Textbook of Therapeutics and Casebook Set, Seventh Edition, with Facts and Comparisons pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Eric Toby Herfindal

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2003-06-01

价格:USD 145.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780781750233

丛书系列:

图书标签:

• 药物治疗学
• 病例分析
• 医学教材
• 临床医学
• 药物信息
• 第七版
• Facts and Comparisons
• 治疗学
• 医学参考书
• 病例集

临床药物治疗与实践指南：精选案例与循证医学前沿 （注意：本简介内容完全独立于《Textbook of Therapeutics and Casebook Set, Seventh Edition, with Facts and Comparisons》的任何具体内容，旨在提供一个全面的、基于当前临床实践和药物知识的替代性参考书概述。） --- 第一部分：基础药理学与治疗原则的深度融合 本书旨在为医疗专业人员和高级临床药学学生提供一个全面、深入且高度实用的临床药物治疗参考框架。我们关注的重点在于从分子机制到床旁应用的无缝衔接，确保读者不仅知晓“如何用药”，更能理解“为何如此用药”。 第一章：药物作用的分子基础与药代动力学精要 本章深入探讨药物与靶点（受体、酶、离子通道）相互作用的最新见解。我们详细阐述了构象变化、信号转导通路在药物疗效和副作用表达中的核心作用。在药代动力学（ADME）部分，我们聚焦于个体差异性。讨论内容包括： 遗传药理学（Pharmacogenetics）的应用： 如何利用CYP酶系、转运蛋白（如P-gp）的遗传多态性预测药物代谢速率与个体剂量调整。 先进的PK/PD建模： 介绍群体药代动力学（Population PK）和贝叶斯方法在危重症和特殊人群（如肾衰竭、肝硬化）剂量优化中的实际应用。 生物标志物驱动的疗效监测： 讨论如何利用血药浓度监测（TDM）和非侵入性生物标志物来指导治疗，特别是针对窄治疗窗药物。 第二章：药物安全性、风险评估与药物经济学 在当代医疗体系中，药物安全是基石。本章构建了一个系统的药物风险管理模型： 上市后药物安全监测（Pharmacovigilance）： 介绍如何利用真实世界数据（RWD）和机器学习工具来识别罕见或延迟发生的药物不良事件（ADE）。深入分析了欧盟（EMA）和美国（FDA）的风险评估与缓解策略（REMS）框架。 药物相互作用的预测与管理： 摒弃传统的查表式记忆，转而侧重于相互作用发生的生物学机制（如酶诱导/抑制、转运体竞争）及其临床后果的严重等级划分。 药物经济学评价： 探讨成本效益分析（CBA）和成本效用分析（CUA）在评估新型高价药物（如基因疗法、单克隆抗体）价值中的应用，帮助读者做出资源最优化的处方决策。 --- 第二部分：基于系统和疾病领域的阶梯式治疗策略 本书的核心优势在于其以系统为导向、以证据为驱动的治疗算法。每章节均采用“疾病定义—诊断标准—一线治疗方案—二线及替代方案—特殊人群处理”的结构，确保逻辑的严谨性。 第三章：心血管系统药物治疗的精细化管理 本部分全面覆盖了从高血压到复杂心衰的最新指南推荐。重点突出以下领域： 指南更新的整合： 详细解析2023/2024年ESC/AHA关于高血压和血脂管理的最新阈值和药物组合策略，特别是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂在心衰和慢性肾病合并心血管事件中的协同作用。 抗栓治疗的个体化： 针对房颤患者的卒中风险（CHA2DS2-VASc）与出血风险（HAS-BLED）评估，以及新型口服抗凝药（NOACs）与维生素K拮抗剂（VKA）在特定瓣膜病变患者中的应用选择。 心律失常管理： 深入探讨新型抗心律失常药物的电生理学机制，以及导管消融术前后的药物桥接策略。 第四章：肿瘤免疫治疗与靶向药物的临床应用 肿瘤治疗正经历革命性变化，本书紧跟前沿，聚焦于免疫检查点抑制剂（ICI）和细胞疗法的实践： 免疫相关不良事件（irAEs）的识别与处理： 详述皮质类固醇、免疫球蛋白及其他免疫调节剂在管理结肠炎、肺炎、内分泌病变等irAEs中的具体剂量和疗程建议。 耐药机制与联合治疗： 分析肿瘤细胞逃避免疫监视的关键通路，并系统梳理ICI联合化疗、放疗或靶向药物的临床试验数据（如CheckMate、KEYNOTE系列研究的最新解读）。 细胞与基因治疗的药物支持： 涵盖CAR-T细胞治疗后的细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）的管理流程。 第五章：中枢神经系统药物的挑战与前沿探索 CNS药物的特殊性在于血脑屏障（BBB），本章强调药物选择的精确性和副作用的最小化。 精神疾病的生物学靶点： 不仅介绍选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）的机制，更深入分析新型抗精神病药物对多巴胺D3、谷氨酸NMDA受体以及组胺受体的调控作用。 神经退行性疾病的药物干预： 对阿尔茨海默病和帕金森病的新型在研药物（如靶向淀粉样蛋白和Tau蛋白的抗体、疾病修饰疗法）的临床潜力进行批判性评估。 疼痛管理与阿片类药物的替代策略： 详细讨论了非阿片类镇痛方案（如伽马氨基丁酸受体激动剂、大麻素受体调节剂）在慢性神经病理性疼痛中的应用，并强调阿片类药物的风险最小化策略。 --- 第三部分：特殊人群与复杂病况下的药物优化 第六章：重症监护与器官功能衰竭的药物调整 在危重症环境中，药物的清除率和分布容积会发生剧烈变化，本书提供了详尽的剂量调整指导： 脓毒症与休克管理： 聚焦于血管活性药物（去甲肾上腺素、血管加压素）的滴定原则、广谱抗生素（如碳青霉烯类）在严重肾损伤患者中的负荷剂量和维持剂量计算。 机械通气患者的镇静与镇痛： 比较不同镇静剂（丙泊酚、右美托咪定）的药效特点、副作用谱及其对血管张力的影响，并提供退出（Weaning）方案。 急性肾损伤（AKI）的管理： 基于KDIGO指南，阐述如何安全使用利尿剂和血管活性药物，以及肾脏替代疗法（CRRT）期间的药物清除率修正。 第七章：儿科与老年医学的药物安全实践 本章特别关注生命周期两端的特殊需求： 儿科用药的挑战： 强调儿童药代动力学（尤其是新生儿和婴儿）的快速变化，提供体重、体表面积和（必要时）血药浓度指导下的剂量计算示例，并讨论药物剂型选择与制备（如将片剂溶解配制）。 老年患者的多重用药（Polypharmacy）管理： 介绍BEERS标准和STOPP/START标准在筛选不恰当处方中的应用。重点讨论抗胆碱能负荷对认知功能的影响，以及如何安全地停用非必要药物。 --- 结语：整合性思维与持续学习 本书不仅仅是一本药物手册，更是一个培养临床决策者思维工具。我们鼓励读者将理论知识与临床情境相结合，通过本书提供的结构化方法，建立起终身学习和批判性评估新证据的能力。每章末尾的“临床决策树”和“常见陷阱回顾”部分，旨在固化关键知识点，助力读者在复杂多变的临床环境中，做出最优化、最安全的药物治疗选择。

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我不得不吐槽一下它的内容组织逻辑，简直像一个未经整理的草稿堆砌而成。从宏观上讲，它试图涵盖所有治疗学范畴，但微观的章节划分却显得极其混乱和跳跃。比如，在讨论某一类慢性病的标准治疗路径时，它会突然插入一段关于该药物在特殊人群（如孕妇或肝肾功能不全者）中的剂量调整细节，然后又生硬地跳回基础病理生理学的阐述。这种结构使得初学者在建立完整的知识体系时感到无所适从，难以形成连贯的思路。更令人沮丧的是，某些核心药物的最新临床试验数据和指南的更新似乎严重滞后，我翻阅了关于新一代抗凝剂的部分，发现引用的数据停留在好几年前的阶段，这在快速迭代的药理学领域是绝对不能接受的。它更像是一本把所有已知信息一股脑塞进去的“百科全书”，而不是一本引导思考、注重循证医学逻辑的“教科书”。如果作者和编者能够更精简地提炼核心信息，并按照标准的临床决策流程进行逻辑重构，这本书的价值会提升数倍，但目前来看，它更像是一堆知识点的松散集合。

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语言风格方面，这本书的叙述方式僵硬而枯燥，缺乏必要的引导性和启发性，读起来简直像在啃食冰冷的教科书摘要。全篇充斥着大量长句和复杂的从句，仿佛作者在努力用最晦涩的方式来描述最简单的概念。许多重要的临床警示或鉴别诊断的关键点，本应以加粗、方框或醒目的图标突出显示，但在这本书里，它们往往被淹没在冗长的段落之中，需要读者费力地去“挖掘”。此外，它在处理不同地域或文化背景下的药物使用差异时，也显得过于单一和教条化，没有考虑到临床实践中常见的灰色地带和灵活变通的空间。阅读体验的低劣直接导致了学习的挫败感，它没有起到“导师”的作用，反而更像一个不苟言笑的记录员，只是机械地复述着既定的事实，丝毫没有激发读者对临床决策艺术的兴趣和热情。

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这本书在深入性上显得极其表面化，对于真正想理解“为什么”的读者来说，提供的深度远远不够。它似乎更倾向于罗列“是什么”和“怎么用”——即直接给出药物的适应症、剂量和常见的副作用清单。然而，对于一个追求卓越的医学生或住院医师而言，仅仅知道“A药用于B病”是不够的；我们真正需要的是对这些治疗决策背后的药代动力学/药效学（PK/PD）原理有深刻的理解，了解分子靶点是如何被调控的，以及不同剂量下药物的浓度效应关系曲线是如何构筑起治疗窗的。遗憾的是，这本书在这些关键的生物学机制层面着墨太少，提供的解释往往是蜻蜓点水式的，缺乏详尽的图解或深入的数学模型支撑。当你试图追问“为什么这种药物具有特定的选择性”时，你往往会发现内容戛然而止，留下的只是一个需要你去其他更专业文献中寻求答案的空白。这让它在作为一本“深入的”治疗学参考书方面，远远达不到预期的高标准。

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关于它的“案例集”部分，我必须指出，其设计思路和内容匹配度存在严重脱节。如果一本案例集是用来巩固理论知识、模拟临床思维的利器，那么这里的案例设置显得过于理想化和模板化，缺乏真实世界中患者病情的复杂性和多变性。每一个案例都似乎被精心修剪过，完美地对应了前文介绍的某一种“标准”治疗方案，几乎没有出现需要鉴别诊断的干扰信息、不典型的实验室检查结果，或是复杂的合并用药问题。这使得读者在解决案例时，无需真正运用批判性思维，只需机械地套用教科书中的公式即可得出“正确”答案。这样的练习方式，非但不能提升处理疑难杂症的能力，反而可能误导年轻的临床工作者，让他们在面对真实、混乱的患者信息时手足无措。一个真正有价值的案例集，应该充满挑战和不确定性，而非这种单向度的知识复述工具。

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这本书的排版和装帧简直是一场灾难。首先，我得说，内页的纸张质量差得令人发指，印刷的油墨似乎都没完全干透，拿到手里总感觉有点粘腻，而且翻页的时候总有那种廉价纸张特有的粗糙摩擦声，一点也不像一本耗费巨资编写的专业教材应该有的样子。更别提那些插图和图表的质量了，色彩失真严重，很多复杂的药理机制图看起来模糊不清，线条都快糊成一团了，我花了大量时间试图分辨那些箭头和标记的走向，简直是徒劳。很多关键的表格，比如药物相互作用的矩阵，字体小得像蚂蚁爬，间距又挤得让人喘不过气，即便是戴上了老花镜，阅读起来也费劲得要命。而且，这本书的装订也极其不靠谱，才用了不到两周时间，书脊就已经开始松动，几页重要的章节已经摇摇欲坠，我不得不小心翼翼地用透明胶带进行“抢救”。作为一本需要频繁查阅的参考书，这种硬件上的粗糙处理，极大地影响了学习和临床工作的效率，让人不禁怀疑出版社在制作环节是否完全敷衍了事，完全没有考虑到用户体验，这完全不符合一本“教科书”应有的专业标准和长期使用的耐用性要求。

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