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出版者:

作者:叶冬青 编

出品人:

页数:268

译者:

出版时间:2010-1

价格:25.00元

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isbn号码:9787811106909

丛书系列:

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• 临床流行病学
• 流行病学
• 医学统计
• 研究方法
• 循证医学
• 疾病预防
• 公共卫生
• 临床研究
• 健康数据
• 医学

好的，这是一份关于一本名为《现代临床药理学与药物治疗学》的图书的详细简介，该书内容与《临床流行病学》无关。 --- 现代临床药理学与药物治疗学 导言：从分子到床旁 《现代临床药理学与药物治疗学》是一本全面、深入的教科书，旨在为医学生、住院医师、药剂师以及所有关注药物作用机制与临床应用的医疗专业人士提供一个坚实的理论与实践基础。本书的核心目标在于弥合基础药理学知识与复杂临床情境之间的鸿沟，强调精准用药和个体化治疗的重要性。在当前药物研发飞速发展、治疗方案日益复杂的背景下，理解药物在人体内的动态过程（药代动力学和药效学）及其临床意义，是安全有效行医的基石。本书内容涵盖了药物从被吸收、分布、代谢到排泄的全部过程，并详细阐述了药物作用的分子机制及其在特定疾病治疗中的应用策略。 --- 第一部分：药理学基础与通用原理 本部分构建了理解药物作用的分子基础和系统性框架。 第一章：药物作用的基本概念与概览 本章首先界定了药理学的核心范畴，区分了药效学（Pharmacodynamics，药物作用于机体的效应）和药代动力学（Pharmacokinetics，机体对药物的作用，即ADME过程）。详细介绍了受体理论，包括激动剂、拮抗剂、部分激动剂的特性，以及剂量-反应关系曲线的数学描述，如$EC_{50}$和治疗指数的临床意义。 第二章：药物的吸收、分布、代谢与排泄（ADME） 这是理解药物在体内命运的关键章节。 吸收 (Absorption)： 深入探讨了跨膜转运机制（被动扩散、主动转运、胞吞作用），不同给药途径（口服、注射、吸入等）的生物利用度差异，以及影响吸收速率的因素，如胃肠道pH值和血流灌注。 分布 (Distribution)： 详细分析了药物在组织间、体液间分布的规律，重点讨论了血浆蛋白结合率（及其对游离药物浓度的影响）、组织亲和性以及血脑屏障（BBB）的生理和药理学意义。 代谢 (Metabolism)： 聚焦于药物在肝脏的生物转化过程，详细描述了I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应。重点解析了细胞色素P450酶系统（CYP酶系）在药物代谢中的核心作用，并讨论了酶的诱导和抑制现象，这是药物相互作用的基础。 排泄 (Excretion)： 阐述了肾脏排泄（肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收）和非肾脏排泄途径（如胆汁排泄和肺排泄），以及肾功能不全对药物清除率的影响。 第三章：药物相互作用、不良反应与个体化用药 本章将理论知识应用于临床安全实践。 药物相互作用 (Drug Interactions)： 系统分类了药代动力学相互作用（主要基于CYP酶系）和药效学相互作用（协同作用、拮抗作用）。提供了临床上常见的、具有高风险的药物组合实例分析。 药物不良反应 (Adverse Drug Reactions, ADRs)： 依据WHO和CIOMS的分类标准，详细描述了不同类型的ADR（如I型超敏反应、II型毒性反应、假性过敏反应等）。强调了剂量依赖性毒性与非剂量依赖性毒性的识别与管理。 个体化治疗基础： 探讨了遗传多态性（如快代谢者与慢代谢者）、年龄（儿科与老年药理学特点）以及共病状态对药物反应的调节作用。 --- 第二部分：系统治疗药理学与专科应用 本部分将基础药理学原理应用于特定器官系统疾病的治疗，侧重于现代指南推荐的药物选择和治疗策略。 第四章：心血管系统药物治疗 本章是全书的重点之一，覆盖了心血管疾病的主要药物类别。 抗高血压药物： 深入比较了五大类降压药（ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、α受体阻滞剂）的作用机制、适应症、禁忌症及副作用。特别强调了不同患者群体（如合并糖尿病、心力衰竭或肾病）的选择策略。 抗心绞痛与抗心律失常药物： 分析了硝酸酯类药物的内皮依赖性舒张作用；详细解析了Vaughan-Williams分型抗心律失常药物的电生理基础及其风险（如Proarrhythmia）。 抗血栓药物： 详述了抗血小板药（阿司匹林、P2Y12抑制剂）和抗凝药（肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）的药代动力学特征和临床监测指标（如INR的管理）。 第五章：中枢神经系统药物治疗 重点关注神经递质系统与精神药物的平衡。 精神药物： 详细阐述了抗抑郁药（SSRI、SNRI、三环类）和抗精神病药（第一代与第二代）的受体亲和力谱，以及其对5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素系统的调控，并讨论了治疗中的副作用（如锥体外系反应、代谢综合征）。 神经退行性疾病药物： 阐述了帕金森病（左旋多巴的递送和疗效衰减）和阿尔茨海默病（胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂）的治疗进展。 抗癫痫药物 (AEDs)： 总结了不同AEDs（如钠通道阻滞剂、GABA增强剂）的作用机制，强调了药物监测在维持有效血药浓度中的重要性。 第六章：抗感染药物治疗 本章强调了抗生素的合理使用与耐药性问题。 抗菌药物： 按作用靶点（细胞壁合成、核酸合成、蛋白质合成）系统分类，详细解析了青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类和氨基糖苷类药物的特点。重点讨论了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐药革兰氏阴性菌的治疗选择。 抗病毒与抗真菌药物： 概述了HIV治疗的核心三联疗法机制（逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）和丙型肝炎的直接作用抗病毒药物（DAAs）。对系统性真菌感染的药物治疗进行了梳理。 第七章：内分泌与代谢药物治疗 糖尿病治疗： 详述了胰岛素的种类和给药方案，以及口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）对不同细胞信号通路的调控机制。 甲状腺功能异常治疗： 比较了甲亢（硫脲类）和甲减（左旋甲状腺素）的药物管理。 --- 第三部分：特殊人群药理学与未来展望 第八章：特殊生理状态下的药代动力学调整 儿科药理学： 阐述了婴幼儿肝肾功能不成熟对药物清除的影响，强调体表面积计算在剂量调整中的应用。 老年药理学： 讨论了老年患者脂肪比例增加、肾小球滤过率下降对药物分布和清除的影响，以及多重用药（Polypharmacy）带来的风险。 妊娠与哺乳期用药： 基于风险-效益评估原则，指导安全用药选择。 第九章：药物研发、基因组学与精准治疗 本章展望了药理学的前沿领域。 药物基因组学 (Pharmacogenomics)： 详细介绍了如何利用个体基因信息（如CYP2D6、VKORC1等基因多态性）预测药物疗效和毒性，指导临床药物选择和剂量个体化设置。 新型药物递送系统： 探讨了脂质体、纳米颗粒等技术如何改善药物的靶向性、稳定性和口服生物利用度。 --- 总结特色 《现代临床药理学与药物治疗学》不仅仅是药物作用机制的罗列，更是一本强调“临床思维”的工具书。每章后附有“临床应用要点总结”和“案例分析”，引导读者将理论知识迅速转化为床旁决策能力，确保每一位使用者都能掌握安全、高效、基于证据的药物治疗方案。本书的图表丰富、结构清晰，是系统学习临床药理学的理想参考读物。

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这本书读起来，就好像在一个巨大的、错综复杂的迷宫里摸索，每翻一页，都像是推开了一扇新的门。我本来以为会看到一些关于疾病如何传播、如何控制的直观描述，结果它更多地像是在拆解一个复杂的科学项目，从最基础的概念开始，一层层地剥开，直到最深处的原理。书中充满了各种公式和统计模型，一开始我确实有些吃力，感觉像是在学习一门全新的语言。但是，当我花了点时间去理解那些符号背后代表的意义，去尝试跟着作者的思路一步一步推导时，我开始感受到一种别样的魅力。它不是那种一看就能懂的通俗读物，而更像是一个严谨的智力游戏，需要耐心和思考。我尤其印象深刻的是其中关于“偏倚”的讨论，作者用了很多生动的例子来解释，比如选择性偏差、信息偏倚等等，这些看似抽象的概念，在作者的笔下变得具体而鲜活，让我明白了在研究中，即使是很小的疏忽，也可能导致结论的巨大偏差。这本书让我重新审视了许多我们习以为常的医学知识，原来它们背后有着如此严谨和复杂的论证过程。虽然阅读过程中我需要反复查阅资料，并且经常需要停下来思考，但这正是我喜欢它的地方，因为它真的在挑战我的认知边界，让我不再满足于表面的理解，而是去探究事情的本质。

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这本书的打开方式，让我感到非常惊喜，甚至有些意外。我原本以为它会是一本充斥着医学术语和案例分析的书，可能会比较枯燥乏味，毕竟“临床”和“流行病学”这两个词组合在一起，听起来就不是那么“轻松”。然而，当我翻阅之后，我发现它更像是一本关于“如何成为一个真正懂研究的医生”的指南。它没有直接告诉你哪些疾病更常见，哪些治疗方案更有效，而是从方法论的角度，一层层地揭示了我们如何才能获取这些信息。作者花了大量笔墨来讲解如何设计一个好的研究，如何评估一个研究的质量，以及如何避免在研究中犯下低级错误。我印象最深的是其中关于“研究设计”的章节，作者用了很多形象的比喻，比如“想要区分两种不同颜色的颜料，你是直接看，还是需要一个参照物？”，让我一下子就明白了对照组和干预组的重要性。这本书不仅仅是知识的传授，更是一种思维方式的启迪。它让我意识到，即使是看似简单的医学问题，背后也需要严谨的科学方法来支撑。它让我开始审视自己日常接触到的医学信息，思考这些信息的来源是否可靠，它们是否经过了充分的验证。这本书的价值，在于它能够提升读者的批判性思维能力，让我不再人云亦云，而是能够独立地进行判断和分析。

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拿到这本书，我最大的期待是能够快速了解当下临床医学的一些热门研究方向，或者掌握一些实用的诊断和治疗技巧。我脑海里勾勒的，是那种清晰的“是什么”、“为什么”、“怎么办”的模式。但是，这本书的呈现方式，却让我走上了一条完全不同的道路。它更像是在为我搭建一个知识的“骨架”，而不是直接给我“血肉”。书中没有直接罗列大量的疾病信息，而是专注于“研究疾病的方法”。我一开始有些不适应，觉得它过于理论化，不够“接地气”。然而，随着阅读的深入，我开始慢慢领悟到其中的精妙之处。作者并没有给我现成的答案，而是教会我如何去寻找答案，如何去评估这些答案的可靠性。我尤其欣赏书中关于“证据等级”的讨论，它让我明白，并不是所有的医学研究都具有相同的价值，有些研究只是“初步探索”，而有些则经过了层层验证，可以作为临床决策的坚实基础。这本书教会了我如何去“鉴别”医学信息，如何从海量的信息中筛选出真正具有价值的“证据”。它让我从一个被动的信息接受者，转变为一个主动的、批判性的思考者。虽然它没有直接告诉我“怎么做”，但它给了我“为什么这么做”的深刻理解，这对我来说，比直接的“怎么做”更有价值。

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我一直以为“流行病学”这个词听起来很可怕，大概是那种描述大规模传染病爆发，让人心生恐惧的书。所以当我拿到这本书的时候，内心是有点忐忑的。然而，翻开之后，我的感觉完全不同了。它没有那些耸人听闻的场景，也没有让人不安的图表，反而是以一种非常冷静、客观的视角，深入探讨了“疾病”本身以及我们如何去“认识”它。书中并没有直接告诉我应该如何做，而是教会我“如何思考”。它像一个循循善诱的老师，带领我走进科学研究的实验室，让我观察那些隐藏在数据背后的逻辑。我最喜欢的部分是关于“因果关系”的探讨，作者花了大量篇辞来解析，为什么我们不能简单地认为“A出现，B就出现”，而是要考虑各种混杂因素，要设计出严谨的实验来验证。这让我意识到，很多时候我们看到的“事实”，可能只是表面现象，背后隐藏着更复杂的机制。这本书也让我明白，科学的进步并非一蹴而就，而是建立在无数次的观察、假设、验证和修正之上。它让我对医学研究的严谨性有了更深的认识，也让我对那些发表在顶级期刊上的研究成果，有了更敬畏的态度。总而言之，这本书提供了一个全新的视角，让我从一个被动的接受者，变成了一个能够主动思考和判断的“学习者”。

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老实说，我拿到这本书的时候，并没有抱太大的期望。因为“临床流行病学”这个名字听起来就有点“学术”，我担心它会非常枯燥，充斥着各种我看不懂的统计公式和专业术语。我更希望读到的是一些关于常见疾病的预防、诊断和治疗的实用建议，能够帮助我更好地管理自己的健康，或者了解一些医学界的最新动态。然而，这本书却给我带来了完全不一样的体验。它并没有直接告诉我“怎么做”，而是从更根本的层面，探讨了“我们是如何认识疾病的”。它就像一本“研究的艺术”的手册，教我如何去设计一个科学的研究，如何去分析数据，以及如何去解读研究结果。我印象最深刻的是书中关于“随机对照试验”的讲解，作者用了很多生动的例子，来解释为什么这种实验设计能够最大限度地减少偏倚，从而得出更可靠的结论。这本书让我明白，很多我们现在习以为常的医学知识，都是经过了漫长而严谨的研究过程才得以确立的。它让我对医学科学的严谨性有了更深的认识，也让我对那些看似简单的医学结论，有了更深刻的理解。这本书并没有给我“立竿见影”的实用技巧，但它却提升了我对医学信息的“鉴别能力”，让我不再容易被片面的信息所误导。

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