Surgical Exposures in Orthopaedics pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Hoppenfeld, Stanley/ Buckley, Richard/ Deboer, Piet

出品人:

页数:768

译者:

出版时间:2009-5

价格:1822.00

装帧:

isbn号码:9780781776233

丛书系列:

图书标签:

• Orthopaedics
• Surgery
• Anatomy
• Exposures
• Surgical Techniques
• Musculoskeletal
• Clinical
• Medical
• Reference
• Orthopedic Surgery

骨科手术入路精粹：解剖学、技巧与临床应用 本书是一部为骨科医生量身打造的全面指南，深入探讨了骨科手术中至关重要的“入路”概念。它不仅提供了详尽的解剖学知识，更将这些知识与实际的手术技巧和临床决策紧密结合，旨在帮助读者优化手术规划，提高手术成功率，并最大程度地减少并发症。 第一部分：骨科手术入路的基础 本部分将为读者打下坚实的理论基础，为理解后续更复杂的手术入路奠定基石。 章节一：骨科手术入路的重要性与原则 详细阐述选择合适手术入路的关键性，包括其对骨骼、关节、软组织、神经血管的保护作用。 介绍制定入路方案的基本原则，例如最小创伤、直达病灶、充分暴露、避免损伤重要结构等。 探讨不同手术入路在不同手术类型（如骨折复位内固定、关节置换、韧带重建等）中的适用性。 强调术前详细的解剖学评估和术中精准的辨认是成功入路的关键。 章节二：骨科解剖学回顾与关键结构辨识 系统回顾上肢、下肢、脊柱和骨盆等主要骨科区域的关键解剖结构，包括骨骼、肌肉、肌腱、韧带、神经、血管和关节。 重点突出在选择和执行手术入路时需要特别注意的解剖学结构，如主要神经干（臂丛神经、坐骨神经、腓总神经等）、重要血管（股动脉、腘动脉、肱动脉等）、以及与关节紧密相关的软组织。 通过精美的插图和示意图，清晰展示这些结构的层次关系和走行路径，帮助读者建立直观的解剖学认知。 介绍识别重要解剖标志（如骨性隆突、肌间隔、肌腱起点止点）的技巧，这些标志在术中导航和保护结构方面至关重要。 第二部分：上肢骨科手术入路 本部分将聚焦于上肢各个关节和骨骼的常见手术入路，涵盖肩、肘、腕、手等部位。 章节三：肩关节手术入路 详细介绍肩峰下入路、三角肌劈开入路、肩胛骨外侧入路、后路入路等。 阐述各种入路在治疗肩袖损伤、肩关节脱位、肩峰撞击综合征、肩关节炎等疾病中的应用。 重点讲解如何保护肩胛上神经、腋神经、旋肱后动脉等关键结构。 介绍不同入路在关节镜和开放手术中的差异及应用。 章节四：肘关节手术入路 涵盖肘关节前路、后路（鹰嘴截骨入路、鹰嘴劈开入路）、外侧入路、内侧入路等。 分析这些入路在处理肘关节骨折、肘关节脱位、肘关节镜手术、肘关节置换以及尺神经卡压等疾病时的优劣势。 强调对尺神经、桡神经、肱动脉以及肘关节周围韧带的保护。 提供术中辨识和保护尺神经的实用技巧。 章节五：腕关节和手部手术入路 深入讲解腕关节背侧入路（桡侧、尺侧）、掌侧入路。 介绍手部各区域（指、掌、腕）的经典切口及其在治疗骨折、肌腱损伤、神经卡压（腕管综合征、尺管综合征）、关节炎等疾病中的应用。 特别关注腕管、尺管等狭窄部位的解剖结构，以及如何在手术中安全地显露和处理。 强调对正中神经、尺神经、桡神经及其分支以及腕部重要血管的精细保护。 第三部分：下肢骨科手术入路 本部分将详细阐述下肢主要关节和骨骼的手术入路，包括髋、膝、踝、足等。 章节六：髋关节手术入路 详细介绍髋关节的后外侧入路、侧方入路、前内侧入路。 探讨这些入路在髋关节置换术、股骨颈骨折内固定术、股骨头坏死保头手术中的应用。 重点讲解如何保护坐骨神经、股方肌、臀中肌等重要结构。 分析不同入路对术后并发症（如髋关节脱位、坐骨神经损伤）的影响。 章节七：膝关节手术入路 涵盖膝关节前内侧入路、前外侧入路、髌旁入路、后内侧入路、后外侧入路。 阐述这些入路在膝关节置换术、前后交叉韧带重建术、半月板修复术、膝关节骨折内固定术中的应用。 重点讲解如何保护髌下脂肪垫、关节囊、交叉韧带、内外侧副韧带以及腘动脉、胫神经、腓总神经等。 提供在关节镜和开放手术中进行精确操作的技巧。 章节八：踝关节和足部手术入路 详细介绍踝关节的内外侧入路、前后入路。 讲解足部不同区域（如跟骨、距骨、跖骨、趾骨）的常见手术入路。 分析这些入路在踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折、足部畸形矫正（如平足、拇外翻）、关节炎手术等疾病中的应用。 重点强调对胫后神经、腓神经及其分支，以及踝关节和足部重要血管的保护。 第四部分：脊柱和骨盆骨科手术入路 本部分将聚焦于脊柱和骨盆区域复杂的手术入路。 章节九：脊柱手术入路 详细介绍颈椎、胸椎、腰椎的各种手术入路，包括前路、后路、侧前方入路、经椎弓根入路等。 分析这些入路在脊柱退行性病变、脊柱肿瘤、脊柱创伤（如椎体骨折、椎弓根骨折）、脊柱侧弯矫形等手术中的应用。 重点讲解如何保护脊髓、神经根、脊柱血管以及椎体、椎弓板等结构。 强调术中导航和电生理监测在脊柱手术入路中的作用。 章节十：骨盆骨折手术入路 深入探讨骨盆前环、后环的各种手术入路，如腹股沟入路、耻骨上入路、梨状肌旁入路、小切口入路等。 分析这些入路在骨盆前向张开性骨折、骨盆后环骨折、髋臼骨折等复杂骨盆骨折的固定中的应用。 重点讲解如何保护盆腔内的重要血管（如髂血管）、神经（如腰骶丛）以及相邻的泌尿生殖系统。 介绍不同入路在开放复位内固定术（ORIF）和微创固定术中的选择与技巧。 第五部分：前沿技术与未来展望 章节十一：微创手术入路与机器人辅助手术 介绍各类微创手术入路（如迷你切口、关节镜辅助入路）的设计理念和技术要点。 探讨微创入路在减少组织损伤、缩短恢复时间方面的优势。 介绍机器人辅助手术在上肢、下肢、脊柱等骨科手术入路中的应用现状与潜力。 分析机器人技术如何提高手术精度和稳定性，并拓展了手术的可及性。 章节十二：手术入路的选择与并发症管理 系统总结如何根据患者的具体病情、解剖特点、术者经验以及设备条件来选择最优的手术入路。 深入探讨常见的手术入路相关并发症，如感染、神经血管损伤、肌肉缺血、假关节、皮肤坏死等。 提供预防和处理这些并发症的实用策略和临床建议。 本书旨在成为每一位骨科医生床边必备的参考书，无论您是初涉骨科的住院医师，还是经验丰富的资深专家，都能从中获益。通过深入理解和熟练掌握这些手术入路，您将能够为患者提供更安全、更有效的治疗。

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这本厚重的精装书，拿到手里就有一种沉甸甸的感觉，封面设计简洁有力，散发着专业人士的严谨气息。我是在准备骨科住院医师考试时了解到这本书的，当时我的带教老师力荐，说它堪称是“外科手术入路百科全书”。初翻阅时，我主要被它详尽的图解所吸引。不同于许多教科书那种平面化的插图，这里的每一张解剖示意图都仿佛是将读者直接带入了手术室，清晰地展示了骨骼、血管、神经与肌肉组织之间的复杂关系。特别是对于那些看似简单实则暗藏玄机的关节入路，比如肩关节的三角肌下或三角肌后入路，作者不仅详细描述了体表标志的定位，更着墨于术中可能遇到的关键解剖结构，比如如何避免损伤重要的旋肩肌群或腋神经。光是看那些不同体位下肌群的牵拉方向，我就能想象出术者在实际操作中需要掌握的力度和角度。这本书的价值在于，它不是简单地告诉你“在哪里切开”，而是深入剖析了“为什么要这样切开”，以及这种入路方式在不同疾病谱（比如创伤、关节置换或肿瘤切除）下的优劣权衡。对于我们这种需要大量练习解剖想象的初学者来说，它无疑是一盏指路明灯，让我不再对那些复杂的软组织层次感到迷茫。

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这本书的价值远超出了我最初的预期，它不仅仅是一本工具书，更像是一位无声的、经验丰富的手术导师。我特别欣赏它在章节末尾提供的“解剖变异警示”部分。在日常工作中，我们经常会遇到那些不按图谱出牌的血管或神经走行，而这本书对此类“非典型”情况的描述，显得尤为务实和人性化。它列举了哪些入路在特定人群（比如老年患者或有既往手术史的患者）中，发生关键神经损伤的风险更高，并给出了相应的规避策略，比如如何利用超声或术中电生理监测来辅助确认神经位置。这种对潜在风险的预判和主动干预的指导，极大地增强了我在复杂病例中的信心。总而言之，这本书是骨科手术准备工作中的基石，它让我对每一次下刀前的规划，都充满了基于扎实解剖学的自信和敬畏。

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作为一名资深骨科工作者，我平时更倾向于阅读最新的科研论文，对这种偏向基础操作的书籍兴趣不大。但出于学术交流的需要，我还是翻开了这本《Surgical Exposures in Orthopaedics》。令我惊喜的是，这本书在阐述经典入路的同时，并没有回避近年来新兴的技术和微创理念。比如，在脊柱外科的部分，它对于经椎间孔入路（TLIF）和微创椎弓根螺钉置入术的“软组织间隙”处理，给出了比许多速成指南更为细致的步骤分解。它不像某些过度美化的微创教程那样只展示理想化的结果，而是坦诚地指出，即便是微创入路，也需要对特定的肌群和筋膜有准确的定位和保护，否则效果会大打折扣。这本书的深度在于，它将经典的大切口思维，巧妙地映射到了现代微创技术的操作逻辑中，帮助我们理解微创背后的基础解剖支撑，避免盲目追求“小切口”而牺牲了手术质量。

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我是一名经验尚浅的青年骨科医生，最近迷上了用这本书来规划我即将开展的复杂翻修手术。我发现，这本书的章节编排逻辑性极强，它不是按解剖部位罗列，而是真正以“手术路径”为核心来组织的。比如，关于膝关节的入路，它详尽地对比了标准的正中切口、内侧髌旁切口以及更具挑战性的外侧骨切开术的适应症和禁忌症。最让我印象深刻的是其中关于“经验与教训”的侧边栏设计，那里简明扼要地指出了文献中记载的常见并发症发生机制，比如在某入路中过分强调显露而导致的腓总神经损伤风险。这种前瞻性的风险提示，比单纯的解剖描述更具临床指导意义。我甚至将其中关于髋关节后入路“保护臀中肌肌腱”的技巧，应用到我上周的一例翻修手术中，效果显著，术后患者的早期功能恢复明显优于预期。这本书的字体选择和版面设计也十分友好，即使在光线不佳的手术准备室里长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳，足见出版方在细节上的用心。

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说实话，当我同事向我推荐这本书时，我还有点不以为然，心想无非又是另一本枯燥的解剖图谱。然而，当我真正沉浸其中后，才体会到它超越了传统教科书的界限，更像是一本高水平的“手术策略手册”。它最大的亮点在于其对“视野控制”的强调。在骨科手术中，良好的视野是成功的一半，这本书通过大量的示意图和流程图，细致地展示了如何通过不同的牵开器组合和体位调整，来获得对关键骨性标志或病变区域的最佳暴露。例如，在处理复杂的胫骨远端骨折时，它不仅展示了前侧入路，还详细描绘了后侧入路在处理后侧皮质骨折块时的必要性，以及如何利用有限的空间进行钢板的放置和锁定。这种对“操作空间”的精妙解析，让我在面对那些教科书上描述不清的“狭窄视野”时，有了一套可以遵循的、经过实践检验的策略。它确实提升了我对手术“可操作性”的理解层次。

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