体化处理的细腻考量。我们都知道，在处理那些复杂的、伴有严重共病的患者时，经验往往比理论更重要。书中对血流动力学监测的章节，介绍的还是相对传统的Swan-Ganz导管应用，对于当前越来越普及的超声心动图指导下的容量管理和梗阻性休克处理，着墨甚少，这对于追求前沿技术的读者来说，无疑是一种遗憾。更令人费解的是，它在风险评估的环节，对于妊娠期合并心血管疾病患者的麻醉策略，也显得过于保守和模板化，没有充分展现出近年来指南的更新和突破性进展。我原以为能看到一些关于“鱼与熊掌兼得”的精妙权衡，结果看到的却是一堆安全却不一定最优的陈词滥调，这让我对作者的临床敏锐度和前瞻性产生了深深的疑虑。总而言之，如果期待一本能够引领临床实践方向、提供深度洞见的专著，这本书恐怕不能满足要求。

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从内容广度来看，这本书无疑是试图涵盖“产科、胸科、心脏”这三大高风险领域的，但这种试图“面面俱到”的策略，最终导致了“样样稀松”的结果。它就像一个大而全的商场，什么都有卖，但没有一样是顶级奢侈品。在处理产科麻醉中至关重要的困难气道预案时，它只是简单提到了“LMA作为替代选择”，但对于不同体位、不同紧急程度下选择何种型号LMA，以及LMA通气失败后快速过渡到有创通气的流程，描述得过于简略，缺乏详细的操作步骤和“Checklist”。同样，在胸科领域，关于支气管阻滞剂（如右美托咪定、丙泊酚等）在单肺通气期间对心血管系统的瞬时影响分析，也显得过于肤浅。我需要的是那种能让我感到仿佛置身手术室，与作者一同面对挑战的沉浸式阅读体验，但这本书提供的更多是一种平铺直叙的知识点罗列，读起来缺乏层次感和代入感，更像是在翻阅一本被强行压缩了信息的临床手册，读完后，那种“豁然开朗”的感觉，并未真正实现。

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购买这本书的初衷，是希望能找到一些关于罕见病种围术期处理的独到见解，特别是那些涉及多学科协作的复杂病例。我期望能看到一些真实的、具有教育意义的案例分析，而不是纯粹的理论推导。遗憾的是，全书的案例部分少得可怜，即便有，也大多是经过高度美化的、结果完美的“教科书式成功案例”，缺乏对真实世界中那些充满意外、需要即时抢救和灵活应变的细节描述。比如，书中在讨论心脏手术中低温停循环后的复温策略时，仅仅提到了维持平均动脉压和心输出量，却忽略了对凝血功能障碍、血小板功能障碍以及低体温对麻醉药物代谢延缓等并发症的实时监测和干预方案。这种对“失败”和“复杂性”的避讳，使得这本书的实用性大打折扣。医学的进步往往建立在对失败经验的深刻反思之上，一本回避复杂性、只展示完美流程的书，在培养真正有能力的临床工作者方面，其作用是极其有限的，更像是一份设计精美的、但缺乏灵魂的说明书。

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