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出版者:

作者:Goldman

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2008-5

价格:$ 56.44

装帧:

isbn号码:9780071410748

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• 综述
• 医学
• 心理健康
• 临床
• 诊断
• 治疗
• 研究
• 学术
• 期刊

精神病学综览：一窥心智奥秘与临床实践 （本书旨在提供一个全面、深入且与《Review of General Psychiatry》内容互不重叠的当代精神病学知识体系。） 第一部分：精神病理学的理论基石与诊断框架 本书伊始，便致力于构建一个坚实的理论基础，超越既有的症状罗列，深入探讨心智运作的复杂机制，以及精神疾病的跨学科起源。 1. 神经生物学前沿：从基因到突触的可塑性 本部分将详细阐述当代精神生物学领域的最新进展，着重于精神障碍的分子与遗传学基础，但其侧重点与《Review of General Psychiatry》中对经典生物学模型的概述有所区别。 神经发育障碍的早期印记： 聚焦于疾病早期（产前至青春期）环境因素（如母体压力、早期创伤）如何通过表观遗传学修饰，重塑神经环路连接，而非仅仅讨论已确立的神经递质失衡。我们将详细分析BDNF、CRF系统在应激反应适应性调节中的精细调控机制。 胶质细胞的功能重塑： 突破传统的神经元中心论，深入探讨星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞在维持突触稳态、介导炎症反应中的关键作用。着重介绍小胶质细胞激活状态与抑郁症、阿尔茨海默病早期病理过程的关联性。 神经回路层面的功能失调： 采用计算神经科学的视角，分析特定精神疾病（如强迫症、精神分裂症谱系障碍）中，特定皮层下-皮层环路（如皮质-纹状体-丘脑-皮层环路）的异常同步性与信息整合障碍，而不是简单地回顾多巴胺假说。 2. 心理动力学与依恋理论的现代诠释 本章不侧重于经典弗洛伊德的结构模型，而是聚焦于当代客体关系理论、自体心理学以及依恋理论在临床实践中的精细应用和神经科学佐证。 依恋模型的神经内分泌关联： 探讨安全型依恋模式如何通过调节催产素和加压素系统，促进情绪调节能力。分析不安全依恋（回避型、矛盾型）如何导致杏仁核过度反应和前额叶皮层对情感的抑制不足。 移情与反移情的动态分析： 侧重于分析治疗师自身经验（反移情）如何作为一面镜子，映照出患者核心的内在工作模型（Internal Working Models, IWMs），并利用共情性想象（Empathic Imagination）构建治疗联盟，而非仅仅描述症状的防御机制。 3. 现象学与存在主义精神病理学 本书将引入与实证主义并行的、对主观体验的深度探索。 “被体验的世界”的解构： 采用梅洛-庞蒂和雅斯贝尔斯的部分理念，分析精神病性体验如何扭曲了主体与环境的“在世感”（Being-in-the-World）。例如，妄想的“可理解性”——即个体如何试图在破碎的经验中重建意义的努力。 意义缺失与存在性焦虑： 探讨在现代社会中，意义感的丧失如何成为焦虑症和部分抑郁症的核心驱动力，以及如何通过帮助患者重新锚定其生命价值（而非仅是症状消退）来实现治愈。 --- 第二部分：系统性诊断学与鉴别诊断的精微考量 本部分聚焦于超越DSM/ICD手册的结构化诊断过程，强调动态评估、跨文化适应性以及共病障碍的复杂交互。 4. 临床评估的深度访谈技术 本章详细介绍高级访谈技巧，旨在捕获那些难以直接报告的微妙信息。 “侧写”技术（Profiling）： 强调对患者叙事结构、语速变化、非语言线索的细致捕捉，以推断潜在的情感状态和认知风格，而非仅仅收集阳性/阴性症状清单。 创伤知情评估（Trauma-Informed Assessment）： 强调在评估过程中避免二次创伤，如何巧妙地引导患者讨论痛苦经历，识别解离（Dissociation）的各个维度（如认知、情感、身体感觉的断裂），以及何时需要暂停深入探索。 5. 鉴别诊断的动态视角：时间线与转归 本书强调疾病的“发展轨迹”而非静态快照，用以区分看似相似的临床表现。 心境与精神病性障碍的早期识别： 详细区分分裂情感性障碍与双相障碍伴精神病性特征的预后指标差异，重点分析首次发作前数月内（Prodromal Phase）的认知衰退速度、阴性症状的持久性及社会功能的退化速度。 躯体疾病的隐匿性表现： 深入探讨内分泌失调（如甲状腺功能异常、库欣综合征）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮导致的神经精神症状）如何模仿或诱发焦虑、抑郁和精神病症状，并提供针对性的实验室检查路径。 --- 第三部分：整合性治疗模式的实践与伦理挑战 本部分聚焦于超越单一药物或单一疗法的整合性治疗方案设计，并深入讨论复杂临床情境下的伦理决策。 6. 认知行为疗法的进阶应用与第三浪潮 我们着重探讨CBT的现代演化形式，这些形式关注于患者与自身消极思维内容的关系重构，而非仅仅是思维内容的纠正。 接纳与承诺疗法（ACT）的内部过程： 详细阐述“认知解离”（Cognitive Defusion）的技术，帮助患者将思维视为流动的语言事件，而非必须服从的指令。这与传统CBT中对认知扭曲的直接挑战形成对比。 辩证行为疗法（DBT）的情绪失调模型： 重点分析DBT如何针对边缘型人格障碍的核心问题——情绪失调（Dysregulation），强调“接纳”与“改变”的辩证统一，及其在危机干预中的应用。 7. 药理学的个体化与副作用管理 本部分关注新型药物机制和个性化剂量策略，而非对经典抗抑郁药作用机制的常规复述。 药物基因组学（Pharmacogenomics）的临床整合： 探讨如何利用CYP450酶的基因分型数据，预测个体对SSRI、抗精神病药的代谢速率，从而制定更安全的起始剂量和更快的血药浓度达标策略，以避免无效治疗期。 代谢综合征的预防与干预： 鉴于第二代抗精神病药物常见的体重增加和代谢副作用，本书将详细介绍基于生活方式干预（营养学、运动生理学）的预防方案，以及在药物选择上优先考虑代谢影响较小的药物的临床决策流程。 8. 精神病学伦理学：自主性、脆弱性与社会责任 本章探讨在复杂的住院和社区治疗环境中，精神科医师面临的伦理困境。 强制治疗的界限与自主权限制： 深入分析在何种极端情况下（如对自身或他人存在迫在眉睫的严重伤害风险），可以且应当在多大程度上限制患者的自主决定权。这要求对“能力”（Capacity）的评估标准进行细致的区分，特别是对伴有轻度认知受损的精神病患者。 信息共享与家庭系统干预的平衡： 探讨在保护患者隐私（HIPAA/GDPR等）的同时，如何与家庭成员进行必要沟通，以确保患者在出院后的安全支持网络，尤其是在涉及药物依从性和自杀风险的情况下。 --- 结语：迈向整合的未来 本书旨在培养读者超越症状图谱的诊断思维，拥抱神经科学、心理学和社会学的多层次理解，最终以更加人道、精准和整合的方式参与到精神障碍的评估与治疗实践中。其关注点在于个体的主观经验、复杂的生物学交互作用，以及治疗的长期、动态演变过程。

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这本《Review of General Psychiatry》简直是精神病学领域的“圣经”！我刚翻开第一章，就被那种深入骨髓的逻辑和详尽的案例分析所震撼。作者的笔触细腻而精准，他没有停留在枯燥的理论堆砌，而是巧妙地将复杂的精神生理学机制与实际临床表现编织在一起，让人读起来丝毫没有晦涩感。尤其是在对重度抑郁症的诊断标准和鉴别诊断部分的阐述，那种层层递进、滴水不漏的分析框架，即便是作为一名经验尚浅的住院医师，也能立刻掌握其精髓。书中对药物治疗的最新进展介绍得非常及时，不仅仅罗列了不同抗抑郁药的药代动力学特性，更结合了大量真实世界的证据，指出了不同药物在特定患者群体中的疗效差异和副作用谱，这种实用性是其他教科书难以比拟的。我特别喜欢它在讨论精神分析理论与现代认知行为疗法（CBT）如何融合时所展现出的开放性，它鼓励读者跳出单一学派的束缚，去构建一个更全面、更整合的治疗视角。读完这部分内容，我对如何与那些长期受困于复杂心境障碍的患者建立有效治疗联盟有了全新的理解。书中对精神病理学的描述，简直是文学大师级的精准，每一个症状的细微变化都被捕捉得入木三分。

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这部作品给我的整体感受是：它是一面镜子，不仅映照出精神疾病的复杂性，也映照出精神科医生的专业素养应该达到的高度。其深度和广度令人敬畏。特别是在讨论精神科伦理困境时，作者展现出的智慧和人文关怀，远超了一本纯粹的科学著作应有的范畴。例如，在涉及患者自主权与强制治疗的边界问题上，书中没有给出简单的对错答案，而是通过一系列经典案例分析，引导读者权衡“最大利益原则”与“个人自由选择权”之间的张力。这种对复杂性保持开放态度的写作风格，恰恰是现代医学教育最需要的。此外，书中对某些相对边缘化的诊断，如人格障碍的长期病程追踪和功能恢复路径的描述，也极其详尽，让人明白真正的“治愈”是一个漫长而充满波折的过程。总而言之，这本《Review of General Psychiatry》不仅仅是一本参考书，它更像是一位睿智的老前辈，在为你指点迷津，让你在面对精神世界的迷雾时，能保持清醒的头脑和温暖的心肠。它的价值，将随着时间的推移而愈发凸显。

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我是一名对物质使用障碍（SUD）研究感兴趣的学生，原本以为一本“普通精神病学综述”不会在这方面投入太多笔墨。但《Review of General Psychiatry》关于成瘾机制的论述，简直是教科书级别的深度。它没有停留在道德评判层面，而是深入剖析了多巴胺奖赏通路在驱动强迫性药物寻求行为中的核心作用，并细致区分了急性效应与慢性使用导致的神经适应性改变。作者对不同种类物质（如阿片类、苯丙胺类、酒精）的戒断综合征的描述，细致到了每一个自主神经症状出现的时序和严重程度。更让我惊喜的是，书中对“动机性访谈”（Motivational Interviewing）这种核心干预技术的介绍，不仅提供了对话脚本的范例，还阐述了该技术背后的心理学理论基础，这对于希望从“告诉患者该做什么”转变为“帮助患者发现自己为什么要改变”的治疗师来说，是无价之宝。这本书将SUD置于一个更加广阔的、跨学科的框架下进行考察，充分展现了现代精神医学的包容性和进步性，让人对这个领域的未来充满希望。

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说实话，我拿到这本书的时候，心里是抱着将信将疑的态度。毕竟市面上关于精神病学的综述汗牛充栋，但很少有能真正让人眼前一亮，觉得“醍醐灌顶”的。然而，《Review of General Psychiatry》的第三部分——关于焦虑障碍和强迫症谱系的解读，彻底颠覆了我的看法。它没有简单地将焦虑症归结为神经递质失衡，而是花了大量篇幅去探讨文化背景、童年依恋模式如何潜移默化地重塑大脑对威胁的反应回路。特别是对“恐惧记忆巩固与再巩固”过程的论述，引用了最新的神经影像学证据，清晰地勾勒出创伤后应激障碍（PTSD）的生物学基础。阅读体验极其流畅，作者似乎是一位博学的导师，他知道你哪里会感到困惑，并提前准备好了最恰当的比喻和图示来解释难点。在处理躯体化障碍时，书中强调的“共情式探询”技巧，远比那些生硬的SOP流程更有人情味。我甚至能想象到作者在撰写这些章节时，是多么投入地去感受那些患者内心深处的挣扎。这本书的价值不仅在于知识的传递，更在于对“人”的关怀和深刻的洞察力，它让人意识到，精神医学远非冰冷的诊断代码，而是对人类精神困境的深刻回应。

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这本书的排版和结构设计简直是业界典范！我是一个对视觉信息处理有较高要求的人，很多医学教材的图表往往晦涩难懂，但《Review of General Psychiatry》在这方面做得非常出色。它的章节过渡自然得像一条河流，从基础的神经生物学模型，平稳地导向临床诊断，再延伸至急症管理。我尤为欣赏它在讨论老年期精神病学时的严谨性。针对痴呆症的鉴别诊断部分，它不仅清晰地列出了阿尔茨海默病、血管性痴呆和路易体痴呆的特征性临床表现，还非常负责任地强调了“可逆性精神病理”的重要性，提醒临床医生必须排除甲状腺功能异常、维生素缺乏等常见可治愈原因。这种“不放过任何细节”的态度，体现了作者极高的专业素养。更难得的是，书中在介绍最新的生物标记物研究时，保持了一种审慎的平衡，既不过分夸大科学前沿的潜力，也不轻易否定其对未来诊断的价值。整本书读下来，感觉像经历了一次系统、全面且极富启发性的专业培训，它极大地提升了我对复杂老年患者的诊疗信心。

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