This book provides the first comprehensive guide to the practice of "enhanced" cognitive behaviour therapy (CBT-E), the leading empirically supported treatment for eating disorders. Written with the practitioner in mind, the book demonstrates how this transdiagnostic approach can be used with the full range of eating disorders seen in clinical practice. Christopher Fairburn and colleagues describe in detail how to tailor CBT-E to the needs of individual patients, and how to adapt it for adolescents and patients who require hospitalization. Also addressed are frequently encountered co-occurring disorders and how to manage them. Reproducible appendices feature the latest versions of the Eating Disorder Examination interview and questionnaire.
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这本书的价值,在于它成功地提供了一个结构清晰的“路线图”,指引临床工作者穿越饮食失调治疗的迷雾。它在处理“进食日志”的记录和分析上,提供了极富启发性的洞察,不仅仅是记录吃了什么,更重要的是记录了“吃前、吃中、吃后”的情绪、想法和环境因素之间的复杂联动,这简直是精准定位干预点的金钥匙。特别是书中关于如何识别和应对“复食期”的体重波动,以及如何处理患者对“恢复正常进食”的潜在恐惧(害怕失控或丧失身份认同),都有非常详尽的解析。对我而言,最大的收获在于它对“核心信念”的挖掘技术,那些深埋在饮食失调背后的关于自我价值和自我控制的底层假设,书中给出了多套行之有效的提问框架。如果说有什么不足,那可能是在介绍“替代性应对技能”时,相比于传统的认知技巧,对正念(Mindfulness)和接纳承诺疗法(ACT)等第三代疗法元素的融合性描述略显简略,或许是受制于CBT本身的传统框架,但这在今天的综合治疗趋势下,是一个可以进一步深化的领域。
评分这本关于认知行为疗法在饮食失调症治疗中的应用的著作,我从头到尾都带着一种既充满期待又略带审慎的态度去阅读的。首先吸引我的是它那种试图将复杂、多维度的心理学理论,通过清晰、可操作的步骤来呈现的努力。我特别欣赏它在描述诊断标准和鉴别诊断时的那种严谨性,它不是简单地罗列DSM-5的条目,而是深入剖析了每一类饮食失调(比如神经性厌食症、贪食症、暴食症)背后的核心认知扭曲是如何运作的。书中对“思维陷阱”的分类和举例非常生动,让我这个非临床背景的读者也能迅速抓住关键点。例如,它在阐述“灾难化思维”如何驱动限制性进食,以及“全或无”的思维模式如何导致失控性暴食循环时,所引用的案例研究都具有极强的代入感。不过,我发现,尽管理论框架搭建得非常扎实,但在处理那些合并有严重情绪失调或创伤后应激障碍(PTSD)的复杂病例时,书中提供的“标准流程”似乎略显不足,似乎更偏向于那些结构化程度较高的初阶或中阶案例。整体而言,它为理解饮食失调的认知基础提供了一个坚实的地基,让读者对“想法如何影响行为”这一核心机制有了更为深刻的体悟。
评分阅读这本书的过程,更像是一场与作者进行深度对话的旅途,我时常在想,如果我是一名正在努力成长的临床实习生,这本书无疑是我的“圣经”之一。它最让我感到震撼的是其在“行为实验设计”和“复发预防策略”部分展现出的那种精妙的平衡感——既要足够灵活以适应个案的独特性,又要保持CBT的核心结构性。书中详尽地描述了如何一步步指导患者去挑战那些根深蒂固的进食限制信念,尤其是在处理“安全食物”与“恐惧食物”的暴露环节,作者提供的脚本和提示语简直是教科书级别的示范。我特别喜欢其中一个章节,专门讨论了如何处理治疗过程中的“治疗联盟中断”——比如当患者出现抵触情绪或对治疗师产生过度依恋时,如何运用特定的CBT技术来重新校准关系,这体现了作者对实践复杂性的深刻洞察。然而,对于那些关注文化敏感性(Cultural Sensitivity)的读者来说,书中对非西方文化背景下饮食失调表现的探讨略显单薄,很多案例的背景设置明显偏向于欧美背景下的社会压力模型,这一点上,感觉还有拓展的空间,让疗法能更普适地落地。
评分这本书的排版和行文风格给我留下了非常深刻的印象,它不是那种充满晦涩术语的纯学术著作,而是散发出一种务实的、工具书的特质。我尤其欣赏作者在每一核心技术介绍后,都会附上简明的“关键点回顾”和小结,这极大地便利了我进行知识点的快速检索和复习。在探讨饮食失调中常见的“身体意象失调”(Body Image Distortion)时,书中引入了多感官整合(Multisensory Integration)的概念,试图超越单纯的认知重构,去触及更深层的知觉体验层面,这让我耳目一新。它提供了一些非常具体的练习,比如使用镜子练习时,如何从单纯的“观察”转变为“描述”而非“评判”,这种对微小操作层面的关注,是许多宏观理论书籍所缺乏的。尽管如此,我对书中关于“家庭参与”的部分略感失望,似乎更多的关注点集中在个体治疗的技术层面,而对于如何有效地让家庭系统理解并支持CBT的进程,缺乏更深入的、可执行的干预策略指导。
评分这本书的叙事节奏非常平稳,它没有试图去过度渲染饮食失调的痛苦或戏剧性,而是采取了一种冷静、循证的科学态度来解构问题。它在解释CBT模型如何应用于“体重维持目标”的设定时,展示了极高的精准度——如何平衡患者对恢复体重的恐惧与维持健康所必需的能量摄入之间的矛盾。我印象最深的是关于“强迫性运动”部分的处理,作者没有简单粗暴地要求患者立即停止运动,而是提供了一个精细的“运动降级计划”,这体现了对患者控制需求的尊重和曲线救国的智慧。这种渐进式的干预,显示出作者对行为改变的复杂性和阻力有充分的预期。不过,从一个更注重“自我关怀”(Self-Compassion)角度来看,书中虽然提到了接纳的重要性,但其核心驱动力似乎仍然是“认知矫正”和“行为修正”,对于如何培养一种内在的、非评判性的自我对话机制,其介绍的深度和广度尚不如那些专注于慈悲心疗法的书籍来得直接有力。
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