Manual Therapy of the Extremities pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Kostopoulos, Dimitrios, Ph.D./ Rizopoulos, Konstantine

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:509.00 元

装帧:

isbn号码:9781556427831

丛书系列:

图书标签:

• Manual Therapy
• Extremities
• Musculoskeletal
• Physical Therapy
• Rehabilitation
• Orthopedics
• Joint Mobilization
• Soft Tissue
• Clinical Practice
• Assessment

物理治疗的精妙与实践：从基础解剖到临床应用的综合指南 本书旨在为物理治疗师、康复医学专业人士以及对人体运动系统深入理解有兴趣的学习者，提供一套全面、深入且极具临床实用价值的知识体系。我们聚焦于人类运动链的生物力学基础、神经生理学的调控机制，以及如何将这些理论知识精准地转化为有效的临床干预手段。 本书结构严谨，内容涵盖了从基础科学到高级临床决策制定的完整路径。我们摒弃了笼统的概述，转而采用精细化的分析方法，详细剖析了影响运动功能和疼痛的主观及客观因素。 --- 第一部分：运动系统的生物力学基础与评估（The Biomechanical Foundations and Assessment） 本部分是理解所有后续治疗技术的前提。我们首先深入探讨了人体运动的物理学原理，包括杠杆原理、应力-应变关系在软组织（肌肉、肌腱、韧带）中的应用，以及关节在不同运动平面上的力偶矩分析。 1.1 组织生物力学特性深度解析： 我们不仅仅描述组织结构，更侧重于描述它们在生理负荷和病理负荷下的粘弹性行为。针对肌腱的负荷-时间曲线，详细阐述了克雷普斯（Creep）和应力松弛现象（Stress Relaxation），这对于设计恰当的拉伸和加载方案至关重要。对于关节软骨，我们分析了其渗透性和对流体动力学负荷的敏感性，解释了为什么某些负荷模式会促进修复而另一些则会导致退化。 1.2 神经肌肉控制的复杂性： 运动的精确性依赖于中枢和周围神经系统的无缝协作。本章详细解析了感觉输入与运动输出的整合，重点研究了： 本体感觉与前庭系统的相互作用： 它们如何共同维持姿势稳定性和运动轨迹的准确性。 运动控制层级模型： 从皮层规划到脊髓反射弧的每一个环节，并探讨了损伤如何导致运动失调（Ataxia）和运动模式代偿（Synergistic Patterns）。 1.3 现代诊断性评估技术： 我们提供了一套系统化、可重复的临床评估流程。这超越了传统的被动活动度测量，强调： 运动功能测试（Movement Pattern Analysis）： 使用多平面、多任务的测试方案，识别运动链中的“弱环节”和过度代偿模式。例如，深度分析下肢链的“落地稳定性测试”（Landing Stability Test）中，髋关节的内旋力矩是如何产生的，以及这与核心稳定性的关联。 定性与定量触诊（Qualitative and Quantitative Palpation）： 强调触诊在识别张力模式、筋膜连贯性以及是否存在细微的结构性限制方面的作用。我们详细介绍了如何量化肌张力（如使用手持力计或改良的肌张力计）以建立客观的基线。 疼痛神经生物学评估： 如何通过详细的病史询问和特定的触觉刺激测试，区分伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和中枢敏化疼痛，为后续的治疗选择提供方向。 --- 第二部分：核心干预策略与技术实现（Core Intervention Strategies and Technical Implementation） 本部分是全书的实践核心，详细阐述了针对不同组织和功能障碍的、基于循证的物理治疗技术。 2.1 手法治疗的精确应用（Precision Manual Therapy Techniques）： 我们专注于组织特异性的手法应用，并对不同学派的理论进行了批判性整合。 关节松动术（Joint Mobilization）的力学应用： 详细描述了格雷姆·哈克斯顿（Graeme Harkness）关于关节滑动（Gliding）和牵引（Traction）的现代观点，强调“目标组织的生理节段”（Target Segment Physiology）概念，而非仅仅是关节解剖分节。图解了在膝关节后侧间隙限制中，如何区分需要侧向滑动还是前后滑动的具体操作角度和力度。 软组织操作（Soft Tissue Manipulation）： 深入探讨了肌筋膜释放（Myofascial Release）的机制，不仅仅是“拉伸”，而是关于改变细胞外基质的粘滞性。我们详细介绍了“持续性张力”（Sustained Tension）与“快速冲击”（Quick Pacing）对法布里（Fibroblast）活性的潜在影响。 神经松动术（Neural Mobilization）： 强调神经的“滑动”需求而非“拉伸”。通过对坐骨神经、臂丛神经在不同体位下机械张力的变化分析，指导治疗师如何安全有效地改善神经的活动度，减少机械性刺激。 2.2 运动再教育与功能重建（Motor Re-education and Functional Restoration）： 静态的姿势矫正已不足以应对动态的现代生活。本部分强调“学习”和“迁移”。 特定性原则的应用（Principle of Specificity）： 如何设计练习，使其最大限度地模仿患者日常生活中遇到的具体挑战。例如，对于一个需要举高重物的患者，练习应包含向心、离心和等长收缩的组合，同时模拟其工作所需的躯干旋转和负荷转移。 反馈机制的优化： 探讨了内在反馈（Proprioceptive Input）与外在反馈（Verbal/Visual Cues）的最佳结合点。研究表明，过多的外在反馈会抑制内在感觉学习，因此我们提供了如何逐步撤销外在提示，以促进自主运动模式内化的策略。 核心稳定性的深层理解： 核心不仅仅是腹肌，而是“压力传递系统”。本章聚焦于横膈膜、骨盆底肌与多裂肌的协调性，分析了在不同负荷下（如单腿站立或躯干旋转）这些深层稳定肌群的启动时机（Timing of Recruitment）。 --- 第三部分：复杂病理的整合管理（Integrated Management of Complex Pathologies） 本部分将理论与技术应用于临床中最具挑战性的情景，强调多因素病理的整合性处理。 3.1 慢性疼痛的生物心理社会模型（Biopsychosocial Model in Chronic Pain）： 认识到慢性疼痛不仅仅是组织损伤的直接后果，更是“感觉记忆”和“威胁评估系统”的异常激活。 疼痛神经可塑性干预： 引入疼痛暴露疗法（Pain Exposure Therapy）的概念，即在确保安全的前提下，逐渐让患者暴露于其曾认为“危险”的动作中，以重塑大脑对这些动作的威胁评估。 运动恐惧（Kinesiophobia）的评估与处理： 使用特定的问卷和运动测试来量化患者对运动的恐惧程度，并结合认知行为技巧（CBT-informed strategies）与物理治疗实践相结合，打破恐惧-回避循环。 3.2 脊柱与四肢的相互影响（Spine-Extremity Interplay）： 强调运动链的连续性。 肩胛骨的动态稳定： 详细分析了胸廓的活动度、肋骨的呼吸运动模式如何直接影响肩胛骨的运动轨迹（Scapulohumeral Rhythm），并提出了针对性地改善肋间肌和前锯肌功能的训练方法。 骨盆-下肢负荷传递： 如何识别因足部旋前/旋后（Pronation/Supination）导致的膝外翻（Valgus Collapse），以及这种代偿模式如何进一步上传至腰椎，引发对侧的代偿性旋转。 3.3 临床决策制定路径（Clinical Decision-Making Pathways）： 本部分提供了一系列基于流图（Flowcharts）的决策工具，指导治疗师在面对不明确的症状时，如何系统地排除或确认潜在的病理因素，并根据患者的“可塑性窗口”（Window of Plasticity）调整治疗的强度、频率和持续时间，实现个体化、高效的康复目标。 --- 本书的最终目标是培养出具有批判性思维的实践者——不仅知道“如何做”特定的技术，更理解“为什么”要选择这些技术，以及在面对动态变化的患者系统时，如何根据最新的科学证据和个体化反应进行即时调整。

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