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isbn号码:9781601511454

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• 报销
• 数据分析
• 医疗经济
• 美国医疗

《 DRG Expert 2009 》：深度解析与应用指南 《DRG Expert 2009》并非一本简单的教科书，而是一部全面深入剖析疾病诊断相关分组（DRG）系统及其在2009年应用现状的专家级指南。本书致力于为医疗管理人员、政策制定者、数据分析师以及对医疗支付改革感兴趣的专业人士提供一个清晰、详尽的视角，理解DRG系统如何运作，以及它在2009年医疗健康领域所扮演的关键角色。 核心内容与结构： 本书的主体内容围绕DRG系统的核心概念、技术细节、实施挑战及前瞻性展望展开。其结构严谨，逻辑清晰，力求将复杂的DRG体系化繁为简，便于读者理解和应用。 第一部分：DRG系统理论基石 DRG的起源与发展： 追溯DRG的诞生背景，从其在美国的发展历程出发，探讨其在全球范围内的演变与传播，重点分析2009年时DRG在全球医疗支付改革中的地位和影响力。 DRG分组原理深度解析： 详细阐述DRG分组的核心逻辑，包括如何将具有相似临床特征和资源消耗的患者归入同一组。书中会深入探讨2009年时主流DRG分组体系（如Grouper软件的运作机制、算法参数的设定依据等）的具体操作流程，并分析不同分组因素（如疾病诊断、手术操作、年龄、性别、出院情况等）是如何被纳入考量，以及它们在2009年分组模型中的权重和影响。 DRG的支付逻辑： 详细解释DRG如何转化为实际的支付金额。本书将剖析2009年时期DRG支付模式的常见变种，如基于DRG分组的固定费率支付、基于成本的支付调整，以及可能存在的附加费用等。对于影响支付费用的关键因素，如权重系数、平均住院日、地域差异等，会进行深入的分析和解读。 第二部分：2009年DRG系统应用实践 2009年DRG应用现状调研： 本部分将聚焦2009年全球（或特定区域，视书籍侧重点而定）DRG系统的实际应用情况。通过大量的案例研究和数据分析，揭示当时DRG在不同国家和地区医疗机构中的部署程度、遇到的主要挑战以及取得的初步成效。 DRG在中国（或其他重点区域）的探索与实践： 如果本书关注中国市场，此部分将详细梳理2009年中国DRG试点项目的设计、实施过程、面临的挑战（如数据质量、技术支持、医保政策对接等）以及初步的经验总结。这部分内容将为理解中国DRG改革的早期轨迹提供宝贵参考。 DRG在医院运营管理中的角色： 深入探讨DRG系统如何影响医院的运营决策。这包括但不限于： 成本控制与效率提升： 分析DRG如何促使医院优化诊疗流程，减少不必要的检查和治疗，从而降低平均住院费用，提升资源利用效率。 临床路径优化： 阐述DRG如何驱动医院建立和完善标准化临床路径，规范医疗行为，保证医疗质量。 绩效考核与激励机制： 探讨DRG如何被用于评估医院和科室的绩效，以及如何设计与之挂钩的薪酬和激励体系，引导医疗资源的合理配置。 医疗质量的监测与改进： 分析DRG数据如何为医疗质量监测提供依据，识别潜在的医疗风险和质量短板，并推动持续改进。 DRG数据管理与分析： 强调DRG系统成功实施的关键在于高质量的数据。本书将详细介绍2009年时DRG数据采集、清洗、编码（如ICD编码的准确性要求）、存储和分析的相关技术和方法。同时，会探讨数据质量控制的重要性以及可能面临的挑战，并提出相应的解决方案。 第三部分：DRG系统的挑战与未来展望（截至2009年） 2009年DRG系统面临的主要挑战： 识别和分析当时DRG系统在推广和应用过程中遇到的共性问题，例如： 数据准确性与编码规范性： 强调电子病历系统不完善、编码人员培训不足等对DRG数据质量的影响。 支付标准的科学性与公平性： 探讨分组的合理性、权重的公平性以及如何适应不断变化的医疗技术和疾病谱。 医保政策的配套与协调： 分析DRG支付政策如何与现有的医保体系、药品目录、耗材定价等进行有效对接。 医疗机构的接受度与适应性： 讨论医院在接受DRG支付方式时可能存在的阻力，以及如何通过培训和沟通来克服。 技术平台的建设与更新： 探讨当时DRG分组软件、信息系统等的技术要求和面临的升级压力。 DRG系统的未来发展趋势（基于2009年视角）： 基于2009年的技术和政策环境，展望DRG系统的演进方向。这可能包括： 分组精细化： 预测DRG分组模型将如何进一步细化，以更精确地反映患者的临床复杂度和资源消耗。 支付模式创新： 探讨DRG与其他支付方式（如基于价值的支付）的融合可能性。 与新技术结合： 展望大数据、人工智能等新兴技术在DRG系统中的潜在应用。 政策的持续完善： 预测DRG相关政策将如何随着实践经验的积累而不断调整和优化。 本书特色： 专业视角： 本书由资深DRG专家撰写，内容严谨，逻辑清晰，专业性强。 案例丰富： 穿插大量实际案例分析，生动阐释DRG系统的理论与实践。 数据驱动： 强调数据在DRG系统中的核心作用，并提供相关的数据分析方法。 前瞻性： 在回顾2009年现状的基础上，对DRG未来的发展方向进行有价值的探讨。 《DRG Expert 2009》是一部为渴望深入理解DRG系统，并希望在医疗支付改革中把握先机的专业人士量身打造的权威参考。它不仅是一份对2009年DRG应用情况的详实记录，更是一份指引未来医疗健康管理方向的宝贵知识财富。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，那种沉稳又不失典雅的深蓝色封皮，配上烫金的字体，光是拿在手里就感觉内容非同一般。我记得当时是在一个朋友的书房里偶然翻到的，当时我对这个领域其实知之甚少，但书名那种专业感和权威性立刻就吸引了我。内页的纸张选择也十分考究，触感细腻，印刷清晰度极高，即便是长时间阅读也不会感到视觉疲劳。书脊的装订非常牢固，看得出是精装本的质量，即便经常翻阅也不会松散。细节之处见真章，比如扉页上的那句引言，虽然我记不清具体内容了，但那种对知识的敬畏感扑面而来，让人对接下来要接触的内容充满了期待。整体而言，这本书从物理层面上就建立了一种高级的阅读体验，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得珍藏的案头艺术品。这种对实体书的重视，在如今这个电子阅读盛行的年代，显得尤为珍贵和难得。

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这本书在行业内的影响力，从它被引用的频率就能看出来。在参加任何一次行业会议或者研讨会时，你总能听到有人在引用其中的某个观点或数据支撑。但真正让我佩服的是，它所建立的理论体系在经过了时间的检验之后，依然展现出惊人的生命力和适应性。尽管世界在不断变化，新的技术和法规层出不穷，但这本书提供的核心原则和思考方式，仍然是解读新现象的底层逻辑。它教会的不是“应该怎么做”，而是“为什么会这样”，这种对根本原因的探究，使得读者能够快速适应环境的变迁，而不是被具体的、时效性强的操作指南所束缚。因此，对我而言，它更像是一个思想的导师，而非一本普通的参考手册，其价值是持续且不断增值的。

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坦白说，我是一个对阅读耐心有限的人，很多专业书籍读到一半就会因为结构过于死板而束之高阁。但这本书的章节安排简直是教科书级别的示范。它的结构设计非常人性化，既有宏观的理论总览，也有非常微观的案例剖析，而且两者之间的过渡衔接得天衣无缝。你完全可以根据自己的理解程度和时间安排，选择跳读特定的案例研究部分，或者沉浸于理论框架的构建。更让我感到惊喜的是，书中的图表和示意图的使用频率和质量都极高。它们不是简单的装饰品，而是将复杂的流程和关系视觉化的关键工具。有几次我被一段文字绕晕了，转头去看旁边的图示，立刻茅塞顿开，那种“啊哈”的瞬间体验，是纯文字阅读难以比拟的。这种多维度的信息呈现方式，极大地提高了学习效率，也让学习过程充满了探索的乐趣。

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对于一个刚踏入这个领域的新手来说，很多书籍都会因为预设了太高的知识门槛而让人望而却步。然而，这本书的作者显然深谙如何与初学者对话。它在介绍核心概念时，总是会用非常生活化、贴近实际的类比来打基础，确保读者在进入更深层次的专业术语和模型之前，已经建立了坚实的直觉认识。我尤其记得有一处关于风险评估的讨论，作者用了我们日常生活中买保险的小故事来解释复杂的概率模型，读起来完全没有压力。当然，这绝不意味着它流于表面，一旦基础打牢，它会毫不留情地把你带入到行业前沿的激烈辩论之中。这种由浅入深，步步为营的教学策略，让读者既能获得即时的成就感，又能稳步提升自身的专业深度，是一种非常高明的平衡艺术。

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我是在一个非常偶然的情况下接触到这本书的，当时我的一个资深前辈向我推荐了好几本行业内的“圣经”，而这本赫然在列。初次翻阅时，我最大的感受是它那近乎百科全书式的广博性，但有趣的是，它并非那种堆砌事实的枯燥读物。作者的叙事逻辑极为精妙，总能以一种非常流畅和引人入胜的方式，将那些原本可能晦涩难懂的复杂概念娓娓道来。我特别欣赏其中关于“历史演变”的那几个章节，它没有停留在简单的罗列时间线，而是深入剖析了每一次重大转折背后的驱动力以及社会背景的相互作用。阅读过程中，我常常需要停下来，反复咀嚼那些深入骨髓的分析，仿佛能透过文字看到整个行业在历史长河中跌宕起伏的真实景象。它提供的不仅仅是知识点，更是一种看待和理解这个领域的全新思维框架，这种“授人以渔”的教育方式，对我后来的职业发展产生了潜移默化的影响。

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