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出版者:化学工业

作者:王东//刁树玲//张玉传

出品人:

页数:237

译者:

出版时间:2010-3

价格:15.00元

装帧:

isbn号码:9787122071224

丛书系列:

图书标签:

• 心内科
• 临床医学
• 医学参考
• 疾病诊断
• 诊疗指南
• 心血管疾病
• 实用手册
• 医学书籍
• 医师培训
• 掌上宝典

《妙手回春：现代急诊医学前沿与实践指南》 内容简介 本书是一部全面、深入、注重实践操作的现代急诊医学专著，旨在为急诊科医生、住院医师、急诊护士及相关医务人员提供一套系统、前沿的临床决策支持体系。全书内容紧密围绕急诊医学的复杂性和高时效性展开，从急诊预检分诊的精细化管理，到常见和危重急症的快速识别与标准化处理，力求覆盖从伤病员进入急诊室到病情稳定或转诊的整个流程。 第一部分：急诊医学基石与流程优化 本部分重点阐述急诊医学的理论基础、核心能力建设以及高效的急诊流程管理。 第一章：急诊医学的本质与核心素养 深入剖析急诊医学的学科定位——“医学的守门人”，强调急诊医生必须具备的广博知识面、快速决策能力和强大的抗压能力。详细介绍了急诊医学的伦理困境与人文关怀，特别是在资源有限条件下的优先级排序原则。 第二章：预检分诊的科学化与标准化 详述国际通用的五级或三级分诊系统（如ESI、CTAS）的最新修订标准与应用技巧。重点阐述如何通过细致的问史、查体和初步检查结果，准确判断病情危重度，有效缩短等待时间，并预防“漏诊”和“延误”。引入基于人工智能辅助的分诊决策支持工具的初步探讨（仅限理论框架，不涉及具体软件）。 第三章：急诊质量管理与安全文化建设 探讨如何建立以患者安全为核心的急诊质量管理体系（QMS）。内容涵盖医疗差错的报告机制、根本原因分析（RCA）、模拟训练在提高团队协作中的作用，以及应对大规模伤亡事件（MCI）的预案演练与资源调配。 第二部分：危重症的快速识别与复苏策略 本部分聚焦于急诊室内最凶险、处理时间最紧迫的病种，强调“黄金一小时”内的抢救策略。 第四章：心血管急症的早期干预 详细阐述急性冠脉综合征（ACS）的诊断新标准（高敏肌钙蛋白的动态变化解读），并重点讲解STEMI的快速“一二三”处理流程——从心电图识别到导管室激活时间（Door-to-Balloon Time）的控制。对于急性心力衰竭（AHF）的容量管理、呼吸支持（NIV/HFNC）和血管活性药物的选择，提供了详尽的剂量表和适应症禁忌症。 第五章：呼吸系统危重症的机械通气起始 涵盖急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别与优化PEEP策略。详细对比了有创和无创通气的适应症，重点讲解如何安全、快速建立机械通气通路，以及呼吸机参数的动态调整原则，避免肺损伤。针对重度哮喘与COPD急性加重，提供了镁剂、沙丁胺醇雾化等辅助疗法的循证依据。 第六章：休克状态的精准评估与复苏路径 休克是急诊医学的“万恶之源”。本书构建了基于血流动力学监测（有创与无创）的休克分类（心源性、低血容量性、分布性、梗阻性）。详细阐述了液体复苏的“适度与早期”原则，以及针对不同类型休克的去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等一线药物的使用时机和滴定技巧。 第七章：神经系统急症的救治前沿 重点论述缺血性脑卒中的时间窗管理，特别是静脉溶栓与取栓（MT）的适应证选择。对急性癫痫持续状态（SE）的阶梯式药物治疗（苯二氮䓬类起始、二线药物选择）提供了清晰的流程图。同时，对高颅压的紧急处理，如降颅压药物（甘露醇、高渗盐水）的应用时机进行了细致区分。 第三部分：常见复杂与特殊情景处理 本部分涵盖了急诊室经常面对的非心肺复苏范畴内的复杂疾病及特殊环境下的挑战。 第八章：感染性休克的管理与抗生素的“启动窗口” 依据最新的Sepsis-3标准，强调早期液体复苏（30ml/kg）和广谱抗生素的“一小时启动”。详细介绍了液体反应性评估（如被动抬腿试验PLED）的床旁应用，以及如何根据患者的病原学风险和当地抗生素耐药谱，选择合适的经验性抗生素组合。 第九章：创伤的规范化管理（ATLS精要） 以ATLS（高级创伤生命支持）为蓝本，系统梳理了创伤的初级和次级评估。重点图解多发伤患者的快速止血策略（如使用封闭式止血带、填充性填塞），以及危及生命的张力性气胸、血胸和膈疝的即刻处理技术。 第十章：中毒与环境伤害的解毒与支持 涵盖农药、镇静催眠药、重金属等常见中毒的急诊处理。强调洗胃、活性炭的应用指征，并对特定药物过量（如对乙酰氨基酚、有机磷）的特效解毒剂使用方法与时机进行了详细说明。此外，对热射病、低体温症、电击伤等环境伤害的复苏和器官保护措施进行了专门阐述。 第十一章：常见内科急症的鉴别诊断与管理 包括消化道出血的快速评估（Rockall评分）、急性胰腺炎的早期液体管理、急性肾损伤的病因排查与治疗。对电解质紊乱（特别是严重低钠、高钾血症）的动态纠正方案进行了详细推演。 第四部分：急诊技术与操作规范 本部分是面向操作技能的实操指南，强调安全、准确、快速。 第十二章：有创气道管理与床旁超声（POCUS） 系统介绍了快速序列诱导（RSI）的药物选择与步骤，详细描述了不同年龄段气管插管的技巧。全面引入床旁超声（POCUS）在急诊中的应用，包括“FAST”扫描在创伤中的应用、心脏射血分数评估、肺部积液和气胸的识别，旨在实现“超声引导下的决策”。 结语 《妙手回春：现代急诊医学前沿与实践指南》力求以严谨的科学态度和高度的临床实用性，为所有在急诊一线工作的同仁提供一本触手可及、值得信赖的工具书，助力他们在瞬息万变的抢救现场做出最优化选择。本书的编撰参考了近五年内国内外权威医学指南（AHA, ACC, Surviving Sepsis Campaign, ATLS等）的最新共识，确保内容的先进性和可靠性。

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这本书给我的感觉是作者在撰写时明显处于一种“信息焦虑”的状态，恨不得把自己知道的所有相关知识点都塞进去，导致全书的结构松散，缺乏一个清晰的主线或层次感。它没有很好地区分基础理论、进阶知识和临床决策点，所有内容都被压在同一个平面上展示。我试图寻找一些关于心衰优化治疗的阶梯性策略，却发现它一会儿跳到生化指标的细微变化，一会儿又穿插一些罕见病的前兆描述，让人找不到重点。更让我失望的是，书中关于患者教育和医患沟通的章节几乎是空白的，这在现代医学中是越来越重要的组成部分，但这本书似乎完全忽略了“人”的因素，只关注了疾病本身的技术操作。读完后，我感到信息过载，但缺乏提炼和整合，仿佛只是被喂养了一堆未加工的原材料，需要我自己花费巨大的精力去重新梳理和消化，这对于我紧张的工作节奏来说，完全是本末倒置。

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我本以为这本手册会像它的名字一样，是那种可以随时掏出来、快速定位、解决燃眉之急的工具书。然而，它的“掌中”特性似乎只体现在它略微轻薄的开本上，内容深度完全配不上“实用”二字。许多常见的心脏急症处理流程描述得含糊其辞，关键的药物剂量和使用指征没有用醒目的方式标出，需要反复翻找才能确认，这在紧急情况下是致命的缺陷。比如，在介绍急性心梗的溶栓指征时，作者用了大段的篇幅讨论历史沿革，却把最新的指南推荐藏在了不起眼的小段落里，阅读体验极差。此外，它似乎遗漏了许多近几年更新的重要共识和指南，我不得不翻阅其他更专业的教材来验证书中的内容是否仍然适用。总而言之，它更像是一本个人笔记的电子版打印件，而非经过严格同行评审和临床验证的专业工具书，对于需要精准、时效性信息的临床医生来说，参考价值非常有限。

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这本书的排版简直是灾难性的，纸张的质量也让人不敢恭维，摸上去感觉非常粗糙，油墨味还挺重的，拿到手上就觉得不是什么正经出版物。内容上更是让人摸不着头脑，逻辑混乱，前言里说的天花乱坠，结果正文却东拼西凑，好像是把各种过时的讲义随便粘合在一起。章节之间的衔接生硬得像被斧头劈开一样，一会儿讲这个病理机制，一会儿又跳到某个不相关的治疗方案，看得人一头雾水。而且插图更是敷衍了事，很多图例和文字描述完全对不上，有的图甚至模糊不清，根本看不出什么东西。我本来还指望它能提供一些实用的临床思路，结果发现里面充斥着大量过时的、甚至是存在争议的观点，让人怀疑作者是不是脱离临床一线很久了。对于需要快速查找信息的读者来说，这简直是一场噩梦，目录做得形同虚设，想找个知识点比大海捞针还难，浪费了我的时间和金钱，强烈不推荐给任何同行。

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这本书的装帧设计简直是审美的一场灾难。封面色彩搭配冲突严重，字体选择五花八门，放在书架上显得格格不入，一看就让人觉得缺乏专业度。内页的图表设计更是让人难以忍受，很多表格的边框和网格线颜色过浅，或者字体小到需要借助放大镜才能看清，数据对比变得异常困难。特别是那些需要对比不同治疗组疗效的图表，竟然使用了同色系但深浅略有不同的阴影来区分数据点，完全失去了清晰度。我甚至怀疑设计者是否真的理解医学数据可视化的基本原则。更别提排版中频繁出现的空行和莫名其妙的断页，使得阅读的节奏感完全被打乱，让人很难沉浸进去进行系统学习。对于一本需要反复查阅的医学书籍而言，糟糕的视觉体验直接削弱了它本应具备的功能性，这让我想起了很多十多年前的盗版教材的既视感。

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这本书的语言风格让人感觉非常疏离和学究气，充满了晦涩难懂的专业术语，但奇怪的是，很多地方的解释又过于简化，甚至有些地方的表述显得非常口语化和随意，缺乏一致性和专业性。我尝试理解其中关于某些复杂心律失常的机制描述，但作者似乎沉浸在自己构建的理论体系里，完全没有考虑到初学者或者非专科医生的阅读体验。更令人费解的是，书中引用文献的标注系统混乱不堪，有些地方明明是关键的循证医学证据，却没有提供明确的出处，这在医学著作中是极其不负责任的表现。阅读过程中，我感觉作者的写作目的似乎更偏向于展示自己知识的广度，而不是解决实际的临床问题。读完几章后，我最大的感受是信息量很大但有效率极低，大量篇幅被不必要的理论铺垫占据，真正能指导临床实践的“干货”却寥寥无几，让人读完后反而更加迷茫，不知道该相信哪种说法。

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