Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill Professional

作者:Laurence Brunton (Author)

出品人:

页数:1984

译者:

出版时间:2005.10.28

价格:$163.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781889788692

丛书系列:

图书标签:

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《临床药物学前沿：从分子机制到个体化治疗》 图书简介 本书旨在为临床医学、药学及相关生命科学领域的专业人士和高级学生提供一本全面、深入且高度聚焦于当代临床药物学的参考指南。我们摒弃了传统教科书中对基础药理学冗长而宽泛的概述，转而聚焦于药物在真实临床环境中的应用、作用机制的精微解析、以及如何将最新的科学发现转化为安全有效的个体化治疗策略。 核心理念：机制驱动的临床决策 本书的核心哲学在于强调“机制驱动的临床决策”。我们深知，孤立地记忆药物名称和剂量已不足以应对日益复杂的疾病谱和快速迭代的药物研发。因此，每一章节都建立在对目标疾病的病理生理学理解之上，详细阐述药物分子如何精确地干预或修正这些病理过程。 第一部分：药理学基础的临床重塑 本部分是对传统药理学概念的临床化重构。我们不会简单重复受体类型的定义，而是深入探讨这些受体在病理状态下如何发生功能性上调或下调，以及这如何影响现有药物的效力和毒性。 药物动力学（PK）的临床变异性： 重点分析特定人群（如老年患者、肝肾功能不全者、妊娠期妇女）中吸收、分布、代谢和排泄（ADME）的显著变化。通过引入个体生理参数模型（如生理模型PK，PBPK），展示如何预测和调整剂量以避免毒性或确保疗效。深入探讨CYP酶系统在多重用药（Polypharmacy）中的交叉影响，特别是在肿瘤和心血管疾病治疗中。 药物作用的系统生物学视角： 摒弃单一靶点思维，阐述药物如何通过复杂的信号通路网络产生预期或非预期的效应。探讨“离群效应”（Off-target effects）在药物安全性和新适应症发现中的双重作用。 第二部分：专科治疗的深度剖析 本书的重点在于对现代专科医学中关键治疗领域的深入解析，内容紧跟近五年内发表在《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》和《自然医学》等顶级期刊的突破性研究成果。 1. 心血管药理学：从血流动力学到基因疗法 详细分析新一代降压药物（如血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，ARNI）的作用机制与传统ACEI/ARB的差异。重点解析抗血栓药物（DOACs与新型P2Y12抑制剂）在不同卒中或心梗后二级预防中的风险-收益平衡。同时，深入探讨基于RNA干扰（RNAi）的降脂疗法，如PCSK9抑制剂的长期临床数据解读。 2. 肿瘤药理学：精准医疗的实施指南 本章是本书的亮点之一。我们着重于靶向治疗的进化：从第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）到最新的抗体药物偶联物（ADCs）。详细阐述耐药性产生的分子机制（如绕道信号通路激活、基因突变），并提供基于液体活检和基因测序结果指导后续治疗选择的临床路径图。对免疫检查点抑制剂（ICI）的联合用药策略、细胞因子风暴管理以及免疫相关不良事件（irAEs）的快速识别与处理进行了细致的流程化描述。 3. 神经与精神药理学：神经递质平衡的艺术 超越经典的单胺假说，深入探讨神经炎症、突触可塑性在抑郁症、阿尔茨海默病发病中的作用。对新型抗精神病药物中多巴胺和血清素受体亚型的选择性影响进行对比分析。特别关注癫痫治疗中新型钠通道阻滞剂和NMDA受体调节剂的适应症界定，以及药物在特定共病（如焦虑伴随慢性疼痛）中的选择原则。 4. 感染性疾病药理学：抗生素耐药性的战争 聚焦于临床迫切需求：新型抗生素（如头孢洛林、替加环素类）的作用靶点解析及其对多重耐药菌（MDR）的有效性。系统性地阐述抗生素的合理使用原则（Antimicrobial Stewardship），包括剂量优化以克服细菌生物膜效应。对新型抗真菌药和抗病毒药（如新型RSV药物）的作用机制进行前沿介绍。 第三部分：药物安全性和个体化治疗的前沿工具 本部分着眼于如何将实验室发现转化为个体化的临床实践，重点是风险管理和新兴技术。 药物基因组学（Pharmacogenomics）的临床整合： 详细列举已明确指导临床用药的遗传标记（如CYP2D6, VKORC1/CYP2C9），并提供实际的筛查流程和结果解读实例。强调在精神科和慢性疼痛管理中应用药物基因组学以减少无效治疗和副作用的策略。 药物相互作用的预测模型： 超越简单的药物列表，介绍基于代谢酶抑制/诱导强度的定量评估方法，特别是评估天然产物和非处方药（OTC）对处方药PK/PD的影响。 不良事件的精细化管理： 不仅关注已知的黑框警告，更侧重于罕见但高风险的药物超敏反应（如DRESS综合征、史蒂文斯-约翰逊综合征）的早期临床识别征象。提供针对特定器官毒性（肝毒性、心肌毒性）的生物标志物监测方案。 第四部分：新兴疗法与未来展望 本部分探讨药物学正在迈向的未来方向，包括细胞与基因治疗中的药物学挑战。 细胞疗法（CAR-T等）的药物学支持： 分析CAR-T治疗过程中免疫效应细胞因子释放综合征（CRS）的药理学干预（如托珠单抗的应用机制）。 寡核苷酸药物（Oligonucleotides）的递送挑战： 探讨siRNA和反义寡核苷酸（ASO）进入靶细胞的机制，以及这些新型药物在遗传性疾病治疗中的独特药代动力学特征。 总结 本书结构严谨，逻辑清晰，以提供解决实际临床问题的能力为导向。内容涵盖最新的随机对照试验（RCTs）数据、真实世界证据（RWE）分析，以及对未来十年药物研发趋势的深刻洞察。它不是一本药物手册，而是一部指导临床医生如何将复杂的药理学知识，转化为对每一个独特患者实现最优化治疗的实战宝典。

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说实话，初次接触这本书时，那种信息量之庞大差点让我望而却步。它更像是一部工具书，而不是一本适合快速入门的教材。阅读的体验是需要投入大量精力的，它要求读者具备一定的生物化学和生理学基础，否则某些复杂的药代动力学模型和受体结合动力学描述，读起来会像在啃天书。然而，一旦跨过了最初的门槛，它的价值便显现出来了——它几乎覆盖了所有主流治疗领域的关键药物，而且讲解的视角非常成熟和权威。我特别留意了其中关于抗肿瘤药物的章节，那部分内容更新得非常及时，对于新型靶向药物和免疫疗法的作用机理，其分析的深度远超一般的教学参考书。它没有回避那些晦涩难懂的生物学细节，反而将其作为理解临床实践的基石。这本书更像是邀请你去和全球顶尖的药理学家们一起进行深度研讨，而不是简单地被动接受知识灌输。这使得它在成为案头常备工具的同时，也成为了我提升自身理论深度的“硬核”伴侣。

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对于那些在研究领域有所建树的专业人士而言，这本书的价值在于其对前沿研究方向的指引性。它不仅仅是对现有知识的总结，更像是对未来药学发展趋势的预判。每一次大版本更新，都能看到新的治疗靶点和新兴药物类的加入，而且对它们的讨论总是站在学术前沿。例如，在神经药理学部分，它对新型神经递质调控剂的研究进展有着非常深入的探讨，这些内容很多在期刊上可能还未完全普及。我个人的体会是，如果你的工作需要持续跟踪药物研发的最新动态，这本书提供了一个极佳的、经过专业人士筛选和整合的平台。它不像某些综述那样过于碎片化，而是将这些新知嵌入到宏大的药理学框架内，确保读者在吸收新信息的同时，不会失去对整体系统性的理解。它迫使你思考“为什么这个靶点现在重要”，而不是仅仅记住“这个药有什么用”。

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这本书的“厚重感”也体现在它对药物安全性和毒理学评估的重视程度上。它绝不美化药物的作用，而是以一种非常坦诚的态度，详细阐述了每一种药物在人体内可能引发的系统性损害。这种对风险的全面披露，是构建负责任的临床实践的关键。我记得在学习抗生素耐药性机制的那一章时，作者用了大量的篇幅来讨论过度使用抗生素的生态后果，这远超出了单纯的药代动力学范畴，上升到了公共卫生伦理的高度。这种对药物使用的宏观视角，教育意义非凡。它教会我们，每一个处方行为都不是孤立的，而是牵动着更广阔的治疗环境和患者的长期福祉。阅读这本书，就像是接受了一次最严格的临床伦理与药理学结合的熏陶，让人在开药时保持一种审慎的敬畏之心。

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这本厚重的砖头书，捧在手里就感觉沉甸甸的，光是翻阅目录就能让人对药理学的博大精深有一个初步的认识。它绝不仅仅是简单罗列药物的名称和作用机制，更像是一部详尽的临床药理学百科全书。我尤其欣赏它对药物作用的精妙阐述，那种从分子水平到器官系统，再到整体治疗效果的层层递进，清晰得让人茅塞顿开。比如，在讲解心血管药物时，它不会仅仅停留在“扩张血管”这样的表面描述，而是会深入到钙离子通道的阻断如何影响细胞内信号转导，进而导致平滑肌松弛的整个复杂过程。对于那些希望真正理解药物“为什么会这样工作”的医学生或住院医师来说，这种深度的剖析是无可替代的。每一次拿起它查阅资料，都感觉像是在进行一次严谨的学术探险，细节之丰富，足以应对任何棘手的临床疑问。它对于药物的适应症、禁忌症以及不良反应的描述，也总是建立在扎实的临床试验数据和循证医学基础之上，这让我在实际的诊疗工作中，能更有底气地做出决策。

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这本书的排版和结构设计，无疑是服务于其内容的严谨性的。它不是那种花哨、图文并茂的“快餐读物”。大量的文字段落，配合着精心绘制但又不失技术性的图表，构筑了一个严谨的知识体系。我发现它在处理药物相互作用时，那种细致入微的描述令人印象深刻。它不只是简单地指出“A药会影响B药的代谢”，而是会具体到是哪种细胞色素P450酶亚型被诱导或抑制，以及这种抑制对血药浓度的实际影响范围和临床意义。对于多重用药的老年患者管理来说，这种层次清晰的解释简直是救命稻草。我曾用它来解决一个复杂的药物撤退问题，书中关于药物半衰期和稳态浓度建立的详细计算示例，直接帮助我设计了一个平稳的替药方案，避免了患者出现严重的戒断反应。它的价值，就在于把那些在临床上看似微妙的药效波动，通过科学的语言转化为可预测的、可控制的参数。

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