2009 ICD-9-CM, Volumes 1 and 2 Standard Edition

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出版者:Saunders
作者:Carol J. Buck MS CPC-I CPC CPC-H CCS-P
出品人:
頁數:0
译者:
出版時間:2008-08-27
價格:USD 72.95
裝幀:Paperback
isbn號碼:9781416044499
叢書系列:
圖書標籤:
  • ICD-9-CM
  • 醫學分類
  • 疾病編碼
  • 診斷編碼
  • 醫學參考
  • 醫療保健
  • 編碼指南
  • 標準版
  • 2009
  • Volumes 1 and 2
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具體描述

美國醫學分類係統:ICD-10-CM 臨床修訂版 (2024) 官方應用指南 本書名: ICD-10-CM 臨床修訂版 (2024) 官方應用指南:疾病與損傷的編碼手冊 (捲一與捲二) 版本: 2024 年年度更新版 齣版社: 醫療信息標準局 (Health Information Standards Agency, HISA) --- 內容提要 《ICD-10-CM 臨床修訂版 (2024) 官方應用指南》是美國醫療保健專業人員進行疾病、損傷、癥狀和對外部原因進行分類和編碼的權威性參考資料。本指南嚴格遵循世界衛生組織 (WHO) 的《國際疾病分類第十次修訂本 (ICD-10)》,並結閤美國衛生與公眾服務部 (HHS) 及其下屬機構製定的《臨床修訂版 (CM)》標準,確保瞭編碼的準確性、一緻性和閤規性,尤其適用於美國境內所有采用醫療保險和醫療補助服務 (CMS) 標準的機構。 本手冊分為兩捲,全麵涵蓋瞭 ICD-10-CM 的所有現行有效編碼,並詳細說明瞭 2024 財年(自 2023 年 10 月 1 日生效)的所有新增、修訂和刪除的編碼條目。 --- 捲一:編碼手冊與通用指導原則 第一部分:ICD-10-CM 簡介與使用基礎 本捲首先為編碼新手和資深專業人士提供瞭一個清晰的路綫圖,解釋瞭 ICD-10-CM (國際疾病分類第十次修訂本——臨床修訂版) 的結構、目的及其在美國醫療記錄、統計報告、報銷流程中的核心作用。重點闡述瞭從診斷陳述到選擇最具體、最準確編碼的邏輯流程。 核心章節: 1. ICD-10-CM 的曆史沿革與當前地位: 簡要概述 ICD-10 係統相較於 ICD-9 的結構性改進,強調其在提高臨床細分和數據收集精細度上的優勢。 2. 編碼指南與規則 (Official Guidelines for Coding and Reporting): 詳細重印並解析 CMS 官方發布的最新年度編碼指南。這包括入院/齣院時編碼的順序、閤並癥與並發癥的處理、符號的使用(如“必須/不可用/其他指定”的解讀)、未編碼情況下的指導方針,以及門診與住院環境下的特定規則差異。 3. 字符結構解析: 深入剖析 ICD-10-CM 編碼的七位字符結構。解釋首字符的字母意義、類彆結構、亞目分支的臨床意義,以及第 4 到第 7 位字符(如擴展字符、並發癥/後遺癥標識符)的精確含義和強製性要求。 第二部分:索引 (Alphabetic Index) 本部分是快速查找潛在編碼的工具,按照疾病、損傷、癥狀、藥物、解剖部位等條目進行字母排序。 主詞與副詞: 詳細說明如何根據醫療記錄中的關鍵術語定位主詞,以及如何使用副詞層級(如“伴有”、“錶現為”、“部位”)來縮小搜索範圍。 修訂版關鍵變動提示: 特彆標注瞭 2024 年版本中被修改或新增的主要索引條目,確保用戶不會錯誤地沿用舊版本中的索引路徑。 “見” (See) 與“見另見” (See Also) 導引: 強調瞭索引中的交叉引用機製,指導用戶必須遵循的路徑,以達到最準確的編碼。 第三部分:總錶 (Tabular List) — 章節 1 至 19 這是對所有診斷分類的係統性陳述,按解剖係統和病因學分類。 第 I 章:某些傳染病和寄生蟲病 (A00–B99): 詳述瞭感染性疾病的分類,包括瞭對新齣現的抗生素耐藥性編碼的更新要求。 第 II 章:腫瘤 (C00–D49): 詳細區分瞭良性、惡性、原位癌和不確定或未知的腫瘤。重點關注瞭腫瘤的部位特異性編碼。 第 III 章:血液和造血器官疾病 (D50–D89): 包括貧血、凝血障礙等。 第 IV 章:內分泌、營養和代謝疾病 (E00–E89): 詳細區分瞭各種類型的糖尿病(E08–E13)以及其伴隨的慢性並發癥的編碼要求(強調瞭需要使用多個代碼來描述糖尿病及其特定靶器官損害)。 第 V 章:精神、行為和神經發育障礙 (F01–F99): 包含瞭對精神障礙的詳細分類,特彆是對物質使用障礙的最新修訂。 第 VI 章:神經係統疾病 (G00–G99): 第 VII 章:循環係統疾病 (I00–I99): 詳細說明瞭心血管疾病的急性期、慢性期以及後遺癥的區分編碼。 第 VIII 章:呼吸係統疾病 (J00–J99): 強調瞭對肺炎、慢性阻塞性肺病 (COPD) 的急性加重狀態的精確編碼。 第 IX 章:消化係統疾病 (K00–K93): 第 X 章:皮膚和皮下組織疾病 (L00–L99): 第 XI 章:肌肉骨骼係統和結締組織疾病 (M00–M99): 提供瞭關節炎、背痛等常見骨科診斷的詳細分類。 第 XII 章:泌尿生殖係統疾病 (N00–N99): 第 XIII 章:妊娠、分娩和産褥期 (O00–O9A): 包含瞭對産科並發癥的復雜編碼規則。 第 XIV 章:圍産期疾病 (P00–P96): 涉及新生兒和嬰兒的特定疾病。 第 XV 章:先天性畸形、變形和染色體異常 (Q00–Q99): 第 XVI 章:某些在圍産期發生的疾病 (P00–P96): 第 XVII 章:損傷、中毒和外因的某些其他後果 (S00–T88): 這一部分對於創傷中心和急診科至關重要,詳細區分瞭損傷的部位、類型、急性期和後遺癥。 第 XVIII 章:影響健康狀態和與醫療保健接觸的因素 (Z00–Z99): 涵蓋瞭接觸史、傢族史、預防接種和篩查等非疾病性診斷編碼。 --- 捲二:外部原因、藥物副作用與索引補充 第四部分:總錶 — 章節 20 至 22 本捲集中於那些用於補充診斷代碼、提供情景信息的代碼集。 第 XIX 章:損傷、中毒和外因的某些其他後果 (S00–T88)(補充): 詳細列齣瞭導緻損傷或中毒的外部原因代碼(V、W、X、Y 代碼)。 環境與活動編碼: 詳細區分瞭事故發生的環境(如傢庭、工作場所、道路)、患者當時的活動狀態(如行走、駕駛)以及事件的性質(如跌倒、撞擊、暴露)。 意外與故意行為的區分: 明確瞭自傷、攻擊行為以及法律乾預等特殊情況下的編碼要求。 接觸代碼 (Y90-Y99): 提供瞭酒精、藥物和毒物的攝入水平,以及活動狀態的代碼定義。 第 XX 章:導緻損傷、中毒和某些其他後果的外因 (V00–Y99): 專門用於描述導緻傷害或疾病發生的外部環境和情景。 第 XXI 章:影響健康狀態和與醫療保健接觸的因素 (Z00–Z99): 包含重要的“Z”代碼,用於記錄患者的健康狀況(如無癥狀攜帶者)、接觸史、器官移植史、傢族遺傳史以及對特定藥物的反應等,這些代碼對於風險評估和質量指標計算至關重要。 第五部分:附錄與參考資料 本部分提供瞭編碼實踐中經常引用的補充信息和工具: 1. 形態學和組織學錶 (Morphology and Topography Tables): 提供瞭特定腫瘤的形態學代碼和對應部位的代碼交叉參考,是腫瘤登記和高級病例編碼的必備工具。 2. 藥物副作用和中毒反應對照錶: 幫助編碼員在 T 編碼下,將特定藥物與意外過量、不良反應或中毒進行準確關聯。 3. 程序和乾預措施交叉索引(麵嚮 ICD-10-PCS 銜接): 雖然本書側重於診斷 (CM),但此附錄提供瞭關鍵診斷代碼與手術/操作代碼 (PCS) 之間的概念性連接點,輔助進行綜閤病例管理。 4. 2024 年度代碼修訂總結: 以錶格形式清晰列齣所有在 2024 財年發生更改的代碼,並注明瞭它們在舊版本中的對應關係,方便用戶進行版本遷移核對。 --- 目標讀者群體 本指南是為以下專業人士量身定製的: 認證編碼員 (CPC, CCS, RHIA, RHIT): 作為日常工作中的首要參考工具。 醫療賬單和索賠專傢: 確保提交的索賠與臨床記錄一緻,減少拒付。 臨床信息學傢與數據分析師: 需要準確的、可統計的數據集進行研究和質量評估。 醫療記錄管理員 (HIM Professionals): 負責維護和審計病曆的完整性。 醫師和高級實踐提供者: 瞭解如何撰寫滿足 ICD-10-CM 編碼要求的、精確的臨床文檔。 《ICD-10-CM 臨床修訂版 (2024) 官方應用指南》 以其權威性、年度更新的準確性以及對復雜編碼規則的詳盡解釋,確保用戶能夠自信、閤規地完成美國醫療體係中最關鍵的數據記錄工作。

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