小儿腹泻病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:方鹤松 编

出品人:

页数:939

译者:

出版时间:2009-12

价格:142.00元

装帧:

isbn号码:9787117116657

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 腹泻
• 小儿腹泻
• 疾病学
• 儿科疾病
• 临床医学
• 儿科临床
• 消化系统
• 婴幼儿
• 健康指导

书名：小儿腹泻病学 简介 《小儿腹泻病学》是一部全面深入探讨小儿腹泻这一常见且复杂疾病的专著。本书旨在为儿科医生、基层医务人员、护理专业人员以及相关研究学者提供一套系统、权威、实用的诊疗指南和理论框架。腹泻是儿科临床最常见的症状之一，尤其在婴幼儿群体中，其发病率高，病情变化快，若诊治不当，极易导致脱水、营养不良、电解质紊乱甚至危及生命。因此，深入理解小儿腹泻的发病机制、病原学特征、临床表现、诊断策略以及个体化治疗方案，对于提高患儿的预后至关重要。 本书的编写团队汇聚了国内在儿科感染、消化、营养、免疫等领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家。他们结合国内外最新的研究进展和临床实践经验，对小儿腹泻的各个方面进行了详尽的阐述。全书结构严谨，内容充实，既涵盖了腹泻的经典理论，又紧密联系当今儿科临床的实际需求。 内容梗概 第一部分：基础理论与概述 本部分奠定了理解小儿腹泻病学的基础。首先，详细回顾了婴幼儿消化系统的生理特点，包括其与成人消化系统的差异，如胃肠道蠕动、消化酶活性、肠道菌群组成等，并深入分析这些生理特点如何影响婴幼儿对感染和食物的反应。 接着，对小儿腹泻的流行病学进行了深入分析。这包括全球及我国小儿腹泻的发病率、死亡率，不同年龄段、不同地区、不同季节的发病特点，以及影响腹泻流行的社会经济因素、卫生条件、喂养方式等。通过对流行病学数据的解读，有助于读者了解腹泻的风险因素和防控重点。 随后，本书详细阐述了小儿腹泻的病因学。这是理解腹泻机制的关键。内容涵盖了： 感染性腹泻： 这是小儿腹泻最常见的原因。详细列举了各种致病微生物，如病毒（轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌等）、寄生虫（贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等）和真菌。对于每种病原体，都深入探讨了其传播途径、致病机制、免疫学特点以及不同年龄段患儿的临床表现。尤其强调了对常见病原体的快速诊断方法和病原学监测的重要性。 非感染性腹泻： 这部分内容同样重要，因为许多腹泻并非由感染引起，而是与其他疾病或因素相关。内容包括： 食物不耐受与过敏： 详细讲解了乳糖不耐受、蛋白质过敏（如牛奶蛋白过敏）、果糖吸收不良等，以及它们的发生机制、临床诊断方法（如氢呼气试验、特异性IgE检测、食物激发试验等）和处理原则。 营养不良相关腹泻： 分析了在营养不良状态下，肠道黏膜萎缩、消化吸收功能减退如何导致腹泻，以及对维生素、微量元素缺乏的补充。 器质性疾病相关腹泻： 探讨了与一些消化系统疾病相关的腹泻，如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征、肠道畸形、吸收不良综合征（如囊性纤维化）、短肠综合征等。 药物相关腹泻： 列举了可能引起腹泻的常见药物，如抗生素、泻药等，以及其发生机制。 其他原因： 如环境因素、心理因素等。 第二部分：临床诊断与鉴别诊断 本部分聚焦于如何准确识别和诊断小儿腹泻。 病史采集与体格检查： 强调了详细采集病史的重要性，包括腹泻的起病时间、次数、性状（稀便、水样便、黏液便、脓血便）、伴随症状（发热、呕吐、腹痛、精神状态）、喂养史、过敏史、近期用药史、家庭成员健康状况等。同时，详细阐述了体格检查的要点，特别是对脱水程度的评估，包括皮肤弹性、眼窝、前囟门、尿量、精神状态、脉搏、血压等。 实验室与辅助检查： 系统介绍了用于诊断腹泻的各类检查方法，并对其适应症、禁忌症、结果解读进行了详细说明。 粪便检查： 包括常规（白细胞、红细胞、消化不良的食物残渣、脂肪）、潜血、寄生虫卵及虫体检查、真菌检查、病毒抗原检测（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌培养与药敏试验、隐匿性感染检测等。 血液检查： 血常规、电解质、肾功能、血气分析、血沉、C反应蛋白、血氨等，根据病情需要选择。 影像学检查： 腹部超声、X线、CT、MRI等，在怀疑器质性病变时应用。 内镜检查： 胃镜、结肠镜检查，在慢性腹泻、怀疑炎症性肠病或病因不明时进行。 其他检查： 呼气试验（乳糖、果糖不耐受）、过敏原检测、肠道通透性测定等。 脱水与电解质紊乱的评估与分级： 详细介绍了评估脱水程度的方法，并根据临床表现和实验室检查结果，将脱水分为轻度、中度、重度，并分析了不同程度脱水可能引起的电解质紊乱（如低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒等），以及其对患儿生命体征的影响。 鉴别诊断： 针对不同病因和临床表现的腹泻，列举了需要与其他疾病鉴别的要点，例如，病毒性肠炎与细菌性肠炎的鉴别、食物不耐受与过敏的鉴别、吸收不良与肠道感染的鉴别、慢性腹泻与肿瘤的鉴别等。 第三部分：治疗原则与方法 本部分为全书的核心，详细阐述了小儿腹泻的治疗策略。 腹泻治疗的基本原则： 强调了“早期发现、早期诊断、早期治疗”以及“个体化、综合性”的治疗原则。 纠正与预防脱水： 这是腹泻治疗的基石。 口服补液疗法（ORT）： 详细介绍了ORT的适用范围、补液液的选择（ORS）、补液量和速度的计算、给药方法（口服、鼻饲），以及ORT的优势和局限性。重点强调了在轻、中度脱水中的应用。 静脉补液疗法（IVRT）： 详细阐述了IVRT的适应症（重度脱水、呕吐不能耐受口服补液、休克等），补液液的选择（晶体液、胶体液），补液方案的制定，电解质紊乱的纠正，以及监测要点。 饮食管理： 早期恢复进食： 强调了限制进食并非长久之计，鼓励在腹泻缓解后尽快恢复正常饮食，特别是母乳喂养和配方奶喂养。 腹泻期饮食调整： 根据腹泻的病因和严重程度，提供不同阶段的饮食建议，如避免高脂、高糖、粗纤维食物，鼓励选择易消化的食物（米汤、烂面条、蒸蛋羹、煮熟的蔬菜泥等）。 特殊情况下的饮食： 如乳糖不耐受时的无乳糖配方奶，牛奶蛋白过敏时的深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。 药物治疗： 抗菌药物的使用： 严格掌握抗菌药物的应用指征，避免滥用。重点讨论了何种情况下需要使用抗生素（如细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌感染等），常用抗生素的种类、剂量、疗程，以及耐药性问题。 止泻药物： 审慎使用止泻药物，强调了其潜在的风险，如延缓病原体排出，可能加重中毒症状。 益生菌的应用： 详细介绍了益生菌在小儿腹泻治疗中的作用机制、适用菌株、使用时机以及研究证据。 微生态调节剂： 讨论了其辅助治疗的作用。 其他药物： 如蒙脱石散、益生元等，以及它们在腹泻治疗中的定位。 针对不同病因的治疗： 感染性腹泻的治疗： 结合病原学诊断，制定针对性的抗感染治疗。 食物不耐受与过敏的治疗： 饮食调整、回避过敏原。 营养不良相关腹泻的治疗： 营养支持，补充缺乏的营养素。 慢性腹泻的治疗： 针对病因进行长期、个体化治疗。 第四部分：特殊情况下的腹泻处理 本部分聚焦于小儿腹泻中的一些高难度和特殊情况。 新生儿腹泻： 探讨了新生儿腹泻的特点、常见病因、诊断和治疗要点，以及感染控制。 重症腹泻： 重点讨论了休克、严重脱水、全身性感染、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重症腹泻的识别、监护和抢救原则，以及ICU管理。 慢性腹泻： 详细分析了慢性腹泻的病因分类（如感染后腹泻、吸收不良、食物过敏、免疫缺陷、肠道炎症等），诊断策略，以及长期管理。 腹泻相关并发症的处理： 如败血症、脑病、肾功能衰竭、营养不良等，并提供相应的处理方案。 第五部分：预防与公共卫生 本部分从宏观角度探讨小儿腹泻的预防策略。 疫苗接种： 强调了轮状病毒疫苗、A群流脑疫苗等的重要性。 改善饮水卫生： 推广安全饮用水，净水设施的应用。 食品安全： 强调食品的储存、加工和烹调过程中的卫生要求，避免食物污染。 个人卫生： 勤洗手、正确处理粪便，降低感染传播风险。 母乳喂养的推广： 阐述了母乳喂养在预防腹泻方面的优势。 健康教育： 针对家长和社区提供关于腹泻预防和家庭护理的知识。 第六部分：研究进展与未来展望 本部分关注小儿腹泻领域的最新研究动态和未来发展方向。 新病原体的发现与诊断技术： 基因测序等新技术在病原学研究中的应用。 肠道微生态与腹泻： 肠道菌群失调在腹泻发生发展中的作用，以及微生态疗法的进一步研究。 新的治疗策略： 靶向治疗、基因治疗等前沿研究。 腹泻的长期影响： 探讨腹泻对儿童生长发育、免疫功能、肠道健康的长远影响。 《小儿腹泻病学》力求内容全面、逻辑清晰、图文并茂，并附有大量临床病例分析和最新的参考文献，旨在为读者提供一个全面、深入、实用的学习平台。本书的出版，将有助于提升我国小儿腹泻的诊疗水平，降低儿童腹泻的发病率和死亡率，为保障儿童健康做出贡献。

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