Essentials of Clinical Geriatrics pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Kane, Robert L./ Ouslander, Joseph G., M.D./ Abrass, Itamar B./ Resnick, Barbara, Ph.D.

出品人:

页数:598

译者:

出版时间:2008-11

价格:$ 76.84

装帧:

isbn号码:9780071498227

丛书系列:

图书标签:

• 老年医学
• 临床老年学
• 老年健康
• 老年疾病
• 临床实践
• 医学
• 老年护理
• 诊断
• 治疗
• 医学教育

《老年医学精要》 内容简介： 《老年医学精要》是一部全面而深入探讨老年医学领域的权威著作。本书旨在为临床医生、研究人员以及对老年健康问题感兴趣的读者提供一套系统性的知识框架，涵盖了老年人群体特有的生理、病理、心理和社会学特征，以及与之相关的诊断、治疗和预防策略。 本书的编写遵循严谨的科学态度和临床实践导向，力求做到内容详实、条理清晰、易于理解。全书围绕老年医学的核心议题展开，从基础理论到临床应用，层层递进，为读者构建一个完整的老年医学知识体系。 核心章节概述： 老年人的生理与病理变化： 本章深入分析了人体在衰老过程中发生的生理性变化，包括细胞、组织、器官系统的功能和结构改变，以及这些变化如何影响老年人的整体健康状况。同时，本书也详细阐述了老年人常见的病理过程，例如慢性疾病的发生发展、多重疾病共存（comorbidity）的特点，以及老年人对疾病的特殊反应模式。 老年疾病的评估与诊断： 针对老年人群体的特殊性，本书重点介绍了老年疾病的评估方法，强调了综合评估（comprehensive geriatric assessment, CGA）的重要性。这包括对老年人身体功能、认知功能、心理状态、社会支持系统等多个维度的全面考察。在此基础上，本书详细讲解了各种常见老年疾病的诊断标准、特异性体征以及辅助检查的应用，并特别关注了老年人症状的非典型表现，以避免漏诊和误诊。 常见老年疾病的临床管理： 这是本书的核心内容之一，详细涵盖了老年人中最常见、最具有挑战性的疾病。包括但不限于： 心血管疾病： 高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等在老年人心血管系统中的表现、诊断和治疗策略。 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘等老年呼吸系统疾病的特点、诊疗要点。 神经系统疾病： 阿尔茨海默病、帕金森病、中风、认知障碍等神经退行性疾病及脑血管疾病的诊断、管理和康复。 内分泌与代谢性疾病： 糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等在老年人群中的流行情况、并发症防治和个体化治疗。 消化系统疾病： 胃肠道功能紊乱、肝胆疾病、营养不良等。 泌尿生殖系统疾病： 尿失禁、前列腺增生、生殖系统衰老相关改变等。 风湿免疫性疾病： 类风湿关节炎、骨关节炎等。 肿瘤： 老年人肿瘤的发生特点、筛查、诊断和治疗原则。 感染性疾病： 肺炎、尿路感染等老年人常见感染的预防与治疗。 精神心理健康： 抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、谵妄等老年人精神心理问题的评估与干预。 老年人特有的健康问题： 除了具体的疾病诊疗，本书还深入探讨了老年人面临的独特健康挑战，例如： 跌倒与骨折： 风险评估、预防措施及骨折后的康复管理。 营养不良与体重管理： 评估方法、营养支持策略及对老年人健康的影响。 药物使用与管理： 老年人药代动力学与药效学改变，多重用药（polypharmacy）的风险与管理，以及药物不良反应的识别和处理。 疼痛管理： 老年人慢性疼痛的评估、非药物及药物治疗方法。 失能与康复： 评估失能程度，制定个性化的康复计划，提高老年人的生活质量和独立性。 临终关怀与姑息治疗： 关注老年人的尊严、舒适和生活质量，提供全面的临终关怀服务。 老年医学的伦理与社会维度： 本书认识到老年医学不仅是医学问题，也涉及深刻的伦理和社会挑战。因此，书中探讨了老年人的知情同意、医疗决策、隐私保护等伦理议题，以及社会支持系统、家庭照护、长期护理机构等在老年健康保障中的作用。 老年医学的未来展望： 展望老年医学未来的发展趋势，包括新型诊断技术的应用、个性化治疗方案的开发、预防医学的进一步深化，以及如何构建更加完善的老年健康服务体系。 《老年医学精要》以其前沿的理论知识、丰富的临床经验和实用的指导意义，是所有致力于提升老年人健康水平的专业人士不可或缺的参考书。通过阅读本书，读者将能够更深刻地理解老年人的健康需求，掌握更有效的临床诊疗技能，从而为老年人群体的健康福祉做出更大的贡献。

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老实讲，我最初对这本教材的期望值并不高，市面上类似的“Essentials”系列读物太多，往往内容浅尝辄止，只能应付期末考试。然而，我对**营养不良在老年痴呆症进展中的作用**这一小节的深入剖析感到无比惊喜。它详尽地阐述了从肠道菌群失调到神经炎症的复杂生物学通路，并结合了多项前瞻性研究数据，这已经达到了专业研究综述的深度。最让我觉得物超所值的是关于**姑息治疗和疼痛管理**的那几章。作者没有采取那种回避或过于温和的处理方式，而是非常直接地、以循证医学为基础，讨论了阿片类药物在晚期非恶性疾病患者中的合理应用和剂量调整原则，这对于许多在实际工作中犹豫不决的年轻医生来说，无疑是一剂强心针。书中对于不同文化背景下对**临终关怀**看法的探讨也体现了其全球视野，提供了跨文化适应性的建议。唯一的瑕疵可能在于某些罕见病的讨论篇幅略显不足，但考虑到全书的定位，这似乎是必然的取舍。但即便如此，它依然成功地构建了一个坚实的临床决策框架，让我在面对那些“灰色地带”的病例时，不再感到手足无措，而是能基于严谨的科学逻辑做出最人性化的选择。

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我花了很长时间来消化这本书中关于**骨质疏松症**的治疗指南更新。它对最新的双膦酸盐、RANKL抑制剂以及新型骨形成促进剂的疗效、不良事件发生率和长期随访数据进行了极其详尽的对比分析。不同于其他教材只是罗列适应症，这本书深入探讨了不同药物在合并肾功能不全或有严重跌倒风险患者中的个体化选择逻辑，甚至探讨了不同保险体系下药物可及性的现实问题。这本书的**药物代谢动力学**部分也做得相当出色，它清晰地展示了老年人因体脂增加、血浆蛋白降低和器官清除率下降导致的药物分布和清除的变化，并给出了具体的剂量调整参考范围，而不是泛泛而谈“减量”。对于**老年精神病学**领域，它对**药物相关性精神运动性不安（Akathisia）**的鉴别诊断和处理流程描述得极其精炼和实用，准确指出了许多容易被误诊为病情加重的陷阱。总的来说，这本书的强大之处在于它能够将前沿的药理学知识无缝嵌入到日常的临床决策流程中，真正做到了“学以致用”，每一个论点背后都有可靠的循证基础支撑。

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这本书在构建一个**连续的、跨阶段的照护模型**方面，堪称典范。它没有将住院期、门诊随访和长期护理机构的管理割裂开来，而是展示了一个病人从急性事件发生到康复出院再到社区稳定维护的完整路径图。关于**老年综合评估（CGA）**的实施，书中提供了详细的SOP（标准操作程序），涵盖了认知、功能、营养、心理和社会支持等多个维度，并明确指出了不同评估工具的最佳适用人群和时间点。我特别喜欢它对**安宁疗护**和**长期护理设施（LTCF）**管理挑战的探讨。作者坦诚地讨论了LTCF中常见的人员流动性问题、感染控制的特殊性以及如何平衡患者自主权与安全需求之间的矛盾。书中关于**痴呆症患者的行为和心理症状（BPSD）**的管理，提供了一个非常实用的“阶梯式干预”模型，从非药物干预（如环境优化、活动设计）开始，逐步谨慎地引入药物干预，极大地减少了不必要的镇静剂使用。这本书的广度和深度，使其不仅仅适合临床医生，对于政策制定者、长期护理管理者以及高级护理专业的学生而言，也是一本不可多得的参考资料，它确实为“全人照护”提供了一个清晰且可执行的蓝图。

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这本书的叙事风格非常具有感染力，它不是那种冷冰冰的教科书式堆砌，而是充满了对老年人复杂需求的深刻同理心。作者在描述**老年期抑郁症**的非典型表现时，使用的案例和语言非常贴近现实，让我能立刻联想到病房里那些表现为躯体不适或认知下降的老人，而不是简单地将他们的症状归咎于“正常衰老”。关于**帕金森病**的管理部分，它特别强调了非药物干预的重要性，比如步态训练、职业治疗和言语治疗的协同作用，并详细解释了如何将这些干预措施融入到日常护理计划中，而非仅仅作为辅助手段。书中对**慢性疼痛**的评估工具的选择，特别是针对认知受损患者的疼痛评分系统（如PAINAD），进行了非常细致的对比和应用指导，这一点在床边评估中至关重要。此外，它对**家庭照护者负担**的关注也令人动容，专门设立了一章来讨论如何识别照护者倦怠（Caregiver Burnout）并提供结构化的支持资源，这体现了对整个照护生态系统的全面考量。读完这部分内容，我感到自己不仅仅是知识库得到了扩充，更重要的是，对待老年患者的视角变得更加立体和人性化。

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这本书简直是老年医学领域的“瑞士军刀”，内容之详尽，结构之清晰，完全超出了我的预期。我原本以为这只是一本基础的概览，但翻开之后才发现，它几乎覆盖了老年人生理、病理、诊断到治疗的每一个细微之处。尤其让我印象深刻的是关于**多重用药（Polypharmacy）**的章节，作者不仅列举了常见药物的相互作用风险，还提供了一套系统性的**去药化（Deprescribing）**策略，这在很多同类书籍中都是一笔带过或者处理得相当粗糙的地方。书中对于**老年综合征（Geriatric Syndromes）**的讨论，比如跌倒、谵妄和衰弱（Frailty），不再是孤立地进行阐述，而是巧妙地将它们置于一个动态的、相互关联的框架下，强调了预防和早期干预的重要性。例如，在评估跌倒风险时，它没有停留在静态的平衡测试，而是深入探讨了环境因素、认知负债和社会心理压力如何共同作用于跌倒事件。再者，我对书中关于**生命质量（Quality of Life, QoL）**的评估工具和应用进行了细致的研究，它提供的不仅仅是量表名称，更是如何根据患者的具体文化背景和功能状态来调整评估侧重点的实操指南。这本书的图表设计也非常专业，很多复杂的代谢通路和疾病进展模型，通过清晰的流程图展示出来，极大地降低了理解难度。毫不夸张地说，这本书已经成为我临床工作台上的常备工具书，随时可以查阅并得到高质量的临床指引。

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